クインケ血管浮腫

クインケ蕁麻疹としても知られるクインケ血管浮腫は、皮下組織、粘膜、場合によっては筋肉の腫れを特徴とする、まれで重篤な可能性のある症状です。通常、特定の食品、薬剤、または蜂の刺傷に対するアレルギー反応によって引き起こされますが、原因が不明な場合もあります。

疫学

クインケ血管浮腫の疫学は、医療の利用可能性やアレルギー反応の有病率などの要因だけでなく、国や地域によっても異なる場合があります。この症状の有病率に関する正確な統計は、その希少性と原因の多様性により制限される可能性があることに注意することが重要です。

血管浮腫クインケ血管浮腫の疫学に関する情報は次のとおりです。

1. 有病率: クインケ血管浮腫は比較的まれな症状であると考えられています。その正確な蔓延率は国ごと、地域ごとに異なる場合があります。
2. 年: クインケ血管浮腫は、子供から成人まで、あらゆる年齢層で発生する可能性があります。ただし、小児期または若年成人期に最初の症状を経験する人もいます。
3. アレルゲン: 食物と薬剤は、クインケ血管浮腫を引き起こす可能性のある最も一般的なアレルゲンの 1 つです。ナッツ、牛乳、卵、魚介類などの特定の食品は、アレルギー反応の原因となることがよくあります。
4. 家族の歴史: 血管浮腫クインケ血管浮腫などのアレルギー反応の家族歴を持つ人もいます。これは、これらの症状に対する遺伝的素因を示している可能性があります。
5. 性別: クインケ血管浮腫は男性と女性の両方に発生する可能性があり、男女間で有病率に大きな差はありません。
6. 重大度: この状態の重症度は、軽度の短期間の症例から、生命を脅かす症例を含むより重篤な症例までさまざまです。

クインケ血管浮腫に関する正確な疫学情報と有病率データについては、お住まいの地域の医療機関や研究機関が提供する医学研究や統計を参照することをお勧めします。

原因 クインケ浮腫

クインケ血管浮腫は通常、特定のアレルゲンに対するアレルギー反応によって引き起こされます。この状態の主な原因は次のとおりです。

1. 食物アレルゲン: クインケ血管浮腫の最も一般的な原因の 1 つは、特定の食品に対するアレルギー反応です。ナッツ、牛乳、卵、魚、魚介類、その他の食品は、敏感な人にとってアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
2. 薬: 一部の薬剤はアレルゲンとなる可能性があり、血管浮腫クインケ血管浮腫を引き起こす可能性があります。これらには、抗生物質、いくつかの抗炎症薬、およびその他の薬が含まれます。
3. 蜂とあったハチ刺し：ハチやスズメバチに刺されるとアレルギーのある一部の人では、ハチやスズメバチに刺されると血管浮腫クインケなどのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
4. 花粉症（季節性アレルギー性鼻炎）: 一部の人は、特に開花期に、植物花粉 (花粉) に反応して血管浮腫を発症する可能性があります。
5. ラテックスアレルギー: 医療用手袋、コンドーム、その他の製品に使用されているラテックスは、人によってはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
6. 特発性血管浮腫: 一部の患者では、クインケ血管浮腫の原因は依然として不明であり、これは特発性血管浮腫と呼ばれます。

クインケ血管浮腫は、特に喉や舌に影響を与える場合、呼吸困難を引き起こす可能性があるため、急速かつ重篤な状態になる可能性があることに注意することが重要です。アレルギー反応を起こしやすい人、またはクインケ血管浮腫を発症するリスクのある人は、アレルゲンを知って予防策を講じ、医師の診察が必要な症状が現れた場合は直ちに医師の診察を受ける必要があります。

危険因子

クインケ血管浮腫の危険因子には以下が含まれます。

1. アレルギー：主な危険因子は、特定の食品（ナッツ、牛乳、卵、魚、魚介類）、薬剤、ハチやスズメバチの刺傷、ラテックス、その他のアレルゲンなど、特定のアレルゲンに対してアレルギー反応を起こすことです。
2. 家族の歴史: 家族にアレルギー反応やクインケ血管浮腫があった場合、他の家族がこの症状を発症するリスクが高まる可能性があります。
3. 食物アレルギーの陽性歴: 食物アレルギーの病歴がある場合、特に特定の食品に対するアレルギー反応を以前に経験したことがある場合、血管浮腫クインケ血管浮腫のリスクが高まる可能性があります。
4. アレルギー反応の既往: を持っている人 の歴史 クインケ蕁麻疹や血管浮腫などのアレルギー反応は、将来この症状を発症するリスクが高くなる可能性があります。
5. ラテックスアレルギー: ラテックスアレルギーのある人は、ラテックスにさらされると血管性浮腫クインケ血管性浮腫のリスクが高くなる可能性があります。
6. 特発性血管浮腫: 一部の人々では、クインケ血管浮腫の原因は不明のままです。そのような場合、この状態を発症するリスクも低いと考えられますが、排除されるものではありません。

