コンパートメント症候群

コンパートメント症候群は、特定の限られた空間内での圧力の増加の背景に対して発生する病的状態です。多くの原因があるかもしれませんが、本質は、特定の空洞の内部が形成されるという事実に要約されます。これにより、空洞の壁に圧力がかかるため、膜と筋肉層の機械的伸びがあり、痛みが発生し、さまざまな機能的および構造的障害が発生します。主観的に初期段階では、特定の空洞の領域での圧力と伸びの感覚として認識されており、その後、病理学の他の症状が加わります。多くの場合、外科的介入が必要です。ただし、従来の治療方法もあります。 [1]

手術における腹部圧迫症候群

これは、体内の病理学的構造および生理学的プロセスを含む一連の要因であり、腹部の圧力の増加を伴います。最も深刻な状態は、腹腔内圧の急激な増加と見なされます。この場合、人は腹腔の壁、内臓の壁にますます圧力がかかっていると感じています。最初は圧力とそれに関連する不快感のみがありますが、徐々に症状が増加し、痛みが現れます。

空洞が破裂する可能性があるため、この状態は危険です。また、血液循環と血圧の全身障害、脳卒中と壊死までです。病理が腹部（腹部）空洞に局在するため、手術のこのような状態は腹部圧迫症候群と呼ばれます。従来の治療方法を試すことはできますが、ほとんどの場合、それらは効果がないため、根本的な治療方法に頼らなければなりません。 [2]

疫学

統計によると、筋膜症候群と腹部症候群は最も頻繁に診断されます。 1つ目は、症例の約45％で観察され、2番目は50％で観察されます。一部の研究者と臨床医は、他の形態のコンパートメント症候群を区別していますが、5％以下を占めています。症例の約30％で、原因はさまざまな内部疾患であり、素因となっています。 15％で、原因は腫瘍、血腫、重度の浮腫です。病理の約40％は、さまざまなトラウマ、怪我、空洞または筋肉の機械的圧縮によるものです。残りの15％は、他のさまざまな原因によるものであり、たとえば、高血圧の背景、腎臓の機能状態、肝臓、脾臓、心臓の違反に対する圧力が増加する可能性があります。 [3]

統計によると、病理の約40％がさまざまな合併症を伴うことが示されています。症例の10％で腹膜炎と肝臓および消化管の機能状態の重度障害が発生します。症例の9％で、肝臓と腎臓の病理が発達し、しばしば死に進行して終了します。慢性心不全は症例の約11％で発生し、約12％が肝臓病理学、8％ - 脾臓病理、10％ - 腎不全です。多くの場合、これらの病理は複雑に発生します。すべての症例のすべてにおいて、粘性膜の恒常性、障壁機能の違反が発生します。 [4]、 [5]

原因 コンパートメント症候群

コンパートメント症候群が発症できる理由はかなり多くあります。まず第一に、それは病理学の形によって決定されます。したがって、腹部は主に腸の麻痺、閉塞の発生の結果として発生します。その機能状態の違反、アトニー。多くの場合、腹腔鏡検査などのさまざまな治療および診断の侵襲的処置の後、特に患者の事前の準備なしに緊急時に行われた場合に副作用として発達します。また、多くの場合、豊富な注入療法によって引き起こされ、間質性液量の増加につながります。

多くの場合、コンパートメント症候群の発症の理由は、特に外傷、腹腔壁の圧縮に起因する腹腔への複数の外傷です。多くの場合、自動車事故である産業事故により、液体が後腹膜腔に蓄積し、圧力が増加します。横隔膜、背骨、周囲の内臓および骨盤領域の損傷により、コンパートメント症候群が発生する可能性があります。また、病理学の発達に素因とする多くの先天性の解剖学的要因もあります。

コンパートメント症候群の筋膜（筋肉）形態では、原因は通常、筋肉、外傷、機械的損傷の不適切な負荷にあります。さらに、損傷は、遺伝的要因、素因、先天性損傷による可能性があります。多くの場合、止血帯、包帯、鋳造の不適切な散布は、筋肉内の圧力の増加を伴います。圧力は、特定の限られた指標までのみ増加し続けることができることを考慮に入れてください。その後、空洞が破裂します。外傷効果を減らすために、特別な薬が使用されます。それらが効果的でない場合、外科的治療方法は頼ります。

また、腫瘍、血腫、周囲の損傷組織、変位して脱臼した骨、および重度の腫れによって圧力がかかる可能性があります。 [6]

危険因子

人体に圧力をかける可能性のあるすべての要因は、主要なリスク要因と見なされます。これらには、人体の構造（止血帯、コルセット、圧力包帯、変位骨）と直接身体的に接触している機械的要因が含まれます。

血圧の増加を引き起こし、体内の他の液体の圧力を引き起こす外部要因も危険因子になる可能性があります。これは、水中の圧力になる可能性があります（多くの場合、スキューバダイバー、ダイバー、ライフガード、人々がかなり深い深さに潜ることができます）。多くの場合、そのような病理は、深海のダイビングに従事するすべての人々で発達し、極端なスポーツに従事している深い深みに潜り込みます。

