胸部大動脈のアテローム性動脈硬化症
最後に見直したもの： 07.06.2024
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コレステロール堆積物によって引き起こされる後縦隔で走る大動脈（胸部大動脈）の胸部部分の内壁の肥厚または硬化は、胸部大動脈アテローム性動脈硬化症と診断されます。 [1]
疫学
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症は、あらゆる年齢の成人によく見られますが、統計的には、60歳以上の患者でより一般的に特定されています。
動脈高血圧症の患者の70％以上で、無症状のアテローム性動脈硬化症は大動脈の胸部部分に影響します。症例の48％で、大動脈弓が影響を受けます。44％ - 大動脈の下降部分、30％ - その上行部分。
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症における局所石灰化の発生率は、約8.5％と推定されています。 [2]
原因 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
胸部大動脈のアテローム性動脈硬化病変は、全身性アテローム性動脈硬化症の局所症状であり、その原因は 脂質代謝障害 （脂質異常症）に関連しています。また、脂肪代謝の問題は、血漿コレステロールレベルの上昇につながります - 高コレステロール血症 。
脂質異常症では、総血液コレステロールレベルは240 mg/dL以上です。 [3]
資料の詳細：
危険因子
高齢に加えて、アテローム性動脈硬化症の専門家の発達のための危険因子は次のとおりです。
- 喫煙;
- 身体活動の欠如;
- 食事中の大量の動物脂肪。
- アルコール依存症;
- 腹部肥満、動脈高血圧、高血糖レベル（I型糖尿病の場合）およびインスリン抵抗性（II型糖尿病の場合）（II型糖尿病の場合）、 メタボリックシンドローム
- 虚血性心疾患;
- 甲状腺機能低下症;
- 肝炎の慢性型;
- 膵臓の炎症（膵炎）。
病因
アテローム性動脈硬化症は、コレステロール堆積物の形で大きな動脈の壁に脂質と線維性要素の蓄積による病因が原因である進行性疾患です - アテローム硬化性プラーク 。
まず、血管の内膜を覆う内皮の病理学的変化と機能障害があり、フリーラジカルのレベル - 酸化ストレスの増加につながります。
アテローム発生の次の段階で、内皮細胞は細胞間接着分子を発現し、透過性とさらなる増殖を増加させます。 [4]
適応的および自然免疫応答は、酸化低密度リポタンパク質（LDL）、それらを巻き込むマクロファージ、および内部血管鞘（Tunica Intha）の細胞免疫リンパ球（T細胞）との相互作用によって開始される炎症プロセスの発達につながります。
血管の壁には、酸化LDLが泡細胞と呼ばれる脂質マクロファージに蓄積します。これらの細胞は、さまざまな炎症性サイトカインを分泌し、大動脈壁を弱めるコレステロールプラークを形成し、容器の内膜に突出しているのは内腔を狭め、狭窄を引き起こします。 [5]
症状 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
胸部アテローム性動脈硬化病変は、特にプラーク形成の第1段階（脂肪ストリーク段階）で無症候性である可能性があります。プラークの進行は、胸部の奇妙な感覚、縦隔の圧力、または痛みの形で最初の症状を引き起こす可能性があります。
プラーク拡大の症状には、発汗、めまいまたは突然の衰弱、混乱した呼吸、速いまたは不規則な心拍、吐き気または嘔吐などが含まれる場合があります。
石灰化を伴う非測定性、狭窄、アテローム性動脈硬化症など、胸部大動脈アテローム性動脈硬化症にはさまざまな種類があります（喫煙者や高血圧患者でも、その発生率は年齢とともに増加します）。
アテローム硬化性血管疾患は全身性病理学であるため、ほぼ60％の症例では、胸部大動脈および冠動脈のアテローム性動脈硬化症、および大動脈および頸動脈のアテローム性動脈硬化症など、いくつかの血管のアテローム性動脈硬化があります。 [6]
合併症とその結果
胸部大動脈のアテローム性動脈硬化 - 特に大動脈弓、その中間部分、および遠位部分 - は、浸透性アテローム性動脈硬化性潰瘍の形成と、壁内大動脈血腫と大動脈局の発生、および嚢胞性
アテローム性動脈硬化症の結果としての血管壁の深い変化は、末梢塞栓術を引き起こします（血栓形成によるプラークフラグメント剥離の結果として） - 虚血性脳卒中または冠動脈循環不全の発生により。
診断 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
アテローム性動脈硬化症の進行には長期症状が含まれ、疾患はしばしば心血管の悪化後または後期段階で診断されます。
臨床検査には、脂質造影：総およびLDL-CSコレステロール、トリグリセリドの血液検査、 脂質、リポタンパク質、アポリポタンパク質 。生化学的血液検査も必要です。
機器診断は、 大動脈超音波 、胸部エコー造影、胸部大動脈、CTまたはMR血管造影を使用して実行されます。
鑑別診断は、大動脈炎、先天性大動脈狭窄、原発性大動脈瘤、および高粘度症候群を除外するために必要です。
- アテローム性動脈硬化症の症状と診断 を参照してください
処理 胸部大動脈アテローム性動脈硬化症。
症候性アテローム性動脈硬化症の治療には、深刻な合併症のリスクを減らすために薬物療法を使用します。これらは低脂質脂血症薬です
Atorvastatin、 Simvastatin またはWabadin 、Berlition など。続きを読む：
低血圧薬はBPを下げるために使用されます - 高血圧薬 を参照してください
血栓を防ぐ薬物には、アスピリン、クロピドグレル（Plavix）、およびその他の血小板凝集阻害剤が含まれます。
理学療法療法が使用され、主に水と泥療法と運動が使用されます。アテローム性動脈硬化症のための ダイエットに従うことをお勧めします 。
植物療法士は、一般的なタンポポ（根と葉）、牧草地の花の花、白いミルクベッチのハーブ、亜麻仁の花の甲状腺肉と注入を使用して、ハーブで追加の治療を提供します。
狭窄アテローム性動脈硬化症、外科的治療 - エンデルテクトロミー、血管形成術、大動脈の罹患した部分のステント留置 - 血管内腔を正常に広げるのに役立ちます。極端な場合には、血管内大動脈プロテーゼが使用されます。 [7]
また読む - アテローム性動脈硬化 - 治療
防止
あらゆる局所化の血管のアテローム硬化性病変を防ぐために、喫煙とアルコールの体系的な使用を停止し、体重を減らし、果物、野菜を食べる、全粒穀物製品、魚と赤身の肉、低脂肪乳製品、よりモバイルライフスタイルを導くことをお勧めします。
予測
胸部大動脈アテローム性動脈硬化症では、予後は高コレステロール血症の病因や生命を脅かす合併症の存在を含む多くの要因によって決定されます。