危険因子があるからといって、必ずしもクインケ血管浮腫が発症するわけではないことを覚えておくことが重要です。ただし、これらの要因を知っていれば、アレルゲンと接触する可能性があるときに予防策を講じ、反応をより注意深く監視することができます。アレルギー反応やクインケ血管浮腫のリスクが高い場合は、医師と相談し、必要に応じて緊急治療のために自動エピネフリン (アドレナリン) 注射器を携帯することを検討してください。

病因

クインケ血管浮腫の病因は、アレルギー反応と、浮腫の発症につながる血管や組織の変化に関連しています。このプロセスはいくつかの段階で進行します。

1. アレルギー反応の開始: 血管浮腫 クインケ血管浮腫は、ほとんどの場合、食物、薬物、昆虫毒 (ハチやスズメバチなど)、またはその他のアレルゲンなどのアレルゲンとの接触後に始まります。アレルギー感作のある人では、アレルゲンとの接触に反応して IgE 抗体が形成され始めます。
2. 肥満細胞と好塩基球の活性化: その後アレルゲンと接触すると、IgE は白血球の一種である肥満細胞および好塩基球に結合します。これはこれらの細胞の活性化につながります。
3. 調停者の解放：活性化された肥満細胞と好塩基球はヒスタミンなどのアレルギーメディエーターを放出します。ヒスタミンは血管拡張 (血管拡張) と血管透過性の増加 (血管透過化) を引き起こします。
4. 血管の増加透過性: アレルギー反応メディエーターの結果として、毛細血管 (小さな血管) の透過性が増加し、流体が血管から周囲の組織に漏れ出します。
5. 腫れ そして症状: 血管からの液体の放出は組織の腫れを引き起こし、皮膚、粘膜、唇、喉などの領域の腫れとして現れます。かゆみ、赤み、ほてり、痛みなどの症状を伴います。
6. 症状 発達: クインケ血管浮腫の症状は、アレルゲンとの接触後、通常は数分から数時間以内に急速に発症する可能性があります。場合によっては、特に腫れが喉や気道に影響を与える場合、重篤で生命を脅かす可能性があります。

クインケ血管浮腫の病因はアレルギー反応に関連しており、非常に迅速かつ動的なプロセスとなる可能性があります。したがって、アレルギー反応やクインケ血管浮腫を発症するリスクのある人は、自分のアレルゲンを認識し、必要に応じて緊急の医療を受ける方法を知っておくことが重要です。

症状 クインケ浮腫

クインケ血管浮腫は、内部および外部組織の腫れの発生を特徴とし、多くの特徴的な症状を引き起こす可能性があります。クインケ浮腫の主な症状は次のとおりです。

1. 浮腫: クインケ血管浮腫の主な症状は、組織の腫れが急速に進行することです。腫れは、顔、唇、目、喉、舌、腕、脚、腹部など、体のさまざまな領域に影響を与える可能性があります。腫れが大きくなり、不快感を引き起こす場合があります。
2. 蕁麻疹: クインケ血管浮腫の患者の中には、蕁麻疹に似た皮膚発疹を発症する人もいます。皮膚の発疹は色が赤く、白い斑点で覆われ、多くの場合非常にかゆみを伴います。
3. かゆみ: 腫れや発疹があり、激しいかゆみを伴う場合があり、非常に不快な場合があります。
4. 皮膚の発赤: のエリア 肌 クインケ血管浮腫の影響を受けると、触ると赤くなり、熱くなることがあります。
5. 痛みや不快感: 腫れや皮膚症状は痛みや不快感を引き起こす場合があります。
6. 呼吸の問題: 腫れが喉、舌、気道に影響を与える場合、呼吸困難や呼吸音がうるさくなることがあります。これは重篤な症状であり、緊急の医師の診察が必要です。
7. その他の症状: 患者様によっては腫れの部分に痛みや圧迫感、不快感を感じる場合があります。

