腎瘻腫

腎瘻造設術は、腎臓に穴を開け、その穴を通して特殊なカテーテル (腎瘻カテーテル) を留置して、腎臓から外部のリザーバーまたは収集装置に尿を排出できるようにする医療処置です。この処置は、腎臓のさまざまな状態や病気で、正常な尿の流れが損なわれている場合、または泌尿器系の追加の排液が必要な場合に必要となる場合があります。

腎瘻造設が必要となる理由のいくつかを以下に示します。

1. 尿路閉塞: 尿路が腫瘍、結石、またはその他の障害物によって閉塞されている場合は、腎瘻造設術を設置して腎臓からの正常な尿の流出を可能にすることがあります。
2. 尿道への永続的なアクセス: 長期モニタリング診断、腎臓検査、または診断または治療処置中に腎尿道へのアクセスを提供するために、腎瘻の設置が必要になる場合があります。
3. 膿疱性膿瘍の排出: 腎臓に膿瘍が形成された場合、腎瘻造設術を使用して膿を排出し、圧力を軽減することができます。
4. 手術の準備: 手術により良い条件を提供するために、腎臓手術の前に一時的な手段として腎瘻が設置されることがあります。

腎瘻の設置とケアは医療従事者によって行われ、専門的なスキルと監督が必要です。この処置は病状に応じて一時的または永続的になる場合があります。

ICD-10 コード

• N13.6 - 膀胱閉塞（膀胱閉塞により腎瘻が設置された場合）。
• N28.8 - その他の特定の腎機能障害（他の特定のコードに該当しない別の理由で腎瘻が設置された場合）。
• T83.5 - 他に分類されていない医療処置後の感染および炎症 (腎瘻が感染または炎症を引き起こした場合)。
• Z48.0 - 腎瘻造設および再挿入 (このコードは、腎瘻造設の手順を示すために使用される場合があります)。

手順の表示

腎瘻造設術（または腎瘻造設カテーテル）は、次の場合に配置されることがあります。

1. 尿路閉塞: 結石、腫瘍、その他の閉塞などにより尿路が閉塞した場合、腎瘻を設置して腎臓から尿を排出し、尿の蓄積を防ぐことができます。
2. 泌尿器系への永続的なアクセス: 腎瘻を挿入すると、診断、モニタリング、治療の目的で腎泌尿器系に永久にアクセスできるようになります。これは、定期的に尿サンプルを採取する必要がある場合や、腎臓に直接薬剤を投与する必要がある場合に役立ちます。
3. 膿瘍のドレナージ: 腎臓組織に膿瘍 (膿腔) が形成されている場合、腎瘻造設術を使用して膿を排出し、患者の症状を軽減することができます。
4. 手術の準備: 腎臓手術の前に一時的な手段として腎瘻が挿入されることがあります。手術に最適な条件を確保するために使用できます。
5. 腎臓病の症状の軽減と治療: 腎機能が重度に損なわれている場合には、症状を緩和し、患者の生活の質を改善するために腎瘻造設術が設置されることがあります。

必要性の決定は医学的適応に基づいており、患者の状態を徹底的に検査および評価した後、医師が行う必要があります。腎瘻の設置とケアには専門的なスキルと医師の監督が必要です。

準備

腎瘻造設術の準備のための一般的な手順は次のとおりです。

1. 医師との相談: 最初のステップは医師との相談です。医師は腎瘻造設術の必要性を判断し、そのプロセスと期待について説明します。医師は検査も行い、腎臓と全身の健康状態を評価するために追加の医学的検査を指示する場合もあります。
2. 計画について話し合う: 医師は、腎瘻造設術がどのように行われるか、どのような材料や器具が使用されるか、手術に関連するリスクと予想される結果について説明します。
3. 患者の準備: 処置の前に、食事と水分摂取に関する医師の指示に従うことが重要です。医師が必要と判断した場合、手術前に結腸洗浄を受ける必要がある場合があります。
4. 同意：インフォームドコンセントと手順の説明が与えられます。それらを注意深く読み、不明な点がある場合は質問してください。
5. 病歴：既存の病状、薬物アレルギー、過去の手術などの情報を含む病歴を医師に提供してください。
6. 検査と検査: 医師は、腎瘻に対する一般的な準備ができているかどうかを判断するために、臨床検査と教育的手順を指示する場合があります。
7. 感染症の予防: 感染症を防ぐために、処置の前に医師が処方する抗生物質やその他の予防策が必要な場合があります。
8. 手術後のケアの準備: 手術後の腎瘻のケア方法を計画します。腎瘻のケアとカテーテル交換についての訓練が必要な場合があります。
9. 心理的な準備をする: 手術に備えて心理的な準備をし、懸念や期待について心理学者または監督者と話し合うことを検討してください。
10. 詳細を明確にする: 処置の前に、腎瘻造設術前に服用できる薬と服用できない薬、および処置がいつ、どこで行われるかについて医師に確認してください。

