無精子症

男性の射精の分析が精子の欠如を明らかにすると、それはアゾスペルミアと呼ばれます。この障害の原因は異なる場合があります。原発性および二次性性腺機能不全（暗号化、精巣尿細管の上皮の変性、低角膜など）から、精子から精神病胞への精子の輸送をブロックできる他の機械的障壁まで。性欲の質は影響を受けない可能性があります。アズス症は、精液の繰り返し顕微鏡検査によって診断されます。 [1]

治療は長期的で、病原性です。

疫学

男性の不妊症は、女性を肥やすことができないことです。現在まで、医師は多くの研究の結果を持っていますが、それによれば、不妊の結婚の40％で、妊娠できないという「犯人」は人間です。統計の別の指標：結婚の約15〜20％が不妊症に関連する同様の困難を抱えています。

「不妊結婚」の現代の概念は、配偶者が避妊を使用せずに12〜24か月の定期的な性的活動を妊娠できないことを意味します。

女性に浸漬する男性の能力は、彼の精力的な液体の特性と、その中に存在する精子の数と質によって決定されます。射精は、精巣の小胞、前立腺、リトトル、クーパー腺によって表される腺系と同様に、test丸と付属物の混合分泌です。精子液は反応してアルカリ性であり、pHは7.0から7.6の間で変動します。精子が最も快適な旅行であるのはこの範囲内です。さらに、アルカリ性環境により、酸性膣環境により精子が耐性が高くなります（膣の平均pHは4.5で、頸管の平均pHは7.5です）。

統計によると、アゾス症は不妊カップルの約2％で診断されています。

原因 無精子症

アズス症は、精子形成の違反を伴いますが、その結果、精力液には 精子 が含まれていません。根本的な原因に応じて、専門家は病理学の閉塞性および非閉塞性変異体を区別します。

アゾス植物は、自然に妊娠する男性の能力の喪失を伴い、一部の患者にとって、生殖補助技術も失敗します。

アズス症は、閉塞性および非閉塞性発症を伴う可能性があります。最初のケースでは、原因は精子ダクトの閉塞であり、2番目のケースでは、精子の直接生産が損なわれます。 [2]

次の理由により、精子輸送の問題が発生する可能性があります。

• 男性の生殖系に影響を与え、男性の受精能力に悪影響を与える感染プロセスおよび炎症プロセス。
• 外傷性損傷、脊柱（肺胞体領域）の外科的介入、腹腔、性器臓器;
• 陰嚢静脈血管の拡張と拡大（ Varicocele ）;
• 血管切除 - 射精管が切断されて結ばれる手順のような特定の避妊法。
• 精子ダクトの先天性欠勤または融合。

非閉塞性タイプのアゾスフルミアは、精子排泄の閉塞とは関係ありませんが、体内の精子産生の破壊に関係しています。そのような誤動作を引き起こす原因は次のとおりです。

• 特定の薬物、特に抗生物質、ステロイドホルモン、化学療法の服用。
• アルコール乱用、喫煙、薬物使用;
• 不利な遺伝（例： Klinefelter または kallman症候群）;
• 精巣機能に影響を与えるホルモンの不均衡。
• 逆行性射精 、尿道の代わりに精子が膀胱に落ちる（脊髄損傷、糖尿病などの背景に対して発生する）;
• 放射性放射線、放射線療法への曝露;
• 体温の重度または長期の上昇、慢性中毒、農薬による中毒、重金属。
• 精巣障害。

危険因子

精子形成とアゾスフルミアの障害は男性の間で非常に一般的な問題であるため、科学者は男性の不妊症の発達のための基本的な危険因子を特定できる研究を開始しました。

• 悪い習慣（喫煙、アルコールを飲む）;
• 不適切な食事（主に脂肪、塩味、辛い食べ物の消費）;
• 5年以上の職業上の危険（温度曝露が高くて低すぎる、ガス状とほこりっぽい空気、化学中毒）;
• 好ましくない環境条件;
• 病気を無視し、早すぎる医療援助を求め、病理の慢性化。
• 低下、主に座りがちで座りがちなライフスタイル。
• 過度の精神感情的ストレス、頻繁な対立、心配、恐怖。
• 過度の運動。

アゾスス植物の発達における主要な要因の1つは、より強力なセックスの現代代表の不健康なライフスタイルであると考えられています。有害な習慣は、男性の健康と生殖能力にかなり顕著な影響を及ぼし、さらに他の既存の要因と組み合わせています。 [3]

リスクのあるグループには以下を含めることができます。

• 性感染症の既往がある患者。
• 電離光線または化学的に活性な物質にさらされた男性。
• 近親者がホルモン障害に苦しんでいる人。
• 外生殖器系に外傷性怪我の既往がある男性。

病因

一般的にアズス症は、3つの基本的な原因のいずれかによって引き起こされます。

1. 精子が排泄されるダクトの機能障害。
2. 精巣機能障害。
3. 他の病気や状態。

最初の原因である出力チャネルの乱れは、次のような要因によるものです。

• 膀胱空洞に精子分泌が分泌される外傷性脊髄損傷。
• 前立腺手術（前立腺炎、前立腺腺腫などの外科的治療）;
• 糖尿病;
• 結核や性性疾患などの感染性炎症性病理;
• 代謝不全を伴う遺伝的病理（嚢胞性線維症など）;
• Vas Deferensの先天性欠陥異常。