クインケ血管浮腫の症状は、アレルゲンとの接触後、通常は数分から数時間以内に非常に急速に発症する可能性があります。クインケ浮腫は、特に気道に影響を与える場合、危険な状態になる可能性があることを知っておくことが重要です。医師の診察が必要な血管浮腫クインケ病の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡するか、救急車を呼ぶ必要があります。

フォーム

クインケ血管浮腫は、影響を受ける組織や臓器に応じて、いくつかの形態をとることがあります。クインケ浮腫の主な形態は次のとおりです。

1. クインケ皮膚浮腫：皮膚や粘膜に腫れが生じる最も一般的な形態です。この形態の患者は、顔、唇、目、喉、舌、およびその他の領域の腫れを経験することがあります。皮膚が腫れて、非常にかゆみが出る場合があります。蕁麻疹に似た皮膚発疹が発生することもあります。
2. 腹部の腫れを伴うクインケ血管浮腫の形態: この症状には腹部の腫れが含まれる場合があり、腹部の容積の増加、痛み、不快感として現れることがあります。腫れには胃壁や腸が関与している可能性があり、この状態には医学的な評価と治療が必要です。
3. あ 呼吸困難を伴うクインケ浮腫の一種hing: 喉や気道の腫れにより、呼吸困難や呼吸音がうるさくなることがあります。これは深刻で潜在的に危険な症状であり、直ちに医師の診察が必要です。
4. あ 腫れを伴うクインケ浮腫の一種 四肢: クインケ浮腫は手や足などの四肢にも影響を与える可能性があります。腫れは中程度または重度で、不快感を引き起こす場合があります。

クインケ血管浮腫はさまざまな形で現れ、重症度もさまざまであることを覚えておくことが重要です。クインケ浮腫は非常に急速かつ動的に進行する可能性があるため、医師の診察が必要な症状が発生した場合には、医師の診察を受けるか、救急車を呼ぶことが重要です。

合併症とその結果

クインケ血管浮腫は、特に重度の場合、健康、さらには生命に重大な脅威をもたらす可能性があります。クインケ浮腫の合併症および影響には次のようなものがあります。

1. の短さ 呼吸: クインケ浮腫が喉や気道に影響を与えると、呼吸困難や窒息(窒息)につながる可能性があります。この状態は医療上の緊急事態であり、迅速な医師の診察が必要です。
2. 窒息: クインケ浮腫により気道クリアランスが著しく制限される場合、十分な酸素が体に供給されない可能性があります。これは、生命を脅かす状態である窒息につながる可能性があります。
3. 喉や舌の腫れ: 喉や舌に影響を与えるクインケ浮腫は、嚥下困難を引き起こし、生命を脅かす場合もあります。
4. アナフィラキシーショック: 場合によっては、クインケ血管浮腫は、血圧低下、呼吸困難、意識喪失を引き起こす重度のアレルギー反応であるアナフィラキシーショックを伴うことがあります。
5. 反復的な攻撃: 患者によっては、クインケ血管浮腫が慢性化または再発する可能性があります。
6. 心理的影響: クインケ浮腫の重度の症例を経験した患者は、不安や再発するアレルギー反応に対する恐怖などの心理的後遺症を発症する可能性があります。

診断 クインケ浮腫

クインケ血管浮腫の診断には、身体検査と症状の評価が含まれます。正確な診断を下し、浮腫の原因を特定するには、追加の検査が必要になる場合があります。クインケ浮腫を診断する際に医師が行う可能性のある手順は次のとおりです。

1. 物理的な 検査: 医師は患者を診察し、腫れの性質や広がり、かゆみ、発疹、痛み、呼吸困難などの関連症状の有無を評価します。
2. 履歴を取る: 患者の病歴を聞き、過去にアレルギー反応があったかどうか、どのようなアレルゲンが腫れの原因となったか、虫刺されがあったかどうかなどを判断することが重要です。
3. 他の原因を除外する: 医師は、感染症、薬物反応、循環障害、その他の医学的問題など、腫れを引き起こす可能性のある他の症状を除外する必要があります。
4. アレルギー テスト: クインケ浮腫のアレルギー性を判断するために、IgE 抗体レベルを測定し、アレルゲンを特定するための皮膚検査や血液検査などのアレルギー検査が実行される場合があります。
5. 気道検査処置: 喉や気道の腫れが疑われる場合は、胃線維鏡検査や喉頭鏡検査などの追加検査が必要になる場合があります。
6. その他の臨床検査: 場合によっては、患者の全身状態を評価し、炎症の兆候を検出するために、血液検査や尿検査などの追加の臨床検査が必要になる場合があります。

