馬蹄形切除術

隔離切除は壊死性の一種であり、その本質は隔離液の除去 - 死んだ組織（例えば、骨髄炎の壊死した骨セグメント）です。隔離術は、隔離が正常組織から完全に分離され、隔離嚢が形成された後に行われます。 [1]

ほとんどの場合、隔離術はスタンドアロンの介入ではなく、主要な病理学的プロセスを排除するためのより広範な手術の要素です（たとえば、慢性骨髄炎など）。

手順の表示

ほとんどの場合、たとえば慢性骨髄炎で、慢性骨髄炎では、暑い通路、隔離、誤った関節、虫歯の形成が認められている場合、慢性のプルーレント腸内骨病変のために隔離切除術が行われます。頻繁に再発したり、患部の悪性腫瘍が発生したり、慢性感染性の焦点が存在しているために他の病理学的プロセスが発生した場合、手術が示されます。 [2]

不可逆的な骨破壊が発生した場合、骨髄炎（急性および慢性の両方）の任意の段階で隔離切除が示される場合があります。

隔膜切除手術のその他の可能な兆候は次のとおりです。

• 骨髄炎の無視された段階の背景に対して発達する潰瘍性プロセス。
• 急性コースを伴う内部感染プロセスの結果としてのf孔、膿疱の形成。
• 骨組織に広がり、骨破壊につながる悪性腫瘍。
• 内臓の機能障害。これは、骨髄炎による長期にわたる中毒によるものです。

準備

隔離術は、他の介入と同様に、特別な準備手段が必要です。予備診断が実行されます。これには以下が含まれます。

• 歯科医、耳鼻咽喉科医、顎顔面または胸部外科医、脊椎学者、整形外科医との協議（病理学的焦点の位置によって異なります）。
• 2〜3の投影での患部のX線検査、および情報が不足している場合 - 磁気共鳴またはコンピューター断層撮影の接続。
• Contrast剤のfに注入したf f孔。

全身麻酔が沈降中に使用される場合、追加の投与：

• セラピスト、麻酔科医との相談。
• 心電図;
• 一般的な臨床血液および尿検査;
• 血液化学、凝固造影;
• 感染剤を特定するためのテスト。

他の診断手順も、個々の適応症に従って使用できます。

術前の隔離術の準備には、治療測定が含まれる場合があります。

• 病理学的焦点の領域における炎症プロセスの阻害（防腐剤洗浄、fist孔の通路の治療、およびタンパク質分解酵素による空洞の治療）;
• 提案された外科フィールドの領域の皮膚衛生。
• 生物の免疫生物学的活性の強化;
• 重要なシステムの機能の正規化。

根治的手術は、隔離の治療の主な前提条件です。隔離術とf孔切除、骨髄性隔離箱の開口による骨のトレパネーション、死んだ造粒と健康な組織への化膿性壁の空洞の除去、防腐剤による繰り返しの空洞の衛生などが含まれる場合があります。 [3]

手順の禁忌

隔膜切除術の主な禁忌は次のと考えられています。

• 代替条件、安全な手術を防ぐ重度の病理（心筋梗塞、急性脳循環障害など）;
• 手術中に再発したり、合併症を引き起こす可能性のある慢性疾患。
• 免疫不全状態は活性段階で、免疫の急激な低下。

隔膜切除術の相対的な禁忌は次のとおりです。

• 気管支喘息、呼吸機能が不十分。
• 心臓リズム障害、高血圧、静脈瘤;
• 急性肝炎、肝臓の肝硬変;
• 発音された貧血、血液凝固障害、白血病;
• 糖尿病;
• 高度の肥満。

処置後の結果

考えられる結果は、主に体内の慢性骨髄末端プロセスに関連しています。

• 瘢痕、筋肉拘縮;
• 曲率、手足の短縮;
• 長い管状の骨の骨縁系骨幹端部への拡散は、反応性炎症プロセスの発達と関節骨セグメントの破壊を伴う最も近い関節への広がり。
• 強直症、関節表面の破壊。
• プルーレント壊死プロセスの開発、病理学的骨骨折。