腎瘻造設の準備には細心の注意を払い、医療チームと協力する必要があります。処置後の健康管理については、医師や看護師の指示に従ってください。

腎瘻キット

腎瘻のケアや採尿に使用する医療用品のセットです。このキットは通常、腎瘻造設術を有する患者に提供され、次のコンポーネントが含まれています。

1. 採尿バッグ：腎瘻に取り付けられ、排泄された尿を回収するために使用される特別なバッグまたはポーチです。パウチは、種類や患者の好みに応じて、使い捨てまたは再利用可能です。
2. 腎瘻カテーテル: このカテーテルは、腎瘻に接続し、そこから排尿できるようにするチューブまたはカニューレです。腎瘻カテーテルにはさまざまなタイプとサイズがあり、選択は患者のニーズによって異なります。
3. 端子またはクリップ: 腎瘻キットには、腎瘻からパウチへの尿の流れを調節するために使用される端子またはクリップが含まれる場合があります。必要に応じて尿の流れを一時的に止めることができます。
4. 滅菌湿布および包帯: 腎瘻周囲の皮膚のケアと感染予防のために、滅菌湿布および包帯が含まれる場合があります。
5. 洗浄液: 腎瘻の洗浄とケアには、特別な液や製品が必要になる場合があります。
6. ケアの指示: キットには、腎瘻のケアと採尿に関する指示、および必要に応じて医療従事者と相談するための連絡先情報も含まれている場合があります。
7. その他のコンポーネント: 場合によっては、患者のニーズや個々の状況に応じて、キットに追加のコンポーネントが含まれる場合があります。

腎瘻造設キットとその内容は、国、医療行為、腎瘻造設の種類によって異なる場合があります。患者が腎瘻のケアとキットの使用について医療スタッフから詳細なトレーニングを受けることが重要です。

処置後の結果

腎瘻造設後には、次のようないくつかの影響や合併症が発生する可能性があります。

1. 痛みと不快感: 手術後、患者は腎瘻造設部位に痛みや不快感を感じることがあります。これは通常一時的なもので、薬やその他の痛み管理技術で軽減できます。
2. 感染症: 腎瘻カテーテルの挿入部位で感染症が発生する可能性があります。感染のリスクを軽減するために、患者は衛生手順を注意深く観察し、腎瘻のケアに関する医師の推奨に従う必要があります。
3. 排尿の変化: 腎瘻造設術を使用すると、排尿パターンが変化する可能性があります。尿は、尿道を通らずにカテーテルを通って排出され、収集装置に集まる場合があります。
4. カテーテルの外れや詰まりの危険性: カテーテルが誤って外れたり詰まったりする可能性があり、状況を修正するために医療介入が必要になる場合があります。
5. 出血 : 術後、カテーテル挿入部から出血する場合があります。
6. その他の合併症: 場合によっては、瘢痕組織の形成、カテーテル素材に対するアレルギー反応などの他の合併症が発生する可能性があります。

腎瘻造設術を受けた患者は、合併症のリスクを最小限に抑え、良好な治療結果を確保するために、医師との緊密な連絡を維持し、腎瘻造設術のケアに関する医師の推奨に従うことが重要です。

処置後の合併症

他の医療処置と同様、腎瘻造設術はさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症には次のようなものがあります。

1. 感染症: 最も一般的な合併症の 1 つは、ストーマ周囲または膀胱内の感染症です。
2. 出血：処置中または処置後に出血が発生する場合があります。
3. 血栓：場合によっては、膀胱または尿管に血栓が形成されることがあります。
4. 結石の形成: 腎瘻を流れる尿には、結石の形成に寄与する物質が含まれている可能性があります。
5. 腎機能の低下：場合によっては、腎瘻造設により腎機能の低下が生じる可能性があります。
6. ストーマの素材に対する反応: 場合によっては、体がストーマの作成に使用された素材に反応し、アレルギー反応や炎症を引き起こすことがあります。
7. ストーマの変位または閉塞: ストーマが変位または閉塞する可能性があり、医学的な矯正が必要になります。
8. 痛みや不快感：手術後に痛みや不快感が生じる場合があります。