2番目の原因である精巣機能障害は、結果です。

• 未処置のtest丸（cryptorchidism）;
• 低男性の性ホルモン生産の;
• 外傷性およびその他の精巣病変;
• 放射線暴露、悪い習慣;
• 精巣領域を含む炎症反応。
• STDS、臓器炎;
• 遺伝的欠陥、先天性異常。

アゾスパルミアの発達を引き起こす可能性のある他の病理の中でも、専門家はそのような病気を呼び出します。

• 性ホルモンの産生を制御する脳領域である視床下部の病変。
• 下垂体の病変 - 視床下部への「下位」部門。これは、長期にわたる中毒（アルコールや薬物を含む）、腫瘍プロセス、出血の結果として影響を受ける可能性があります。

精子形成のプロセスは、精子の形成と成熟です。思春期から始まり、老齢まで続きます。オスの性細胞は、曲がりくねった精巣精神管に形成されます。これは、精子の増殖から減数分裂と精子形成のプロセスに至るまでに発生します。プロセスのピーク活性は、約34°Cの温度領域で観察されます。このようなレジームは、腹腔ではなく陰嚢に精巣の解剖学的局在化のために維持されます。精子は精巣の付属物で完全に成熟しています。男性の体の精子形成の全体のサイクルは約74日間続きます。

症状 無精子症

アゾス植物の主な兆候は、カップルが子供を妊娠できないことです。原則として、一般的に性的機能はほとんど障害がないため、男性が医学的な援助を求めるのはこの問題とともにです。他の症状は、主要な原発性疾患によって引き起こされる場合にのみ現れる場合があります。たとえば、不十分な精巣機能 - 性腺機能低下症 - は、露出しない髪、女性の体タイプ、女性化乳で明らかにされる二次性的絵の未発達によって明らかにされています。分泌脂肪症は、精巣形成症、性的能力の低下、勃起不全、小さな陰茎症候群の背景に対してしばしば検出されます。

さまざまなタイプの閉塞性アゾスフ症は、不快感、性器領域の痛み、陰嚢の腫れまたは腫れを伴うことがあります。 test丸の触診はしばしば検出されませんが、雄の生殖細胞が蓄積しているため、付属物が拡大される場合があります。しばしば、逆行性射精と同時に閉塞が発生します。

大多数の場合、アゾス植物に苦しんでいる男性は病理学的な兆候に気づきません。最初の「ベル」は、配偶者が妊娠を計画し始めたときに現れますが、保護されていない性的接触は待望の結果につながりません。女性は妊娠しません。

医師は、患者が男性の不妊症とアゾス胎児を疑うずっと前に誤動作の存在を示すことができるため、注意すべき症状の多くを区別します。

• Gro径部の軽度の断続的な痛み。
• 腫れ、陰嚢領域の腫れ;
• 勃起と性欲の弱体化;
• 絶え間ない疲労感。
• 腫れ、乳腺の拡大（女性化乳房）;
• 慢性および頻繁な感染プロセス;

顔と体の毛の成長が悪いだけでなく、男性の性ホルモンの生産が減少する可能性のある他の兆候。

アゾス植物の精液

精液の評価は次のように実行されます。

• 正常血症-1〜6 mLの精子液。
• 多かった - 精子液の量は6 mLを超えます。
• 標準症 - 精液1 mlあたりの男性性細胞の数は6,000万〜1億1,000万人です。
• 多症 - 精子液1 mLあたりの男性性細胞の数は1億2,000万を超えています。
• アスペルミア - 精子細胞と精子形成細胞は存在しません。
• Oligozoospermia-精子液中の雄の性細胞の数は、1 mLあたり2,000万を超えません。
• 低浸潤 - 精子数は1 mLあたり20〜6,000万の精子です。
• アズスパミア - 精液には精子が存在しませんが、精子形成の未熟な形態が存在します。

フォーム

アズス症は、精子分析で精子が検出されない男性の不妊症の一種です。アンドロロジストと泌尿器科医は、異常な精子形成のいくつかの形態の存在を指摘しています。それはアゾス植物だけでなく、オリゴゾス植物、アセノゾス質、テラトゾス症でもあります。

さらに、病理の組み合わせが可能です。たとえば、オリゴアステノゾオスペルミア、アセンテラトゾスオスペルミア、オリゴテラトゾス球症などの診断にしばしば遭遇します。

アステノゾスパミア	精子の半分未満の存在は、タイプI（進行性線形）とタイプII（遅い線形または進行性の非線形）の動き、またはI型の動きを持つ細胞の25％未満の存在です。雄の生殖細胞の数と形状は正常範囲内です。
Oligozoospermia	生きている雄の生殖細胞の数の減少 - 1 mLの精液液あたり2,000万未満。
テラトゾス症	雄の生殖細胞の50％以上は、構造の異常（頭と尾）によって特徴付けられています。
アズス症	精子分泌に精子はありません。