骨髄炎は、再発の期間だけでなく危険な疾患のグループの一部であり、治療後も副作用の発症につながる可能性があります。

隔離術の手順後の可能性のある合併症：

• 術後創傷和解;
• 出血;
• 縫合の発散。

隔膜切除術の領域におけるプルーレント炎症プロセスは、縫合中の無菌規則に違反し、術後の期間の不適切な管理（縫合、身体的ストレス、不適切な創傷ケアなど）、体）、糖尿病の他の問題の存在とともに）、縫合中の無菌規則に違反して壊死した組織の不完全な除去に関連する可能性があります。

顎が時間内に隔離されていない場合、感染は顔と首に広がる可能性があります。そのような場合、髄膜炎、軌道病変、および敗血症による感染の一般化が発生する可能性があります。

処置後のケア

隔離術後のリハビリテーション対策の主な目標は、治癒を加速し、合併症（拘縮、炎症プロセス、筋肉萎縮を含む）の発生を防ぐことです。リハビリテーションは、主治医の監督の下で行われるべきです。

介入直後、早期回復期間が始まります。ほとんどの場合、3日間続きます（術後排水が除去されるまで）。

この期間には、次の薬が使用される場合があります。

• 鎮痛剤;
• 抗菌剤;
• 一般的な強壮剤薬。

示されている場合、圧縮下着、弾性包帯、副木、または装具が推奨される場合があります。最初の期間には、運動活動を制御し、それが手足である場合、それを高さの位置に保つことが重要です。罹患した骨と関節へのストレスを最小限に抑える必要があります。

早期回復期間には、単純な一連のエクササイズが強制的に処方され、患者は仰pine位または半座りの位置で実行します。運動は医師によって選択されます。運動中に激しい痛み、発赤、または腫れがある場合は、LFKを止めて医師に相談する必要があります。

早期の癒しの段階には5〜7日かかることがあります。隔膜切除手術の2〜3日後、専門家の監督の下で負荷を追加し始めます。必要に応じて、特別な排水マッサージのセッションが処方されます。

重要：隔離術後、傷は慎重に世話され、乾燥して不妊に保つ必要があります。患者が水の処置を行う場合、彼または彼女は保護具を使用して、水分が傷に入らないようにする必要があります。

縫合糸は、隔離術後7〜8日目に最も頻繁に除去されます。プラスターは4日目に削除されます。

栄養にも特別な注意が払われています。患者は、タンパク質製品、Omaga-3脂肪酸、硫黄で食事を豊かにすることをお勧めします。メニューには、シーフード（魚、海藻）、蜂蜜、卵、乳製品、従った乳製品、ドライフルーツ、冷たい、ゼリーが含まれている必要があります。このような栄養は、筋肉組織の状態を改善し、一般的に回復を加速します。

証言

隔離術はかなり根本的な治療法です。骨髄膜腔、隔離、顆粒を除去する必要がある場合に効果的です。特に疾患の頻繁な再発、激しい痛み、中毒、罹患関節の機能不全のために介入が行われた場合、手術のレビューはほとんど陽性です。

退院後の予後を改善するには、簡単な規則に従う必要があります。

• 対照的な水処置や突然の温度変化は避けてください。
• 術後創傷の領域で乾燥肌を維持します。
• 腫れの場合、縫合、退院、発熱の領域の隆起、すぐに医師に相談することが重要です。

場合によっては、根治的隔離術は不可能です（たとえば、病理学的プロセスの位置による）ため、残りの感染性マイクロフォシは隔離の再開発を引き起こす可能性があります。このような状況では、集中的な抗生物質療法が実施され、必要に応じて2回目の手術が行われます。

使用された文献

Timofeev A.A. 2002年、顎顔面手術と外科歯科のマニュアル

S.A. Kabanova、A.K。 Pogotsky、A.A。カバノバ、T.N。 Chernna、A.N。ミニナ。顎顔面手術の基礎。プルレント炎症性疾患。 Vol。 2、2011年