エコープラクシア

「エコプラキシ症」という用語は、模倣的な自動主義、人が顔の表情、姿勢、ジェスチャー、単語の組み合わせ、または他の人によって作られた、または言われた個々の単語を再現する不本意な反復行為を指します。病理学的症候群は、統合失調症（いわゆる緊張症状）、または激しい有機脳損傷と乏質に苦しむ患者に固有のものです。

エコープラキシは、音声療法、心理学、精神医学で実質的に同一です。これは、音、単語、フレーズ、アクションなど、あらゆるものの不本意な繰り返しを意味するためです。この用語には、「エコラリア」または「エコフラシア」（音、単語、フレーズの繰り返し）、「エコミミア」（他の人の表情の繰り返し）などの明確な下位区分もあります。エコープラキシアの別の可能な名前はエコキネシアです（文字通り「動きの繰り返し」と翻訳されています）。

疫学

エコープラキシ症の有病率は約6％で、主に5歳から11歳までの子供です。

有機脳病変、前および周産期の病理学は、ほとんどしばしば病理学の素因となっています。

異なるデータによると、幼い子供には自然な生理学的エコー酸症が認められています - 10〜55％の有病率。 3歳に達した後、そのような現象は通常、何の結果もなく平準化されます。

さまざまな心理的トラウマ（戦争、テロ攻撃など）を経験した個人のエコープラキシ症の発生率は、30％の範囲で認められています。平時におけるこの障害の発生率は、成人の男性患者で0.5％であり、成人の女性患者ではわずかに1％を超える可能性があります。エコプラキシ症のエピソードの大部分は、ストレスの瞬間ではなく、ストレスの多い出来事から回復した後の遠隔期に認められました。

原因 エコープラキシア

エコプラキシは常に病理学的症状ではありません。時には、それは単なる模倣反射（模倣反射）の症状であり、子供が言論、家庭、その他のスキルの要素を習得しようとしている幼児期に積極的に観察できることがあります。この状況では、エコープラキシは本質的に生理学的ですが、特定の段階では、他の発達メカニズムに置き換える必要があります。これが起こらない場合、模倣反射の脱抑制と病理学的エコープラキシアの形成について話すことができます。

エコープラキシ症の最も可能性の高い生理学的および病理学的原因を詳しく見てみましょう。

• 生理学的原因は、大人の模倣を使用して、子供の活発な発達と密接に関連しています。必要なスキルの漸進的な獲得は、エコープラキシ症の兆候の平準化につながりますが、この期間は異なる期間を持つことができます。これは多くの要因によるものです。
  • 不十分なスキル源（幼児が何かを言うか、何かをすべきかを正確に知らない場合、彼または彼女は、見たことや聞いたものを単にコピーし、これらの行動を繰り返し始めます）。
  • 個々の行動やメカニズムの理解の欠如、または必要な建設的なシーケンスの欠如（同じ理解不足のため）;
  • ストレスの多い状態が経験または現在経験されている（環境の突然の変化、見知らぬ人とのコミュニケーションの必要性、愛する人の喪失などに関連している可能性があります）。
  • 習慣的な自動化（私たちは、確立されたパターンに従って、意識的な繰り返しについて話しています。これは、多くの場合、自己制御と自己規制の不十分に形成されたスキルによって引き起こされます）。
• 病理学的原因は、神経学的および精神医学的病理に関連しており、小児期と成人期の両方で現れることがあります。問題のその後の出現は、精神障害、損傷、活動の制御に関与する脳葉の異常な発達の典型です。最も一般的な病理学的原因の中には、次のことがあります。
  • 自閉症障害、乳児自閉症。エコープラキシ症の繰り返しのエピソードの形のオートマティズムは、行動的および感情的な症状を自己調節する方法として機能します。さらに、エコプラキシはコミュニケーション障害、特にアスペルガー症候群の特徴です。
  • 乏尿症、精神遅延。知的遅延におけるエコープラキシ症は、失われたスキルを補うのに役立ちます。
  • 統合失調症、カタトニック症候群（特に、緊張性のup迷）。
  • 有機脳疾患（ピック病、脳循環障害、血管アテローム性動脈硬化症など）。
  • 遺伝性神経精神医学的病理、トゥレット、レットの症候群（脳性栄養高アルモン血症）など。

危険因子

エコープラキシの明確な要因は完全には解明されていません。おそらく、あらゆる種類の生物学的、社会的、心理的側面が特定の貢献をします。多くの場合、エコープラキシは、いくつかの状況の組み合わせによって同時に引き起こされます。