病因（因果的）要因によると、専門家はそのようなタイプの違反を分割します。

• 非閉塞性アゾス透過性は、精液の閉塞に関連しない障害です。病理は、ほとんどの場合、分泌型の障害です。
• 閉塞性アゾス症は、精液の通過の閉塞と関連しています。これは、男性の性細胞がtest丸から性的臓器に到達できないという事実につながります。このアゾスペルミアのこのバリアントは、症例の40％で発生します。乳管閉塞は獲得または先天性を獲得できます。
• 閉塞器アズス症は、精子ダクトの閉塞によって引き起こされます。この病理学は、付属物、ダクト、または精液の完全または部分的なアプラシアの結果である可能性があり、炎症後の閉塞、嚢胞性および腫瘍プロセスの結果として、虫垂のダクトを圧縮する腫瘍プロセスの結果としてダクトの閉塞を獲得しました。この領域での外科的介入による病因閉塞も可能です。
• 分泌性アゾスパミ症は、両側の暗号球症、硬膜炎、腫瘍プロセス、放射線または毒性効果による精子形成障害を伴います。
• 一時的なアズス症は、精神的分泌に精子が必ずしも存在しないわけではなく、定期的にしか存在しない一時的な状態です。たとえば、この障害は、特定の薬物（ホルモン、抗生物質、化学療法薬）による治療の背景に対する、重度のストレスの後、特定の疾患の悪化に注目されています。人が訪問している風呂やサウナを乱用したり、性交したりすることが多い場合、一時的な誤動作がしばしば発生します。
• 遺伝的アズス症は遺伝性因子によって引き起こされ、先天性病理です。原因は、性染色体の数値異常または構造的異常です。 CFTR遺伝子変異（嚢胞性線維症）のキャリアは、しばしば精液の欠如または閉塞に関連する閉塞性アゾス症を患っています。 [4]
• 胎児の発達中に胎児に発生する先天性アゾス症は、陽性性症、カルマンまたはプラダーウィリ症候群、ゴナドトロピンまたはGNRH欠乏症を引き起こす他の障害、およびクラインフェルター症候群によって引き起こされる可能性があります。 Y染色体の異常による診断患者の10％以上が異常な精子形成を患っています。このような異常は、ほとんどの場合、染色体の長い腕に拡張されます。このセクションは、専門家によってAZF（アゾススペルミア因子）として指定されています。

病因因子によれば、そのような形態のアゾス植物は際立っています。

• 初期の形態はホルモンの誤動作に関連しており、精巣機能の二次的な欠如を表しています。
• 精巣形態は、test丸自体からの異常による主要な精巣機能障害です。
• 凝固後の形態は、射精の障害または射精管の閉塞によるものです。

この病気の最初と3番目の形態は、治療が最も簡単です。精巣のバリアントはしばしば不可逆的です（例外 - 静脈瘤）。

合併症とその結果

アゾス症自体は、泌尿生殖器系に影響を与える感染性炎症性、内分泌障害の合併症と考えられています。

しかし、病理を治療しない場合、何がアゾス植物を出すことができるのでしょうか？

多くの場合、社会にはステレオタイプの思考があります。家族に子供がいない場合、問題は女性にあります。ただし、統計によると、まったく異なります。女性の健康は、わずか1/3の症例で妊娠することはできません。別の1/3は、男性の生殖健康側の違反です。残りの33％は、両方のパートナー側の問題、または妊娠不足の理由を決定できない場合です。したがって、女性が定期的に保護されていない性交で1〜2年妊娠できない場合、両方のパートナーを診断する必要があります。

一部の男性では、アゾス植物は、時間の経過とともに同様に深刻な合併症を引き起こす可能性のある深刻な病状によって引き起こされます。

• 混雑;
• 炎症性病理（前立腺炎、臓器炎、小酸炎、精巣上体炎）。

さらに、妊娠できないという当面の事実は、しばしば男性の抑うつ障害、ストレスの多い状況、家族の紛争や誤解につながる原因になります。

アゾス植物による男性の不妊症

診断中に精液で雄の性細胞が検出されない場合、オスの体がそのような細胞をまったく産生しないという意味ではありません。しばしば、test丸が完全に機能していることが起こりますが、出口に向かう途中に障害があり、精子が精液に入るのをブロックします。

精子に到達するために細胞が精巣で生成されなければならない特定の閾値の精子があります。精子が低い数で生成される場合、それらは射精に到達しない可能性がありますが、精巣に直接存在する可能性があります。

アゾススパ症の根本原因を決定し、生殖能力の再開と生殖補助法のさらなる使用の可能性を評価するために、医師は患者に診断を受けることを勧めます。この手順は、多くの場合、組織内の成熟した精子を見つけるのに役立ち、治療戦術を決定することもできます。

診断 無精子症

アゾススペルミアの治療に成功するためには、障害の根本的な原因を特定する必要があります。患者へのインタビューは、ANAMNESISの収集から始まります。医師は、患者の性生活のいくつかの特徴、たとえば性的活動の程度と質、子供を妊娠できない期間について知る必要があります。さらに、転送または既存の病理、悪い習慣、職業中毒などなどのポイントが重要な情報になります。次に、専門家は、人間の外部データを評価します。体格の特徴、性器の状態、二次性的特性の程度です。

多くの診断センターでは、男性の性細胞の欠如を確認する精液の少なくとも2つの顕微鏡検査の後にのみ、アゾスフルミアの診断が行われます。必要に応じて、追加の診断が処方されます。

• 前立腺超音波 、精液小胞、test丸など。
• オーキドメーターおよびその他の測定装置による精巣測定。
• 精子造影（2〜3週間の時間間隔で少なくとも2回実行されます）;
• 卵胞刺激ホルモンのレベルを示す血液検査 （fsh）、 テストステロン 、Prolactin
• 遺伝的研究（核型、CFTR遺伝子、AZFファクター）。

さらに、性感染症を決定するためにテストが行われます。 FSHレベルが7.6 mf/l以上に上昇し、精巣発達の一般的な障害がある場合、非閉塞性アゾス症が示されています。

