腰椎の骨棘

重度の腰痛は、脊柱の深刻な問題の発症を示すことができます。特に、脊椎症の患者で発生する腰部骨糞は、しばしば痛みの原因です。椎体骨球は、異常な骨成長または骨盤骨材の拍車として定義された骨球性関節症の一般的な形態です。 [1]骨植物の発達の後期段階では、隣接する椎骨が融合して、骨角と呼ばれる椎間板上に骨の橋を形成します。

治療せずに、病理は障害まで、多くの合併症の発達を引き起こす可能性があります。これを防ぐには、保守的な療法、理学療法、理学療法から、進行性の症例で示される外科的治療まで、医師にタイムリーに相談し、問題を解決するためにあらゆる方法を使用する必要があります。 [2]

疫学

骨糞は、多くの場合、脊椎の年齢に関連した変化の結果です。長年にわたって、脊柱の骨と靭帯が摩耗し、骨の過成長が形成されます。さらに、椎間板の変性があり、それらは弱くなり、突起とヘルニアがあります。重い物理的運動（プロスポーツに関連するものを含む）は、状況を悪化させます。

腰部の骨糞は、子宮頸部骨糞よりも多少一般的ではありません。最初の症状は、50歳以上の人でより頻繁に検出されますが、時には40歳で、さらには20年でさえ起こります。成長の速度は、遺伝的要因と脊椎の外傷とストレスの頻度の両方に依存します。重要な骨糞は、20〜45歳の椎骨の20〜25％、60歳以上の椎骨の73-90％に見られます。 [3]

男性は女性よりも骨植物に頻繁に苦しんでいます。これは、おそらく男性の職業とライフスタイルの特性によるものです。さらに、この病気は、オフィスワーカー、トラック運転手など、非アクティブなライフスタイルをリードする人々の特徴です。 [4]

原因 腰椎の骨棘

腰椎の骨糞は、椎骨またはその関節プロセス上で直接骨の成長です。彼らはかなり鋭い突起、スパイクなどの外観を持っています。そのような成長はさまざまな理由で現れ、臨床像に異なります。骨糞の形成に関連する病理学は、脊椎症と呼ばれます。

外観の原因に応じて、骨糞は次のとおりです。

• 心的外傷後;
• 変性（ジストロフィー）;
• 限界（巨大）;
• ペリオスチャル;
• 神経因性条件付き。

腰部の心的外傷後骨糞は、骨構造の損傷により生じます。脊椎では、そのような成長は関節ほど頻繁に見られません。

異栄養症性骨糞は、変形性関節症または変形脊椎症によるものです。

腰部領域の辺縁（大規模な）骨糞は、前立腺または乳房、骨がんからの悪性プロセスの転移とともに発生します。

長期炎症反応の結果として、骨膜骨植物が骨膜から形成されます。

神経原性骨糞は、心理障害、神経衰弱、精神感情的なショックに関連しています。

さらに、腰椎骨糞の出現は、全身性骨格変化と関連している可能性があります。 [5]

危険因子

腰椎の骨糞の出現における最も一般的な要因は、その中の加齢に関連した変化です（構造的修正、鉱物の蓄積）。このプロセスは、低下症、主に座りがちなライフスタイル、不適切な栄養、不利な生態学、および悪い習慣によって刺激されます。

主要な刺激的な要因のいくつかは次のとおりです。

• 遺伝性の素因（近親者が脊椎症と診断された場合、年齢に関係なく骨植物形成のリスクは大幅に増加します）。
• 脊柱の異常（腰椎の椎間板の変位と曲率、および互いに関連する椎骨の摩擦）。
• 背中と脊椎への外傷性怪我。
• 代謝障害（カルシウム代謝の障害）。
• 脊椎の感染プロセスおよび炎症プロセス。
• 長期にわたる身体的運動、脳脊椎の脆弱性の増加または摩耗を含む過負荷。
• 太りすぎ、急速な体重増加。
• 内分泌障害。
• 神経疾患。
• 腰椎の湾曲、扁平足。

病因

健康な状態では、椎骨は脊柱の可動性と柔軟性を確保する一種の衝撃吸収体であるディスクの助けを借りて接続されています。変性プロセスの開発により、骨要素の間の空間が狭くなり、エッジの構造が変化し、突起または成長 - 骨植物 - が形成されます。場所によっては、腰椎の骨糞は次のとおりです。