危険因子には、遺伝的素因、抑うつ状態への傾向、病理学的中毒が含まれます。特別な役割は、否定的な人生の出来事、居住地の突然の変化（移民）、自由の制限、トラウマ的な状況（特に小児期のトラウマ）、親relativeや親しい人々の喪失、家族からの分離などによって果たされます。さらに、一般的な要因の中には、過度の感情、衝動性があります。

これらの病理を持つ患者では、エコップラクシアは頻繁に検出されます。

• 自閉症;
• 注意欠陥多動性障害;
• 双極性感情障害;
• 統合失調症;
• 抑うつ状態。

重症度の変化、ウイルス感染、薬物乱用の頭蓋脳外傷のために、エコープラキシを発症するリスクが増加します。妊娠と出産の特性も重要です。

虐待、暴力、その他のトラウマ的な出来事を含む社会的要因の影響が特定されています。

病因

エコープラキシ症の発達の病因は、模倣反射、左脳半球への損傷の可能性（特に前頭葉）の破壊に基づいています。病原性メカニズムを評価するとき、生物の個々の特徴、可能性のある遺伝性の素因、年齢、性別、生物学的段階、移植された疾患の残留症状を考慮する必要があります。このような要因は、多くの場合、エコープラキシ症の原因の特性に刻印を課します。

一般的に、エコプラキシは主に独立した病理ではなく、特定の疾患と相関し、因果関係がある特定の症状です。

エコプラキシは、重度または長期のストレスまたは重度の不安に対する反応である可能性があります。障害と感情障害や重度の不安を特徴とする他の精神病理学とのつながりの可能性が報告されています。残念ながら、そのような状況におけるエコープラキシ症の発達の病原性メカニズムについて全会一致の意見はありません。

症状 エコープラキシア

エコップラクシアは、緊張性励起の状態の特徴です。その人は、内部の精神プロセスと運動プロセスに関連する際の顕著な解離、逆説的および不十分な障害によって特徴付けられます。カタトニアの連続した段階の1つは、衝動的な励起です。それは、行動の型破り性（突然のジャンプ、叫び声、破壊的な行動）、エコップラクシア、忍耐によって特徴付けられます。

他の人の言葉や動きの繰り返しには、見せかけ、顔をしかめることがあります。

心的外傷後のストレス障害、睡眠障害、刺激性と無容引きのやる気のない攻撃、記憶障害、注意の集中の減少が前景にあります。エコープラキシは、うつ病、不安の背景に対して発生する可能性があります。

明らかな悪化心理的要因がない場合、ほとんどの生理学的障害、特に消化器障害、しゃっくり、呼吸困難、または他の兆候が一般的に、身体の基本的な生理機能に違反しない可能性があります。

小児年齢層の典型的な感情的障害：

• 不安と感情障害;
• 恐怖症;
• 社会不安障害など。

緊張性症候群は、動きと不動の両方の状態（uper）の両方として現れる運動障害によって特徴付けられます。筋肉の緊張はやる気がない - つまり、状況やその他の精神病理学的症候群とは関係ありません。病的状態の発達の最初の兆候は非常に典型的です。

• 衝動的な活動;
• ミューティズム（言語メカニズムの完全な健康にもかかわらず話すことを望まない）;
• 否定的、無意味、反対、または行動を禁じないこと（より頻繁に患者は必要なことの反対を行うことが多い）。
• 運動と音声の繰り返し、華やかな動き、表情。

模倣（エコー）の兆候は、エコープラキシ症、エコーラリア、エコミミア、およびエコフラシアとして現れます。このような状況におけるエコープラキシと忍耐は、別の症状として区別されるべきです。したがって、別のフレーズ、アクション、感情の永続的な繰り返しについて忍耐が言われています。例として - 口頭および書面の両方で、特定の単語の永続的な繰り返し。忍耐は、あらゆる行動や言葉の「頭にとどまる」と正確に呼ばれます。質問や要求の本質に関係なく、患者は繰り返し繰り返されます。エコプラキシは同じ繰り返しですが、模倣的です。患者は、彼の近くまたは前または前の単純な行動や発話を繰り返します。

小児のエコプラキシ

エコープラキシ - 特に単語や単語の組み合わせの繰り返しの形で - 最大1.5歳までの赤ちゃんではしばしば観察されます。子どもの成長と発達により、そのような症状は平準化されており、病理学的と見なすことはできません。赤ちゃんが2〜3歳に達した後にエコープラキシが持続する場合、病理学が言われます。子どもたちが自分のスキル（運動、スピーチ）を獲得しないことは顕著になりますが、親、祖父母、年上の姉妹、兄弟など、近くの人々の行動を繰り返します。