差動診断

クインケ浮腫の鑑別診断には、この状態を特定し、浮腫やアレルギー反応の考えられる他の原因を除外することが含まれます。クインケ浮腫に似ており、鑑別診断が必要な症状や病気のいくつかを以下に示します。

1. アレルギーの原因蕁麻疹：蕁麻疹は、イラクサの刺傷のように見える、皮膚上の赤くかゆみのある盛り上がった発疹の出現を特徴とする皮膚疾患です。蕁麻疹とクインケ浮腫は互いに併発する場合があり、医師はそれらが同じアレルギー反応の一部であるのか、それとも異なる症状であるのかを判断する必要があります。
2. アレルギーを伴わない血管浮腫: アレルギー反応を伴わずに血管浮腫が発症することがあります。このような場合、浮腫の原因が明らかでない可能性があるため、より詳細な検査が必要です。
3. 腫れ 後 虫刺され：ミツバチ、スズメバチ、アリなどの虫刺されは、皮膚の腫れやクインケ浮腫に似た反応を引き起こす可能性があります。症状が現れる前に、昆虫との接触があったかどうか、刺されたかどうかを判断することが重要です。
4. 薬物反応: 一部の薬剤は、クインケ浮腫に似た腫れやアレルギー反応を引き起こす可能性があります。
5. 物理的赤外線刺激物: 寒さ、熱、圧力、摩擦などの物理的刺激物と接触すると、皮膚反応や腫れを引き起こす可能性があります。
6. 感染症: 気道感染症や歯の問題などの感染症は、喉や顔の部分に腫れを引き起こす可能性があります。

鑑別診断は、病歴、臨床像、アレルギー検査や臨床検査などの追加検査の結果に基づいて医師によって行われます。これにより、浮腫の他の考えられる原因を除外し、それがクインケ血管性浮腫であるかどうかを判断することができます。

処理 クインケ浮腫

クインケ血管浮腫の治療には、症状の重症度と患者の全身状態に応じて、いくつかの側面が含まれます。クインケ血管浮腫は重篤で生命を脅かす可能性があることを覚えておくことが重要です。そのため、医師の診察が必要な症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けるか、救急車を呼ぶ必要があります。クインケ浮腫を治療するための一般的なアプローチは次のとおりです。

1. ～との連絡を中止する アレルゲン：アレルゲンがクインケ浮腫の原因であることがわかっている場合（虫刺されや特定の食物の摂取など）、そのアレルゲンとの接触を直ちに中止する必要があります。
2. エピネフリン（アドレナリン）: 呼吸困難やアナフィラキシーショックなどの症状が重篤な場合は、エピネフリン (アドレナリン) を筋肉内に投与するか、静脈内に投与する必要がある場合があります。エピネフリンは血管を収縮させ、呼吸を改善し、アレルギー性の腫れを和らげます。この薬は命を救う可能性があり、クインケ浮腫を発症するリスクのある患者に使用できるはずです。
3. 抗ヒスタミン薬: 医師は、かゆみを和らげ、アレルギー症状を軽減するために、セチリジンやロラタジンなどの抗ヒスタミン薬を処方する場合があります。これらの薬は、経口投与または局所クリームまたは軟膏として摂取できます。
4. グルココルチコステロイド: 場合によっては、炎症や腫れを軽減するために、医師がプレドニゾロンなどのグルココルチコステロイドを処方することがあります。これらの薬は通常、錠剤の形または静脈内に服用されます。
5. 経過観察と入院: 重篤な症状の場合、特に気道が侵されている場合や患者の全身状態が悪化している場合は、観察のための入院とより集中的な治療が必要になる場合があります。
6. 将来のアレルゲン回避: クインケ浮腫のエピソード後は、将来反応を引き起こす可能性のあるアレルゲンを特定し、避けることが重要です。クインケ浮腫が再発する患者には、必要に応じて緊急使用のために自動エピネフリン注射器を携帯するようアドバイスされる場合があります。