• 後部のものと;
• 前外側;
• 正面のものと;
• 後外側。

前腰椎骨植物は、椎体の前部で成長します。それらはより頻繁に胸部に影響を与えますが、カラムの腰部部分にも見られます。

腰椎のくちばしの骨糞は前外側の成長です。彼らは鳥のくちばしの形で珍しい形を持っているので、そう呼ばれています。

後腰椎椎骨骨植物は、後椎骨表面に発生し、しばしば椎骨孔の神経幹の圧迫により痛みを伴います。

後外側の成長は、脊髄構造の圧縮を作成するのに危険ですが、腰部領域では比較的まれです。

ほとんどの場合、スパイクの形の単一の骨糞が見つかります。複数の大規模な成長はあまり一般的ではありません。

病原性プロセスは、次の手順を進めます。

• 骨組織の体積が増加します。
• ディスクまたは靭帯が浸透します。

さまざまな誘発要因の影響の下で、椎間板は生化学プロセスの変化を遂げ、その後、水分とプロテオグリカンのレベルの低下を引き起こします。

脊椎症の発症は、骨軟骨症の最終段階と従来と考えられているため、病理は高齢者や座りがちなライフスタイルに従う人でより一般的です。年齢やジストロフィーの変化により、繊維状の鞘を形成するコラーゲン繊維が破壊されます。これは、椎間板の衝撃吸収能力の劣化につながります。靭帯はトーンを失い、脆くなります。椎骨は椎間板を押し始め、その結果、それらが平らになります。

これらのプロセスの結果として、脊髄神経の根が影響を受け、神経学的絵の出現を引き起こします。椎骨の負荷の増加、衝撃吸収の喪失は骨の過成長につながります。これは一種の代償反応です。骨は、成長の形成を通じて新しい状態に適応します。骨糞は構成とサイズが異なる場合があり、時には成長し、ディスクを「鳴らす」ように見えます。

迅速に処理されない場合、腰椎の骨糞は融合（融合）することができ、椎骨が互いに成長します。その結果、腰椎の可動性が遮断され、血液循環が損なわれ、血管と腱が影響を受け、重度の神経症状が発生します。 [6]

症状 腰椎の骨棘

病理学のコースには3つの臨床段階があります。

1. 骨糞は椎骨を離れないため、症候学はほとんどまたはまったくありません。
2. 成長は椎骨を超えて伸びており、特に身体活動後、周期的な痛み症候群を引き起こします。
3. 成長は大きくなり、2つ以上の椎骨を統合します。これは、移動性の障害によって明らかにされ、肉の緊張が顕著になります。

腰部骨糞の症状には、まず腰部領域の局所的な痛みが含まれます。神経圧縮が発生すると、痛みが四肢に放射されます。特に、腰椎圧縮により、痛みは徐々に下肢と足の1つに降ります。

痛み症候群は、前面に傾いて、長時間立ったり座ったりすると増加する可能性があります。四肢にしびれ、うずき、弱さがあるかもしれません。

ほとんどの場合、患者が医師に行く理由は、痛みです。

• 片方または両方の手足の衰弱;
• 腸または膀胱障害;
• Gro径部の感覚の喪失。

上肢の衰弱は、それほど頻繁ではないと認められます。

あなたがタイムリーに医療援助を求める場合、ほとんどの場合、外科的介入なしに骨植物の発生を止めることができます。

腰椎では、脊椎の他の部分と比較して、常に最大荷重があります。したがって、骨植物がここに形成されると、鮮明な臨床像があります。患者は腰の痛みを訴え、長い間不快な位置にとどまるとき、または延長/座っているときに痛みが増加します。

多くの場合、腰椎体の辺縁骨植物は、体を回すための一種の「障害物」を作り出します。したがって、胴体の動きを完了することは不可能になります。成長が筋肉、腱、または神経束を刺激したり、脊髄を圧縮したりすると、痛みが現れます。

痛み症候群は、同じまたは不快な位置に長い間、単に身体活動によって留まることで悪化します。骨糞の発達の後期段階では、顕著な神経学的絵が明らかになり、反射性が低下し、四肢筋肉造影が萎縮します。 [7]

合併症とその結果

腰椎の骨糞の進行は、多くの合併症につながる可能性があります。これらの中で最も深刻なのは、神経根症候群、または腰椎精巣根 - 根L1-S1の1つの圧迫によって引き起こされる病理学であると考えられています。合併症は、脚の「反動」、しびれ、麻痺、筋肉の衰弱を「反動」する重度の腰椎痛を特徴としています。特に深刻な場合、四肢および骨盤臓器の機能不全の麻痺が発生します。

以前の研究 [8]、 [9]は、椎骨骨植物が準静的または生理学的負荷条件下で脊椎の官能ユニットの耐性と柔軟性に有意な変化を引き起こすことを示しています。重要な椎骨骨植物は、脊髄セグメントの剛性と負荷をかける能力を高めます。また、椎骨骨折のリスクの性質、位置、予後にも影響します。 [10]