機器の診断を拡張できます。前立腺の通過超音波、陰嚢血管の超音波ドップラー超音波検査が行われます。

精子造影は、血液中の抗SPERM抗体の含有量の評価を伴うMarテストによって補完されます。

特に重要なのは、ホルモン状態の決定であり、これは性腺の機能性の下垂体麻痺調節の質を評価するのに役立ちます。

私たちが知っているように、性感染症も男性の精液の質に悪影響を与える可能性があります。このような病理を除外するために、ELISA、RIF、またはポリメラーゼ連鎖反応（PCR）テストが実行されます。

精子液の侵入を尿道ではなく膀胱（いわゆる逆行性射精）に除外するために、射精後の尿検査が行われます。

アゾス植物の精巣生検。

禁忌がない場合、 生検 は標準的な方法で実行されます。精巣壁の穿刺は、予備的な一般麻酔または局所麻酔の後、薄い針で作られます。手順全体は数分しか続きません。麻酔が局所である場合、患者は1時間以内に家に釈放されます。

場合によっては、いわゆる「開いた」生検を実行する必要があります。この方法は、検査のために大量の組織を服用する必要がある場合に使用されます。手順中に、陰嚢（最大10 mm）で皮膚切開が行われ、希望の量の組織を摂取します。操作は、1つ以上の縫合糸を適用することで完了します（通常は吸収性のある糸を使用します）。患者は2〜3時間後に家に帰るか、病院にとどまることができます（さらなる医療監督が必要な場合）。

陰嚢でより大きな皮膚切開を行うことを伴う精巣生検の顕微手術方法は、あまり一般的ではありません。この手法により、手術顕微鏡を使用した完全な修正が可能になります。

これらの方法はすべて、患者の単純だが特別な準備が必要です。医師は、前処理テストの結果を事前に収集し、麻酔科医と麻酔の可能性のある方法について議論します。彼は患者と話し、手順の本質を説明し、インプラント、人工弁、ペースメーカーを持っているかどうかを知り、特に血液（アセチルサリチル酸、ワルファリンなど）を薄くする薬について尋ねます。

直接の準備段階は次のとおりです。

• 手順の前の夕方は食べ過ぎてはいけません。夕食を食べたり、軽いもの（カッテージチーズ、野菜など）を食べたりすることをお勧めします。
• 生検の日に飲んだり食べたりしないでください。
• 朝のシャワーで洗って、陰嚢と前四頭筋の髪の毛を剃ります。

生検で得られた材料は、発生学者に直接送られます。彼は、子供を成功裏に妊娠する可能性を評価し、追加の研究を実施し、生殖学者の遺伝学者と相談します。

アゾス植物の男性の核型の細胞遺伝学的研究

妊娠が困難で、体細胞に適した核型を持っている男性は、精子異数性を発症するリスクがあり、二倍体セットの染色体数の破壊であり、生殖細胞系の染色体欠損の頻度は6〜18％の範囲です。

精子形成における染色体Yの役割を強調することは困難です。しかし、染色体の変化を検出できる診断と、雄の生殖細胞の数の減少に対する影響は現在困難です。不妊症の発達は、遺伝子物質に染色体Yの非存在と密接に関連していることが知られています。

アゾスパミアでは、Y染色体の遺伝的欠陥は、症例の約35〜50％で見られます。

次の染色体欠陥は、精子形成障害につながる可能性があります。

• 染色体数障害（xxy、yyy）;
• 構造染色体異常;
• 染色体転座。

そのような場合には、アゾス植物およびその他の同様の障害の核型が調べられます。

• 血清FSHレベルの上昇を伴う分泌アゾスパミア。
• オリゴスペルミアでは、精液1 mlあたり500万未満の精子率があります。
• テラトゾス症（精子液中の多数の死んだ精子の存在）。

アズス症では、47、XXY核型の変化がよく検出されます。X染色体が追加されており、暗号化とクラインフェルター症候群の患者で観察されます。すべての中期で、ロバートソンの転座が検出されます（染色体13、14、および47、XY、-13、Rob。T。（13,14）。

おそらく、そのような場合、肥沃度障害と染色体異常の先天性および遺伝性の性質の証拠がないため、移行は発達後期によって特徴付けられます。

診断されたアゾススペルミアと診断された男性の染色体欠損の種類を表に示します。 [5]

核型	アゾス植物患者の症例の％
46、xy。	92％以上
染色体異常	8％未満
クラシック47、xxy	約2％
フルフォーム48、xxyy	1％未満
モザイクバリアント46、XY/47、XXY	1％未満
臨床バリアント47、xxy	1％未満

差動診断

原発性精巣機能障害のある男性の検査中に特定される特徴的な特徴：

• 二次性的特性の不十分な表現。
• Gynecomastia;
• 小さめのtest丸（15 cm未満）;
• Test丸は密度があります。
• FSHは昇格または正常範囲内です。

閉塞性のアゾス症は検出可能です：

• 精巣体積ノルム;
• 拡大、付属物の密度、その中に結節の存在。
• 付属物の新生物を除去する手術の歴史、または滅菌;
• 尿道筋腫炎の写真;
• 前立腺の欠陥、肥大した精液小胞;
• 内分泌系、ホルモンバランスは正常範囲内です。

暗号化の場合、test丸は陰嚢に降りません。兆候は出生時に検出できます。一方的または二国間病理学が可能です。精巣の顕微鏡石灰化が発生する可能性があり、これが腫瘍の発生の危険因子になります。 [6]