クインケ浮腫の治療は医師の監督を受ける必要があり、症状が消失した後でも長期的なアレルギー管理を行い、再発した場合に備えて緊急の安全対策を維持することが重要です。

防止

クインケ血管浮腫の予防は、アレルギー反応を予防し、この症状を発症するリスクを最小限に抑えることを目的としています。以下にいくつかの予防策を示します。

1. アレルゲンの特定: 既知のアレルギーがある場合は、反応を引き起こす可能性のあるアレルゲンを特定し、避けるようにしてください。これには、食品、昆虫、花粉、カビ、その他のアレルゲンとなる可能性のあるものが含まれる場合があります。
2. 使用 薬の取り扱いに注意: 特定の薬にアレルギーがあることがわかっている場合は、医師または薬剤師に伝えてください。必要に応じて、アレルギー情報が記載された医療警告ブレスレットまたはネックレスを使用してください。
3. 虫刺されを避ける: 虫刺されはアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、防護服を着用し、虫刺されから身を守るために防虫剤を使用してください。
4. 自動エピネフリン注射器の使用に関するトレーニング: アレルギーと診断された場合、特にそれがクインケ浮腫のリスクと関連している場合は、自動エピネフリン注射器の使用方法についての説明を受けてください。アレルギー反応が起きた場合の正しい使用方法を学びましょう。
5. アレルギー テスト: アレルギーの疑いがある場合は、アレルギー専門医の診察を受けてアレルギー検査を受けてください。これは、アレルゲンを特定し、アレルギー反応が発生した場合の行動計画を立てるのに役立ちます。
6. 治療計画を遵守する: アレルギーを抑えるために抗ヒスタミン薬やその他の薬を処方されている場合は、医師の推奨に従い、処方どおりに服用してください。
7. を参照してください。 アレルギー専門医: アレルギー反応を発症するリスクが高い場合、またはクインケ浮腫の既往歴がある場合は、アレルギー専門医の診察を受けてください。専門家は、アレルギー管理計画の作成を支援し、追加の予防策を提案します。
8. 応急処置を学ぶ: アレルギーがある場合、あなたとあなたの愛する人は、自動エピネフリン注射器の使用など、アレルギー反応が起きた場合の応急処置の方法を知っておく必要があります。

予測

クインケ血管浮腫の予後は、症状の重症度、治療開始の速度、過去のアレルギー反応の有無などのいくつかの要因によって異なります。ほとんどの場合、タイムリーで適切な治療が行われれば、クインケ浮腫の予後は良好で、ほとんどの患者は深刻な結果を招くことなく回復します。ただし、留意すべき重要な点がいくつかあります。

1. 治療のスピード: クインケ浮腫の治療では、エピネフリンの使用を含む治療の迅速な開始が重要です。治療が早ければ早いほど予後は良くなります。
2. 症状の重症度: クインケ浮腫の症状の重症度は、軽度から重度までさまざまです。呼吸困難やアナフィラキシーショックが発生した場合、予後はより重篤になる可能性があります。
3. 心血管の問題: クインケ浮腫患者の中には、予後を悪化させる可能性のある心血管疾患を併発している場合があります。したがって、スクリーニングとリスク評価を実行することが重要です。
4. 再発例: 患者によっては、クインケ浮腫が慢性化または再発する場合があります。このような場合、予後は予測しにくく、より慎重な管理が必要となる場合があります。
5. 一般的な状態 患者: 患者の全身状態、年齢、他の医学的問題の有無、治療に対する反応も予後に影響します。

クインケ浮腫を発症するリスクのある患者が応急処置の訓練を受け、アレルギー反応が起きた場合の自動エピネフリン注射器の使用方法を知っておくことの重要性が強調されています。アレルギー原因物質を特定し、対策計画を立てるために、定期的に評価し、アレルギー専門医または免疫学者に相談することも推奨されます。

使用した文献

臨床アレルギー学、著者:V. V. スクヴォルツォフ、A. V. ツマレンコ、2016

クインケ浮腫または血管浮腫。この問題の現代的な見方、耳鼻咽喉科紀要。著者: プラヴノフ N.F.、クリュコフ A.I.、カディシェフ V.A.、シドロフ A.M.、トフマシアン A.S.、ラプチェンコ A.A.、ゴロヴァヤ E.V.、キシネフスキー A.E.、ツァラプキン G.Y.、2020;85(5):61-64