腰椎の骨糞は、対応する領域の脊椎の曲率を引き起こし、運動活動の有意な制限を引き起こす可能性があります。多くの場合、患者は側面または正面に曲がり、靴を履いて靴ひもをつかむ能力を失います。

腰部の骨糞は非常にゆっくり発生しますが、医師への訪問を遅らせると、病気の結果は非常に深刻です。まず第一に、そのような医師に整形外科医や脊椎学者として相談することをお勧めします。必要な診断測定を実施した後、神経科医に相談する必要がある場合があります。リハビリテーション期間中、理学療法士と理学療法の専門家が治療に含まれています。

脊髄骨糞の最も一般的な合併症の中には、次のものがあります。

• 骨棘の形成;
• 変形性関節症の発達;
• 障害のポイントまでの運動能力の劣化。

診断 腰椎の骨棘

腰部骨糞の疑いの診断測定には、これらの手順が含まれる場合があります。

• X線写真;
• 複数の投影CTスキャン。
• MRI;
• 電気腫瘍グラフィー。

直接診断は臨床検査から始まります。医師は患者を慎重に調べ、神経学的状態を評価して神経終末の機能を決定し、根と脊髄の圧迫の兆候を特定します。検査データ、病歴、患者の苦情に基づいて、医師は必要な検査範囲を規定しています。

まず第一に、放射線学的方法が使用されます - 特に、レビューX線撮影、磁気共鳴 [11]またはコンピューター断層撮影。 X線撮影は、腰椎の骨糞を調べ、骨の肥厚と椎骨間の距離の変化を検出するのに役立ちます。腰椎のコンピューター断層撮影により、脊椎の詳細な検査が可能になり、脊椎の狭窄が検出されます。磁気共鳴イメージングはより有益です。この方法のおかげで、これらの構造の圧縮を検出するために、軟部組織構造（神経、靭帯、ディスク）を視覚化することができます。

医師が神経繊維とエンディングへの損傷を疑う場合、電気腫瘍造影を行うことが適切です。これは、神経の損傷の程度と神経衝動伝導の破壊を見つけることができる方法です。場合によっては、放射性同位体スキャンがさらに規定されています。これは、異なる組織による放射性物質の吸収度の違いに基づく手順です。

差動診断

鑑別診断は、そのような病理を使用して実行されます。

• 腎臓および尿系の病気;
• 胃腸管の障害;
• 骨盤臓器の炎症プロセス;
• 脊椎、内臓、筋骨格系の負傷。
• 骨盤神経症。

腎臓や尿路の病気の中で、慢性腎lone腎炎または糸球体腎炎の再発性、尿石症の再発に注意を払う必要があります。検査の過程で、一般的な臨床および生化学的血液および尿検査に加えて、超音波、X線撮影（コントラストを含む）、コンピューターまたは磁気共鳴イメージング、穿刺生検を実施する必要があります。

胃腸の病理の中では、膵炎および胆嚢炎、胆石、過敏性腸症候群、急性または慢性腸炎、クローン病、およびヒルシュプルングの病気、非特異的潰瘍性大腸炎、腸球骨症、腫瘍を除外する必要があります。診断の過程で、再染色鏡検査、線維脱二腫鏡検査を実施することをお勧めします。

さらに、脊髄神経の根を含む神経腫および他の腫瘍の可能性は除外されるべきです。

処理 腰椎の骨棘

腰椎の骨糞が現れるとき、血液循環を改善し、脊椎筋肉と代謝プロセスの機能を最適化するための措置を講じる必要があります。急性疼痛症候群がある場合、患者はベッド休息を処方されます。一般に、治療には、薬の服用、マッサージ、治療運動が含まれる必要があります。 LFKと手動療法は、急性痛がない場合にのみ寛解中にのみ関連します。

骨糞は一般に変性状態と見なされ、障害または神経症状を引き起こす場合、脊椎手術中の従来のまたは最小侵襲的方法によって外科的に除去できます。 [12]

痛みやそれに伴う症状を取り除くために、感覚と運動機能を回復するために、以下の薬物グループが処方されます。

• 鎮痛剤（ケトロール、ケタノフ、メタミゾール）;
• 非ステロイド性抗炎症薬（ジクロフェナク、イブプロフェン、デプオフェン）。

長期にわたる痛みでは、筋肉のけいれんが発生します。筋皮症（Midocalm、Sirdalud、Baklosan、Tolperisone）は、痙性筋肉収縮を緩和するために使用されます。