液体の部分的な圧力は、無重力の状態で高高度の気候、薄い空気の状態が増加する可能性があることは注目に値します。パイロット、戦闘機パイロット、登山家、宇宙飛行士、さまざまなテスターの作業疾患と呼ぶことができます。多くの場合、原子力発電所と熱発電所の従業員の実験室条件で発達します。

最近、手術、腹腔鏡診断または治療手順など、腹腔内または筋肉内介入を受けた人も危険にさらされています。特定の重い薬や医薬品は、危険因子として作用する可能性があります。化学療法を受けている人、消化管腫瘍の患者、血管緊張の異常、血圧、心臓病、腎臓病、浮腫のリスクも大幅に増加しています。 [7]

病因

現在、病因は血圧の違反と特定の臓器の空洞の圧力違反に基づいていると考えられています。病理学の形態に応じて。したがって、腹部の形では、腹腔に違反が発生します。筋膜形態では、筋肉の流体の圧力が増加します。このプロセスは、圧力が少なくとも15ユニット増加した結果として始まり、その後、病理学的プロセスは増加して進行するだけで、状態は悪化します。

30ユニットを超える圧力の増加は、さらなる障害が発生し、マルチオルガン障害まで発生する可能性があるため、非常に危険です。臓器の機能状態の違反、およびそれらの壊死、全身性血流の破壊、臓器への血液供給を伴うため、1日間高い腹腔内圧を維持することは危険です。 ACSやIAHのような現象を発達させ、体内の他の多くの病理学的変化を引き起こし、体全体に影響を与えます。これはすべての臓器系です。原則として、圧力が上昇し、代謝プロセスが悪化するにつれて、症状は徐々に進行します。

したがって、まず第一に、ローカルレベルに障害があります。これらは、筋肉層、または腹腔内の乱れになる可能性があります。圧力が上昇し、局所的な血流が侵害されます。組織液と血液とリンパの間の交換が悪化します。これは、代謝物が組織液に残り、体を毒殺するという事実につながります。低酸素も増加し、同時に高炭酸ガスと同時に（その結果、組織液の最初に二酸化炭素のレベルが急激に増加し、次に血液中の全身血流で増加します）。

血圧が上昇するにつれて、血圧が上昇し、痛み症候群が徐々に現れることは注目に値します。プロセスは、近くの動脈と静脈を介して罹患した空洞を越えて広がり、周囲の組織への血液供給が乱れ、粘膜の状態が乱れ、壁から壁への酸素化が低下します。

腹腔にとって特に危険です。すぐにper動、腸の運動性が乱れ、停滞が発生し、酸性度のレベルは胃の空洞と粘膜の両方で直接低下します。これにより、腸の反応性が低下し、受容体は消化プロセスに違反します。顕著な病理がまだ気づかれておらず、幸福が悪化していない場合でも、組織学のレベルでは、病因はすでに非常に顕著です。

まず第一に、酸性度の低下の背景に対して、それぞれがんプロセスのリスクを繰り返し増加させることができるという事実に注意を向けています。特に胃領域に局在する場合。輻輳の発生である運動性とper動の緩やかな減少は、状況を悪化させるだけであり、腹腔内圧力のさらなる増加に貢献する輻輳のリスクの増加を伴います。

純粋な、純粋な有形のプロセスが発生し、組織壊死と腹膜炎の発症に進行する可能性があります。腹膜炎の病因は、腹腔全体が感染している炎症の発症に関連しています。多くの場合、敗血症（血液中毒）で終わり、周囲の組織の死を伴います。それは、エンド毒素とエキゾトキシンが体全体に広がる重度の中毒を伴います。

その後、小腸と大腸を含む腸のすべての領域に影響を与える病理学的プロセスの発達があります。これはすべて、尿系の臓器、肝臓の負荷の増加を伴います。肝臓は、感染性および精製能力のある病理学的プロセスに支えられているエンドトキシンの増加に対処しなくなります。中毒が増加し、肝臓や毒素の中和に関与する他のシステムの負荷が増加します。

肝疾患、自己免疫性病理、肝腫瘍、脾腫の併用発達があることは注目に値します。多くの患者では、肝腫と脾腫の組み合わせの発達があります。病因の最終段階は、重度の腎不全であり、心拍出量、心不全、多発性障害の障害を伴う可能性があります。そして、これはすでに否定的な予後基準として機能します。これは、適切な措置が講じられない場合に死で終わります。 [8]

症状 コンパートメント症候群

コンパートメント症候群の発達の初期段階では、内部臓器の空洞に発生する内部からの圧力感に悩まされています。ほとんどの場合、病理は消化管と筋肉にさらされます。徐々に、病理学的プロセスが成長するにつれて、ストレッチの感覚、内側からの圧力が増加します。多くの人々は、内側から「破裂」しようとしている、または「風船のように破裂する」と感じていると感じています。その後、痛みが発生し、患部全体に広がる可能性があります。多くの場合、血管に全身的損傷があり、血圧と静脈圧の一般的な増加があります。