エコップラクシアは自動化と見なされる場合がありますが、そのような繰り返しは無意味ではありません。彼らは、患者がいくつかの行動や現象を示すのを助け、活動やコミュニケーションをサポートし、何かについての彼または彼女の理解を表現します。たとえば、自閉症スペクトラム障害のある子供は、ステレオタイプ、行動の繰り返しによって特徴付けられます。これは、ステレオタイプの動きによって明らかにされ、厳格なおもちゃの順序を構築します。そのような子供は、さまざまな面で自動化を使用します。感情的な背景を安定させるために、自分の刺激のために（繰り返しは励起反応を引き起こします）。

子どもを診断するには、エコップラクシアは、他の病理学的な兆候を伴い、持続性（6か月以上続く）と顕著でなければならず、日々の活動の重要な領域に悪影響を及ぼします。

ステージ

彼らの実践では、専門家はエコープラキシアの分類をめったに使用しません。ただし、病理学的エコー酸性と生理学的エコーx、障害の軽度および高度な段階との区別が行われます。

デートする可能性があります：

• 他の精神医学的病理によって引き起こされるエコプラキシ。このような状況では、統合失調症、緊張性症候群、感情障害、強迫性障害、自閉症について話すことができます。
• 体性疾患によって引き起こされるエコップラクシア。このリストには、主に代謝、感染性、神経障害の病理が含まれています。
• エコープラキシは不特定。この場合、私たちは、精神病理学や体性疾患との関係がない発達の障害について話している。

それとは別に、精神刺激薬や物質を服用した結果として発生するエコップラクシアを区別できます。

フォーム

臨床症状に応じて、エコープラキシは即時（即時）または遅延する可能性があります。

直接のバリアントは、患者が今まで見たアクションやフレーズを無意識に繰り返すことによって表現されます。

障害の遅延バリアントでは、現在だけでなく、しばらくしてから、アクションの繰り返しがあります（たとえば、ゲームやプログラムで以前に見られた、または聞かれる要素が再現されています）。

合併症とその結果

エコープラキシ症の悪影響のほとんどは、障害の原因の早すぎる特定または障害の治療戦術の誤っていることによるものです。

合併症の可能性は、エコープラキシ症の根本的な原因に依存します。統合失調症の重度の形態では、カタトニアは次のような問題を発症する可能性があります。

• 深部静脈血栓症、肺塞栓症（長期の不動のため）;
• 肺炎（ミューティズムの患者の食事の困難と食物粒子の吸引のリスクの結果として）;
• 代謝障害、脱水、および疲労（患者の長期にわたる不注意の場合）。

一般に、治療に対する適切なアプローチがあるため、合併症はまれです。エコプラキシ症の再発は、主に病理学の特発性変動、および情動障害の背景に起因する障害で観察されます。

悪影響を予防する主な状態は、疾患のタイムリーな診断と適切な治療の即時実施です。

診断 エコープラキシア

病理学的エコープラキシ症の存在に関する結論は、患者の年齢と発達レベルを考慮すべきです。たとえば、エピソードの小さなエコップラクシアは2〜3歳の子供の発達の適切な部分であり、一時的な孤立した存在だけでは診断の基礎ではありません。

障害の疑いと追加の診断の必要性が生じる可能性があります。

• マニアの兆候、統合失調症。
• 一般的な発達障害を伴う;
• 膨大な障害とうつ病の場合。

エコープラキシは、患者のコミュニケーションと観察の後に診断されます。これは通常、障害の根本的な原因を見つけるのとは異なり、難しくありません。

このタイプの障害には適応が非特異的であるため、臨床検査はめったに処方されません。内分泌試験（デキサメタゾン、甲状腺ホルモン産生の刺激）の実施は、主に抑うつ状態の治療の効果を評価するために示されています。しかし、以下の測定の一部として、複雑な機器診断が推奨されます。

• 体性疾患と精神病理学との関係を特定するための内臓の状態の評価。
• 向精神性およびその他の薬物の処方のための体性禁忌の検出。
• 副作用と合併症のタイムリーな診断。

エコープラキシ症の原因を解明するために一般的に使用される戦術は次のとおりです。

• 精神的および神経学的状態は、歴史の採取、神経学的検査、面接によって評価されます。
• 運動と音声のスキルを調べ、開発の程度を決定し、開発の赤字とギャップを特定します。
• 特定のニューロと心理的検査を実施して、記憶、集中、知的、思考プロセスを評価します。中枢神経系の有機病変、精神遅滞の可能性を判断します。
• 神経学的病理を区別します。