さらに、薬物療法には、コンドロプロテクター（コンドロイチンとグルコサミンの製剤）、およびビタミンとミネラル錯体の服用が含まれる場合があります。

保守的な方法が効果がない場合、または患者が重度の神経学的合併症を発症した場合、：例えば、外科的治療が使用されます。

• 手足の麻痺の場合;
• 大きな椎骨間ヘルニアが形成されるとき;
• 脊髄がひどく狭くなっているとき;
• 腰椎骨糞の進行により、内臓の機能が損なわれる場合。
• 神経終末に強い圧力があります。
• 近くの組織の状態に直接影響する大量の骨糞の場合。

外科医は、椎弓切除術、脳腫術、孔切開術などの正常化または代償的介入を使用する場合があります。

椎間板切除とは、骨糞が見られる椎骨の関節の除去です。神経根症候群が存在する場合、椎間切除術は必須であり、時には椎弓切除術と組み合わされます。ファセットの関節は、一般的な麻酔下で除去され、微小外科とX線撮影制御下での顕微鏡により除去されます。

神経根の圧縮を減らすために椎間腔を増やす必要がある場合、孔切開が行われます。手術は、薬物療法で修正できない激しい痛みの場合、および神経伸長の長期にわたる圧迫、内臓の機能障害の場合に行われます。介入中、干渉する骨部分（骨糞）が除去されます。

微小化切除は、顕微手術による罹患した椎間板の除去です。ディスクは完全には除去されませんが、必要な組織のみを遮断することにより、可能な限り保存されます。

椎弓切除を行うことにより、神経根と脊髄の圧迫を排除し、棘突起、椎間板、椎骨の伸長を除去します。外科的介入の発表は特定の状況に依存します。 [13]

腰椎の骨糞におけるもう1つの必須使用方法は、理学療法です。身体的手順は、疼痛症候群に対処し、運動能力を改善し、筋肉のけいれんを排除し、血液循環とリンパの流れを最適化し、神経に沿った衝動信号の伝達を安定させるのに役立ちます。ほとんどの場合、腰部骨糞の患者はこれらの手順を推奨しています。

• 筋電子刺激;
• 磁気療法;
• エレクトロパルス療法;
• 薬物による電気泳動（コルチコステロイド、硫黄製剤など）;
• レーザー療法;
• 紫外線照射;
• ええと。

理学療法のエクササイズは、病理学の過程、患者の一般的な健康状態、体重、体力のコースを考慮して、医師によって選択されます。適切に選択されたエクササイズは、筋肉と靭帯を強化し、腰椎の柔軟性と可動性を高め、血液循環と代謝プロセスを改善し、椎間板と椎骨への圧力を軽減するのに役立ちます。

防止

腰椎の骨棘形成のリスクを可能な限り最小限に抑えるには、次の専門家の推奨に注意する必要があります。

• 身体的に活動し、毎日の運動をし、歩き、泳いでください。
• 姿勢が正しいことを確認してください。
• あなたの仕事が主に座りがちな場合、定期的な休憩を取り、立ち上がって歩き回り、ウォームアップすることが重要です。
• あなたの体重を制御するため。
• 良い食事を食べ、食べ過ぎを避けてください。
• 背中と手足の怪我を避けてください。筋骨格系の障害については、医師に注意してください。
• 脊椎のオーバーロードを避けます（重い物体を持ち上げる必要がある場合は、脊柱上の荷重の均等な分布で正しく行う必要があります）。
• 最初にウォーミングアップしてウォーミングアップすることなく、スポーツトレーニングを開始しないでください。
• 混雑および代謝障害の発症を防ぐ。
• 夜の休憩には高品質の快適なベッド（マットレス、枕）を使用します。
• 予防診断については、定期的に医師に相談してください。

十分な水を飲んで正しく食べることも同様に重要です。専門家は、高速炭水化物、アルコール飲料、過度に塩辛い、脂肪の多い、スパイシーな料理の量を完全に回避または最小化することをお勧めします。

可能であれば、アクティブなライフスタイルをリードし、定期的に朝のエクササイズを行い、スイミングプールを訪れ、快適な服と靴を履くことをお勧めします。

予測

腰椎の骨糞の予後は、病理学的プロセス、適時性、治療の質の程度に依存します。この病気は障害の一般的な原因の1つであり、無視された状況では、患者は自分自身を動かして仕える能力を失う可能性があります。

重度の形態の骨糞の患者は、病理学の段階と量に依存する3番目または2番目の障害を受け取ることができます。

一般に、有能でタイムリーな治療を提供すると、予後は好ましいと考えられます。腰椎の骨糞は成長を遅らせ、患者の状態は改善します。ほとんどの場合、これは非ステロイド性抗炎症薬と鎮痛薬を使用した保存療法を通じて達成できます。重要：病気を無視しないためには、骨植物の最初の兆候の出現時であっても医師に連絡する必要があります。複雑な場合、状態を改善するには外科的介入が必要になります。