水基着の場合：

• Test丸の成長と発達は損なわれています。
• 精液の静脈容器は、主に左側に拡張されています。
• Test丸に痛みと不快感があります。

アズス症	速原性
外部検査	Test丸のサイズは縮小され、弾力性がありません。	精神運河の静脈瘤拡張静脈血管が存在します。陽性のバルサルバテスト。
超音波	Test丸と付属物の構造の変化が注目されています。	束ねられた神経叢の静脈瘤拡張した静脈血管が視覚化されています。
精子造影の結果	アゾススペルミアの兆候。	アステノゾス症の兆候。

処理 無精子症

アゾススポルミアの治療の主な方向は、雄の生殖細胞の自然発達を刺激することです。ただし、治療操作は異なる場合がありますが、これは障害の根本原因に依存します。 [7]ほとんどの場合、医師は患者にそのような治療技術を推奨します。

• ホルモン治療 - エストロゲンとLH（黄体形成ホルモン）製剤の摂取を伴い、精子形成を刺激します。このような治療期間は個別に処方され、ほとんどの場合、最大6か月まで数か月続きます。
• 外科的治療は、アゾス植物を誘発する閉塞性障害に使用されます。生殖機能は、パテンシーの修正後に回復します。たとえば、外科医は先天性発達欠陥、静脈瘤などを排除します。
• 上記のすべての方法が問題を解決できなかった場合、生検による精子抽出が行われます。医師は、精神運河の腔から活性な精子を抽出し、それらを人工授精に使用します。

精索静脈瘤、暗号化、前立腺嚢胞などの病理によって引き起こされるアゾススペルミアの患者は、手術を必要とします。

問題が生殖系の炎症プロセスの結果である場合、抗炎症薬治療が実施されます。

ホルモンバランスの破壊は、適切なホルモン療法によって安定化されます。

すべての場合において、治療レジメンは、患者と彼の健康の一般的な状態の両方の多くの特性を考慮することが重要であるため、治療レジメンが個別に決定され、選択されます。治療が望ましい効果をもたらさない場合、精巣組織からオスの性細胞を得ることができる顕微手術を行うことで夫婦を助けることができます。得られた生体材料は、その後の人工授精のために精子を選択する発生科医に届けられます。 [8]

アゾスパルミアは治療可能かどうか？

問題の原因を排除できる場合、アズス症を治療することができます。たとえば、病理学が閉塞によって引き起こされる場合 - 精液の閉塞は、再建操作が行われます。これには、尿道塑性、吻合、静脈瘤の外科的除去などが含まれます。

閉塞の外科的矯正後の治療の成功は、症例の約30〜55％で観察されます。

アズス症が内分泌、ホルモン障害の結果である場合、ホルモン置換または刺激性の治療が実施されます。ホルモン療法のコースの後に精子に現れる本格的な雄の生殖細胞の多くのケースがあります。

すべての測定が行われたにもかかわらず、アゾスス素症の妊娠が発生しない場合、患者は人工授精手順（たとえば、ICSI（細胞質への精子注射）について生殖科医に相談することをお勧めします。この手法には、オープンまたは吸引生検で精巣または付属物から精子を取得することが含まれます。

複雑なケースでは、アゾス植物の原因を検出して排除することが不可能であると考えられている場合、唯一の選択肢はドナーの精子を受胎のために使用することです。 [9]

薬

治療のための二次性性腺機能低下症では、コリオン性ゴナドトロピンの準備：HCG、Choragon、Pregnyl、Profaziなど、週3回の投与量。メノトロピンは、週に3回筋肉内注射の形で0.5-1アンプールの量で投与されます。

補完的な薬：

• セファロスポリン抗生物質（セファゾリン、セフォタキシム1.0 1日2回。
• フルオロキノロン群の尿植生物質（シプロフロキサシン250 mg 1日2回）;
• 局所抗炎症薬（Vitaprost Suppositories 1 PC。就寝前の夕方の直腸）;
• 鎮痛薬（ケトナル2.0筋肉内、類似1.0、ノスパジン2.0）;
• 微小循環を最適化する薬（静脈内点滴としてのPentoxifylline 5.0）;
• 抗マイコティック剤（フルコナゾール150 mg 1日1回、コナゾール溶液）;
• アスコルビン酸2.0は毎日4日間。

治療の肯定的なダイナミクスの指標は、gro径部の痛みを引くことの消失、精子造影中の単一の精子の存在、炎症プロセスの欠如です。精子造影とホルモン検査は、4週間の間隔で繰り返されます。

トレイトン

アゾス質障害の内分泌型の治療は、植物起源の準備を使用してしばしば行われます。現在、効果的で安全な植物医学には特に関心があります。植物の準備は通常、軽度の複雑な効果と顕著な副作用の欠如、ならびに伝統的な薬と併せて使用する可能性を組み合わせます。

サポニン、またはいわゆるステロイドグリコシドを含む多くのハーブ製剤があり、オスの体のホルモンバランスを優しく調節できます。通常機能する腺系に影響を与えることなく、そのような救済策が内分泌腺の乱れた仕事を修正することは注目に値します。

サポニンが存在する組成の手段の1つはトレイトンです。この薬は、男性の性欲と出生障害を修正するために積極的に使用されています。

トリベスタンの豊富な複雑な組成は、下垂体、性腺、副腎皮質のレベルで反映される薬物の多段階作用を提供します。サポニンとサポゲニンの助けを借りて、内分泌腺の機能が安定し、アルカロイドは血管を拡張し、性的系の血液循環を加速します。