差動診断

エコプラキシが検出された場合、患者では次の病理と状態を除外する必要があります。

• 統合失調症;
• Man病な精神病;
• 精神障害を伴う脳感染症;
• 頭部外傷の影響;
• 脳の血管疾患（高血圧、脳アテローム性動脈硬化症）;
• 脳腫瘍;
• 体性疾患と一般的な感染症;
• 高齢者の精神障害;
• 脳の一次変性（萎縮性）プロセス。
• アルコール依存症、薬物乱用、薬物乱用。
• 反応性精神病;
• 神経障害;
• 心理障害;
• 人格と感情障害;
• 精神遅滞と精神遅滞。

処理 エコープラキシア

基礎となる疾患の治療を受けないエコープラキシの除去は不可能です。したがって、障害の根本的な原因を考慮して、複雑な療法が処方されます。病理の特徴に応じて、心理療法士、心理学者、言語療法士、欠陥学者の関与により、エコープラキシ症の矯正が直接行われます。

特に子供の薬は控えめに使用されます。個々のケースでは、薬物療法に関する決定は、明確な兆候とともに、明確に基づいたベースで行われるべきです。このような注意は、未熟な脳系と発達中の生物に対する薬物の薬理学的効果の完全な写真がないという事実によって説明できます。長期的な影響を含む可能性のある副作用も考慮されます。

統合失調症が診断されると、AmisulPride、Risperidone、オランザピンなどの抗精神病薬が処方されます。同時に、認知行動および家族の心理療法、作業療法、社会的リハビリテーションが実施されます。さらに、神経弛緩薬、抗うつ薬、向知性薬は、示されているように使用される場合があります。

心理学者や心理療法士とのセッションは、特別なエクササイズ、ゲーム、ビデオ、オーディオ素材を使用して行われ、患者はエコプラキシ症の反応を他のアクションまたは刺激に置き換えることを練習するよう奨励されます。徐々に、セッションは時間と複雑さが延長され、グループカウンセリングが追加されます。

防止

重要な予防的な瞬間は、個体発生の初期段階での脳損傷の防止です。この点で、妊娠中の女性の健康を注意深く世話し、栄養価の高い食事、肯定的な感情を提供する必要があります。これは、健康な赤ちゃんの形成と誕生に貢献します。栄養不良、妊娠中の定期的なストレス、うつ病により、胎児の中枢神経系の脆弱性は大幅に増加します。

遺伝的悪化がある場合、専門家は、少なくとも3〜6か月前に事前に妊娠を計画することを推奨しています。それまでは、完全な診断を実行し、既存の疾患の治療、体重を正常化し、アルコール消費と喫煙を排除する必要があります。

妊娠中に発生する感染性病理 - 特に、インフルエンザ、コロナウイルス感染、風疹、ポリオ筋炎 - 将来の子供の脳の発達に悪影響を及ぼします。

子どものエコープラキシ症の素因に寄与する負の産科因子には、免疫学的非互換性、胎児の酸素剥離、出生外傷、低出生体重、および子lamp前症が含まれます。

思春期および年齢では、アルコールと薬物の使用を完全に排除することが重要です。エコープラキシ症の素因を持つ人は、可能であれば、社会的スキルを開発し、社会的孤立を避け、楽観的な態度を育むべきです。ストレスとうつ病を回避することを目的とした特定のトレーニングの実践が推奨されます。家族の安定性と落ち着きを維持し、感情的な爆発（叫び声、口論など）を避け、さらに肉体的な暴力を避ける必要があります。できるだけ早く子供の紛争解決スキルを開発することが重要です。

他の重要ではない予防ポイント：

• 身体活動;
• ストレス管理慣行;
• 社会的参加、友情の形成、相互支援。

予測

エコープラキシ症の予後はさまざまです。肯定的な傾向が見られます：

• 患者は、セッション全体を通して連絡を取り、維持することができます。
• 明らかな行動や感情的な障害はありません。
• 患者は、そうするのに十分な程度の知性でコミュニケーションをとり、会話をします。

一般的に、エコプラキシは致命的な進行性病理ではありません。多くの患者は、特に障害が比較的進行した年齢で、特定の外傷性イベントの結果として発症する場合、比較的有利な経過を抱えています。仕事と研究に成功し、十分なレベルの教育を受け、社会的に活発に、さまざまな生活状況に適している人々には、良い予後が予想されます。エコープラキシのコースに影響を与えるもう1つの重要な要因は、資格のある専門家の助けの適時性です。