合併症のリスクを軽減するには、腎瘻造設術後は医師の指示と推奨に従い、ストーマとストーマのケアを定期的に監視することが重要です。腎瘻術後の合併症について具体的な質問や懸念がある場合は、必ず医師に相談してください。

腎瘻造設不全

腎瘻機能不全としても知られる、腎瘻（腎杯または骨盤の人工開口部）がその機能を効果的に果たせなくなった状態です。これにより、腎臓からの尿の排出が困難になるなど、さまざまな問題が発生する可能性があります。腎瘻の問題はさまざまな要因によって引き起こされる可能性があるため、医師の診断と治療を受けることが重要です。腎瘻造設不全の考えられる原因のいくつかを以下に示します。

1. 閉塞 または障害物: 腎瘻不全の最も一般的な原因の 1 つは、腎杯または膀胱に挿入されたカテーテルの閉塞または閉塞です。これは、結石、血栓、感染症、またはカテーテルを通る尿の自由な流れを妨げるその他の物質が原因で発生する可能性があります。
2. 感染症: 腎瘻周囲または尿路の感染は炎症や組織構造の変化を引き起こす可能性があり、腎瘻の機能障害につながる可能性があります。
3. カテーテルの動きまたは変位: 身体活動やその他の要因によって腎瘻カテーテルが動くと、カテーテルが尿を排出するための正しい位置に配置されず、故障の原因となる可能性があります。
4. 瘢痕組織の発達: 腎瘻造設術を数回行うと、カテーテルの周囲に瘢痕組織が発生し、カテーテルの機能が損なわれる可能性があります。
5. 機器の問題: カテーテル自体または他の機器コンポーネントの欠陥または損傷は、腎瘻造設不全を引き起こす可能性があります。

腎瘻不全の治療法はその原因によって異なり、以下のようなものがあります。

• カテーテルの洗浄または交換手順を実行します。
• 感染症を抗生物質で治療します。
• カテーテルの位置を修正するか、新しいカテーテルを挿入します。
• 必要に応じて外科的介入。

腎瘻の機能に問題がある場合、または機能不全の腎瘻が疑われる場合は、医師にご相談ください。合併症を回避し、腎瘻の機能を維持するには、腎瘻の問題を早期に特定して治療することが重要です。

処置後のケア

腎瘻（腎瘻カテーテル）のケアは、この処置を必要とする患者のケアの重要な部分です。腎瘻造設後のケアに関する一般的なガイドラインは次のとおりです。

1. 衛生対策: 腎瘻に接触する前後は定期的に手を洗ってください。中性洗剤を使用し、皮膚を刺激する可能性のある強力な消毒剤の使用は避けてください。
2. カテーテル挿入部のケア: 腎瘻挿入部位の検査とケアを行います。周囲を清潔で乾燥した状態に保ちます。炎症、発赤、腫れ、刺激の兆候に気づいた場合は、すぐに医師に相談してください。
3. カテーテルの交換とメンテナンス: 腎瘻カテーテル交換の頻度と方法については、医師の推奨に従ってください。これには、カテーテルのメンテナンスと洗浄が含まれる場合があります。
4. 消毒措置を遵守する: 腎瘻造設術を伴う処置を行う場合は、無菌および消毒措置を遵守してください。これは感染を防ぐために重要です。
5. 状態監視: 患者および/または介護者は、出てくる尿の量、尿の色、異常な症状の有無など、腎瘻の状態を注意深く監視する必要があります。
6. 医師のアドバイスに従ってください: 腎瘻のケアに関しては、必ず医師の指示と推奨に従ってください。これは合併症を防ぎ、カテーテルと周囲の組織を良好な状態に保つのに役立ちます。
7. 採尿バッグの洗浄（利用可能な場合）: 腎瘻に採尿バッグを使用している場合は、その状態を監視し、定期的にバッグを空にし、医師の指示に従って交換してください。
8. 連絡先 合併症の医師: あなたまたは患者が感染、アレルギー反応、出血、またはその他の異常な症状の症状を経験した場合は、評価と治療のために直ちに医師に連絡してください。