トリベスタンはホルモンバランスに影響を及ぼし、規制メカニズムを妨げることなく間接的なエストロゲン効果をもたらします。

さらに、この薬は精神感情のバランスにプラスの効果をもたらし、自律神経系の状態を改善し、幸福を最適化し、疲労を減らし、身体的および精神的パフォーマンスを向上させます。トリベスタンが安全で、無毒であり、機能的および形態学的な変化を引き起こさないことが重要です。単剤療法として、またはホルモン薬と組み合わせて使用できます。

少なくとも3か月間、アゾススペルミアの男性は、1日3回、トリベスタン1〜2錠を服用することをお勧めします。必要な肯定的な効果が達成されるまで、治療コースを繰り返すことができます。

原則として、治療は十分に許容されており、過剰摂取と顕著な副作用の症例は認められていません。アレルギー反応はめったに検出されませんでした。

精子

科学者は、多くの場合、抗酸化物質と微量元素を含む薬物を服用すると、受精の可能性を高め、生殖障害のリスクを減らすことができることを発見しました。専門家の側面から最も広く普及し、関心は、精子形成のさまざまな種類の障害（アゾススペルミアを含む）に影響を与える投薬錯体を受け取りました。医師は、酸化ストレス値と雄の生殖細胞のDNA断片化の程度に対する精子、アセチル-L-カルニチン、L-カルニチンフマル酸およびアルファリポ酸複合体の効果に注目しています。

多くの研究により、基本的な精子造影値、特に運動性と形態の正の統計的に有意なダイナミクスが明らかになりました。安定した改善は、治療コースの3か月目にすでに近いことが観察されました。同時に、フリーラジカルカウントが減少しました。主な結論がなされました。複雑な調製精子による精子形成の刺激は、男性の生殖機能を修正するための効果的で安全な方法です。

この薬は、朝食の直後に朝に1袋（10 g）を服用します。粉末は、150〜200 mLの水またはジュース（牛乳、熱いお茶、アルコールを含む飲み物が適していない）で希釈する必要があります。

まれに、精子が個々の過敏症反応を引き起こす可能性があります。これが発生した場合、複雑な治療法はキャンセルされ、他のより適切な薬物に置き換えられます。

Selzinc

男性の生殖系の適切な機能のために、生理学的レベルのビタミンと微量元素の生理学的レベルを維持することが重要であり、生化学反応に参加し、それらの触媒である微量元素です。いくつかの重要な微量栄養素は、雄の生殖器官によって生成されます。通常の肥沃度の最も重要な要素は、亜鉛およびセレンイオンと見なされます。

今日、多くの患者は体内にビタミンと微量の不足を持っています。特に、これは栄養障害に関連しており、多くの悪い習慣と不利な環境条件があります。均一で限られた栄養は、有用な物質の摂取の減少と、その結果、さまざまな病理学的条件の発達を非常に迅速に伴います。

亜鉛は、細胞の増殖と分化中の遺伝子発現を制御し、ホルモンと成長因子への感作に関与しています。亜鉛欠乏は、細胞周期の初期段階で特に影響を受けます。青少年の性的発達の遅れを引き起こし、男性の肥沃度を低下させるのは、その欠陥です。興味深いことに、亜鉛は前立腺に蓄積する傾向があり、分泌された液体の成分の1つとして機能します。精子酵素の活性を調節するのに役立ち、精液の凝固と液化のプロセスに参加します。雄の生殖細胞における亜鉛の存在は、生物全体で最も高く、1900 µg/kgに相当します。

別の微量元素であるセレンは、生化学的に攻撃的なフリーラジカルに対して保護効果があります。セレンは、細胞膜の抗酸化防御として必要であり、他の抗酸化物質の仕事を刺激します。この微量元素が不足している場合、男性の不妊症は、男性生殖細胞の保護を提供するだけでなく、その運動性の責任を負うため、発達します。

多くの研究では、肥沃度障害に苦しむ男性の精子濃度、運動性、形態に関するセルツィンの有効性が確認されています。この薬は、毎日2回の用量を服用している場合でも絶対に安全であり、副作用や症状は認められません。 Selzincは、数ヶ月間（医師の裁量で）毎日1枚のタブレットを撮影します。

プロスタガットフォルテ

Polycomponentのハーブ治療プロスタガットフォルテは、良性前立腺過形成および前立腺炎に関連するアゾススペルミアに使用されます。この薬は絶対に安全であると考えられており、同時に既知の合成薬にとって有効性が劣っていません。

製品の組成は、セレノアクリーピングベリーとサバルパームの抽出物と、イラクサの忍び寄る根茎の乾燥した抽出物によって表されます。

Prostagut Forteは、RNA産生を抑制することにより細胞発達を阻害する能力である、顕著な抗炎症性、抗食品効果によって特徴付けられます。薬物の追加特性：神経系の刺激、前立腺細胞によるテストステロン消費の阻害。薬物の活性組成は、良性前立腺過形成における尿中排泄中の患者の痛みを伴う感覚と燃焼感覚を減らすのに役立ちます。

この薬は、アゾス植物の治療に直接影響しません。

薬のカプセルは、水で口頭で摂取されます。治療期間 - 少なくとも1か月、朝と夕方に1カプセル。プロスタガットは忍容性が高く、腹部の不快な感覚の形の副作用はほとんど起こりません。一部の患者は、薬に対するアレルギーを発症する場合があります。