腎瘻造設術のケアは、特定の状況や医師の推奨に応じて異なる場合があることを認識することが重要です。したがって、腎瘻のケアに関する個別の推奨事項や指示については、必ず医師に相談してください。

腎瘻造設術とともに生きる

腎瘻を抱えて生活するのは困難な場合がありますが、適切なケアと医師の推奨に従えば、多くの人が充実した生活を送ることができます。腎瘻を抱えながら生活するためのヒントをいくつか紹介します。

1. フォローする あなたの 医師の推奨事項: 医師の推奨事項に厳密に従うことが重要です。これには、検査や経過観察のための定期的な医師の訪問、すべての医療予約の維持などが含まれます。
2. 腎瘻のケア: 腎瘻とその周囲の皮膚を定期的にケアしてください。これには、包帯を交換すること、皮膚を洗浄して消毒剤で治療すること、腎瘻周囲の変化に注意を払うことが含まれます。
3. 自分の健康を管理しましょう: 健康的な食事、運動、血圧や血糖値の監視など、健康的なライフスタイルを維持してください。腎機能に影響を与える可能性のある疾患の危険因子を最小限に抑えることが重要です。
4. 栄養： 腎瘻造設術に関連した食事の推奨事項が与えられている場合は、それに従うようにしてください。これには、塩分、リン、カリウムなどの特定の食品の摂取制限が含まれる場合があります。
5. 心理的サポート: 腎瘻を抱えて生活することは、精神的に困難になることがあります。サポートが必要な場合は、医師に相談し、心理学者または心理療法士とのカウンセリングを検討してください。
6. ソーシャルサポート： 家族や友人に自分の状況を伝えてください。愛する人からのサポートは、あなたの健康にとって重要な部分となります。
7. 緊急事態に備えてください: 腎瘻の治療に必要な医薬品と器具を用意してください。また、緊急事態が発生した場合に何をすべきかについて、あなたの愛する人たちに教育してください。
8. ライフスタイル: 腎瘻を患っていても、ほとんどの人は通常の活動を続けることができ、活動的なライフスタイルを送ることさえできます。ただし、身体活動にどのような制限や推奨事項が適用されるかを医師に相談することが重要です。
9. 教育： 自分の状態と腎瘻についてできるだけ詳しく学びましょう。教育は、自分の状態をより深く理解し、腎瘻のケアを改善するのに役立ちます。
10. コミュニティサポート: 腎瘻患者のためのサポートグループに参加することを検討してください。同じような課題に直面している他の人とつながることは、非常に役立ちます。

腎瘻造設術の生活は困難を伴う場合がありますが、適切なケアとサポートがあれば、生活の質を楽しみ続けることができます。

障害

腎瘻（腎臓に人工の穴）を設けた場合の障害の問題は、個人ベースで決定でき、腎瘻が必要となった理由、腎瘻が患者に及ぼす影響の程度など、いくつかの要因によって異なります。生活と、通常の日常業務や仕事を行う能力に課せられる制限。

障害に関する決定が下される際には、次の側面が考慮されます。

1. 医学的評価: 患者の病状と、患者のセルフケアおよび通常の日常生活活動を維持する能力に対する腎瘻造設の影響の評価は、プロセスの重要な部分です。医師は医学的評価を行い、患者の全身状態に影響を与える可能性のある他の病状も考慮します。
2. 機能上の制限: 腎瘻造設により、個人の衛生状態、移動能力、セルフケアなどのさまざまな活動や作業を行う患者の能力がどのように制限されるかを評価します。
3. 医療記録： 障害を考慮するために、診察、検査、専門家の報告書などの医療記録が必要になる場合があります。
4. 社会的および心理的要因: 腎瘻造設術が患者の精神的健康と社会的および家族的絆を維持する能力にどのような影響を与えるかを評価します。

障害を付与する決定は通常、医療委員会またはお住まいの地域の障害評価を担当する機関によって行われます。腎瘻により、セルフケアや通常の日常生活活動を行う能力が著しく制限されていると思われる場合は、医療専門家またはソーシャルワーカーに連絡して、障害ステータスおよび関連給付金の対象となるかどうかを確認する必要があります。