何を結論付けることができますか？薬物プロスタガットフォルテは、障害の外部症状にのみ影響を及ぼしますが、直接アゾス酸症、および前立腺新生物の成長に加えて、この薬は治癒することができません。ただし、包括的な治療の一環として、薬を使用できます。

理学療法治療

医学的および外科的方法は、アゾス植物を取り除く唯一の方法ではありません。医師は、主要な治療法への追加として、現在のレーザー、磁性療法を使用します。これにより、男性の肥沃度のより良い回復が可能になります。

一方、身体的手順の有効性は常に注目されているわけではありません。慢性的な泌尿生殖器病理を治す必要がある場合、または手術後の身体の回復を加速する必要がある場合に役立ちます。このような手順の主な効果は、筋肉の緊張を増加または減少させ、血管を拡張し、微小循環を改善し、炎症プロセスをブロックすることです。

理学療法は、急性炎症反応、感染プロセス、悪性腫瘍の疑い、および発熱の期間には、重度の全身性病理学のために処方されていません。

• 真空マッサージは、アゾススペルミアの治療に最も人気のある手順であり、LOD療法と呼ばれる局所的な陰圧技術です。この手順では、空気がゆっくりと汲み上げられる特別なバロチャンバーに陰茎を置くことが含まれます。その結果、陰茎領域は積極的に流れる血液であり、勃起状態があります。圧力を回復した後、手順が繰り返されます。このような特定のマッサージは、男性のアゾス症が勃起不全と組み合わされている場合に処方されます。そのような治療を与えるものは何ですか？血液馬圧を防ぎ、微小循環を改善し、酸素で臓器を豊かにします。これは、前立腺とtest丸の仕事にプラスの効果をもたらします。この方法は、顕著な精神病薬、in径ヘルニア、ならびに血栓のリスクが高い患者では禁忌です。
• レーザー療法には、組織を破壊しない低強度レーザーの使用が含まれます。放射線の赤い範囲は、深さ2ミリメートル、赤外線 - 最大8ミリメートルに達します。レーザー療法の主な特性は、免疫刺激、代謝プロセスの最適化、炎症反応のブロック、テストステロン産生の活性化であり、精子の運動活性に直接影響します。
• 磁気療法は血管ネットワークを正常化し、ホルモンの産生を安定させ、低血圧および抗腫瘍効果をもたらします。
• 静電化には、筋肉が収縮する原因となるパルス電流の適用が含まれます。電気泳動の助けを借りて、薬物は必要な領域、特に酵素および抗食器薬に送達されます。組織への薬物送達のこの方法は、副作用の重症度を減らすために、体の必要な領域での薬物の濃度を増加させるのに役立ちます。静電刺激は、腫瘍プロセス、複雑な炎症性疾患の患者、および手術の領域の皮膚病変の存在下では処方されていません。

Azoosospermiaのその他の理学療法技術には、以下が含まれる場合があります。

• オゾン療法;
• 泥治療;
• 経尿時電子レンジ療法。

方法は、単独で、または互いに組み合わせて使用できます。

ハーブ治療

通常、アゾス症の民俗療法は効果がありません。ただし、場合によっては、ライフスタイルと食事の変化と組み合わせた薬用植物が、精力的な液体の品質をわずかに改善するのに役立ちます。

精子形成に問題がある場合は、お茶の代わりに毎朝、午後、夕方にホーソーンの果物の注入を醸造して飲むことをお勧めします。それに加えて、エルダーベリーとホリーフラワーのハーブティーはよく役立ちます。

精液格子ニンジンの品質を回復するには、100 mLのジュースを絞り、2錠のミューミーと混ぜます。薬は朝食前に毎日消費されます。さらに、日中はハーブエルゴの注入を飲む必要があります。そのような治療のコースは1か月間続きます。

沸騰したお湯で大さじ2杯のアダムの根植物を沸騰させます。冷却後、治療法をろ過し、大さじ1を使用します。毎日。

クルミの葉、松の芽、アイスランドの苔、白い桑に基づいてハーブコレクションを準備します。成分は同量で採取されます。次に大さじ2。混合物のL.は沸騰したお湯（450 mL）を注ぎ、30分間魔法瓶に巻き込んでいます。その後、1日3回お茶の代わりに150 mLを摂取します。蜂蜜とレモンジュースを追加できます。

良い効果は、ラプチャッカのチンキによって特徴付けられます。それを準備するために、植物の根茎（100 g）を取り、0.5リットルのウォッカを注ぎ、2週間主張します。次に、チンキをろ過し、食事の間に1日3回小さじ1杯、少量の水を飲みます。

フォークヒーラーは、乾燥した新鮮なバジルでアゾスペルミアシーズンの食物を排除するか、葉の注入を飲むようにアドバイスします。 20 gの新鮮なバジルの葉の注入を準備するために、250 mLの沸騰したお湯を注ぎ、30分間主張します。救済策は、朝食、昼食、夕食の30分前に1日3回酔っています。

養蜂家の製品、特に蜂蜜と組み合わせたロイヤルゼリーも、良い仕事をしています。そのような混合物は、食事の直後にスプーン一杯食べられ、完全に溶けるまで口の中に保持します。水や他の液体を飲む必要はありません。

外科的治療

射精液に精子を欠く病理であるアゾスス植物の場合、外科的方法は男性の性細胞を得るために使用されます。これらの方法には、PESA、TESA、TESEが含まれます。

最初の2つの方法、PESAまたはTESAは、最も一般的に専門家によって実践されています。微小外科的技術を使用した両側精巣生検のTESE技術は、非閉塞性脂肪症の治療に使用されます。 [10]

• PESAは、精巣付属器のいくつかの領域で行われる針生検です。 PESAは、精巣付属器のいくつかの領域で行われる針生検であり、Vas Deferens閉塞の存在下で100％効果的であると考えられていますが、手順自体はVas Deferensの詰まりをさらに悪化させる可能性があります。
• TESA技術では、test丸のいくつかの領域で針生検を行うことが含まれます。必要な数の精子を得ることができる最小限の侵襲的手順です。ただし、この方法には欠点があります。精子形成の病巣がある場合にのみ有効ですが、組織構造の視覚的制御がないため、既存の病巣でさえ常に検出できるとは限りません。医師が各test丸で最大6個の穿刺を行い、雄の生殖細胞が見つからない場合は、テセ顕微手術の穿刺をお勧めします。
• TESEは、さらなる精子抽出のための精巣組織の願望です。この手法は最も効果的であると考えられています。まず、生検が行われ、精子が抽出された生体材料から分離されます。特別な銃が使用される閉じた穴の練習：この手順は、頻繁な合併症と比較的低い効率によって特徴付けられます。最も一般的なのは、非閉塞性亜植物症の患者でよく使用される二国間顕微手術多焦点精巣生検です。

アゾスパミ科の妊娠

男性におけるアゾス植物の女性の受精の可能性について予測する前に、医師は診断の結果を分析し、タイプを決定し、障害の原因を見つけなければなりません。その後にのみ、妊娠と夫婦の健康な子供の誕生を達成するために、その後の対策の最適な戦術が開発されます。

患者が閉塞性のアゾス症と診断されている場合、外科医の助けを借りて出生率を回復することが可能です。微小外科的再構築は、微妙な微小な微小な脱皮を開くために実行されます。

分泌性のアゾス症の症例はやや悪化しています。なぜなら、そのような診断では治療が成功する可能性があるが、それはそれほど大きくないからです。それにもかかわらず、いくつかのホルモンの誤動作は、内分泌系の安定化と精子形成の修正を目的とした保守的な治療で排除することができます。アゾス植物の根本原因が陰嚢血管の拡大である場合、不妊症は手術によってしばしば治癒することができます。

多くの患者にとって、治療の可能性はまだわずかです。このような状況では、医師が進行中の治療の見込みがないことを見ている場合、補助生殖方法、特にIVF - の使用が推奨される場合があります。この技術は、生殖学者によって40年以上にわたって成功裏に使用されており、長年にわたってこの方法の有効性が増加しています。

AzoospermiaのIVF

今日、専門家は、in vitro受精（ICSI）プログラムでのさらなる使用のために、test丸から直接雄の生殖細胞を抽出する手法を正常に使用しています。精子抽出の手法は生検です。この手順により、症例の約30〜60％で待望の妊娠が生じます。

生検の有効性は、アゾス植物の重症度によって異なる場合があります。より明確な個別化された治療予後を提供するために、患者の徹底的な検査が実施されます。医師は、病理学の種類に関する予備情報を受け取ります。そのおかげで、受精の成功の可能性を評価しています。

異なる生検です。医師は、特定の状況で非常に効果的な最も適切な技術を選択します。

防止

アゾス植物の発生を防止し、男性の生殖健康障害を防ぐことは、何よりもまず、健康的なライフスタイルをリードすることです。医師は患者をやる気にさせ、悪い習慣を避ける必要性を説明する必要があります。

医師はお勧めします：

• 無差別な性的活動に従事することを拒否し、疑わしいパートナーとの保護されていない性交を持たないでください。
• アルコール飲料を飲むこと、薬物の使用、煙の使用を拒否します。
• 合理的な中程度の身体活動を実践し、低分形成と過度の身体活動の両方を避けてください。
• 予防試験のために医師を定期的に訪問し、体内の感染プロセスや炎症プロセスをタイムリーに治療します。
• 十分な休息と睡眠を取得することを忘れないでください。
• 紛争やストレスの多い状況を避けてください。

さらに、男性の肥沃度を維持するためには、性別を控え、性交をあまりにも頻繁に行うことは望ましくないことを覚えておくことが重要です。 3〜4日に1回、性交を1回持つことが最適です。

予測

アゾス植物の治療の成功は、多くの要因に依存しています。これらは、まず第一に、患者の年齢と一般的な健康状態、彼のライフスタイルです。染色体欠陥が検出された場合、専門家は、胚のリスクの程度を評価するために必要な追加の遺伝的診断を主張する場合があります。さらに、ホルモン剤の処方には治療の明確な制御が必要です。そのような薬物を服用するスキームに従わない場合、治療の有効性に大きな影響を与える可能性があります。

全体的な予後は次のとおりです。閉塞性肥大化液症の患者は、治療後に妊娠する可能性が高く、自然に、生殖補助技術を使用します。分泌アゾスパミアは治療がより困難ですが、ここでさえ、治療の成功の可能性があります。主なことは、医師のすべての推奨事項と処方の履行、治療のスキームへの正確な順守です。この場合にのみ、精子液中の雄の性細胞の外観と持続的な存在を達成することが可能です。

最も絶望的なタイプの障害は、硬膜炎またはおたふく風邪の結果として発達したアゾス植物と見なされます。最悪の予後は、病理学の遺伝的または特発性形態に注目されています。