コンパートメント症候群の一般的な症状の1つは、異常な心臓のリズムです。これは、息切れの感覚によって現れます。これは、高血圧、不整脈、頻脈、頻度の少ない感覚と組み合わされています。腎臓、肝臓、心臓の領域にも痛みがあるかもしれません。呼吸機能は乱れ、特に息を吐きにくい。呼吸困難が発生する可能性があり、呼吸運動の頻度が低下する可能性があります。主な変化は、呼吸器系および心血管系で発生し、胸腔内圧が増加します。

病理学の発達を示す最初の兆候は、内側からの中空臓器の壁に圧力感の感覚です。これは不快感を引き起こし、徐々に増加し、痛み症候群の発症に至るまで、さまざまな不快な感覚を伴います。

ステージ

病理学的プロセスはいくつかの段階で進行します。最初の段階では、前駆体と初期症状が発生し、血圧の増加、体腔内の液体（損傷の面積によって異なります）を示します。同時に、感覚は慰めを与えず、非常に不快です。彼らが増加し、強化する傾向があります。

コンパートメント症候群の第2段階では、恒常性が乱れ、病理学的プロセスが広がり始めます。依然として不十分に顕著で知覚可能である可能性があり、唯一の症状は依然として圧力である可能性があります。しかし、実験室のパラメーターには、血液生化学障害の兆候、内毒素血症の初期兆候がすでにあります。

目視検査では、組織の腫れと顕著な充血した充血が認められています。また、触診では、リンパ節の肥厚と炎症、痛みがあります。血流は平均して10〜20ユニットに増加し、これは体にとって非常に危険です。特に、肝臓に持続不可能な負荷を生み出し、肝臓への壊死性損傷を伴い、肝細胞の約15％が死亡します。これは肝臓にとって非常に危険です。これは、生化学分析では明らかに見えるものであり、まず、ALATおよびアルカリホスファターゼのレベルの増加によって診断されます。

未処理の場合、病理学的プロセスの第3段階が発生します。タイムリーに治療された場合、人の生理学的規範の指標への圧力を低減すると、状態はしばしば正規化されます。しかし、肝臓細胞の死亡の場合、それらの回復は観察されません。損傷した肝細胞は結合組織に置き換えられ、肝臓肝硬変のリスクを大幅に増加させ、腎臓、心臓、呼吸器系に追加の負荷を生み出します。

コンパートメント症候群の第3段階は、腎臓、肝臓、心臓、肺の機能状態の違反に関連しています。したがって、これらの臓器の不足を発症する可能性は急激に増加します。心細胞、肝細胞、腎細胞も死に始めます。大部分の細胞の死には、これらの臓器の自然生理学的状態の違反が伴います。また、ほとんどの場合、第3段階がマルチオルガン障害の開発で終わることも注目に値します。

第4段階は最も深刻であり、しばしば死で終わります。したがって、肝臓は毒素に対処するのをやめ、中毒の症状は増加します。血圧は増加し続け、状態は悪化し、中毒の臨床像が成長し続けています。組織壊死が現れます。生き続けたこれらの組織の負荷は大幅に増加し、失敗のリスクが高くなります。腎臓では、尿細管ろ過が妨げられ、腎臓で壊死プロセスが発生し、その結果、腎臓が失敗する可能性があります。徐々に、病理学が増加し、これはホルモンの調節も妨げられるため、すでに多臓器障害を生み出します。特に、レニン - アルドステロン系は、アルドステロン系の機能を妨げています。減少し、時には完全に消滅します。その人はcom睡状態になるか死ぬかもしれません。

コンパートメント症候群の5番目の段階は存在しませんが、一部の臨床医はそれを区別しています。この段階は通常、深刻で不可逆的であり、重度の中毒、多臓器不全を伴います。人は、com睡状態で無意識であるかもしれません。脳の浮腫、肺は発達し、すべてが死に終わります。人がこの5番目の段階にいる場合、回復のケースはありませんでした。人が人為的な生命維持をしている場合を除外した場合。 [9]

フォーム

コンパートメント症候群にはいくつかの種類があります。ほとんどの場合、この分裂は、病因の特性と影響を受けた臓器から、人の主な不満を形成する臨床像と基本的な症状に基づいています。

コンパートメント症候群の最も一般的なタイプは、腹部内圧の増加と全身性血流障害を伴う腹部症候群です。また、消化管全体の違反を伴い、胃の悪性新生物の発生にも寄与するため、ほとんどの場合、致命的な結果で終わるのはこの病理学の形態であることも注目に値します。鬱血が形成され、感染源と毒素の原因を形成し、体の中毒、筋肉層の萎縮、腸の麻痺、腹膜炎を伴います。

医療行為で非常に一般的な2番目の形式 - 筋膜形態は、筋肉系の障害を伴うものです。筋肉内の圧力が上昇し、筋肉繊維の状態が乱れます。特徴的な特徴は、この症候群が筋肉領域の激しい痛みを最も頻繁に伴うことが多く、骨格筋肉全体の病変まで徐々に痛みが進行することです。特徴的な特徴は、筋肉の緊張の漸進的な減少であり、最終的には筋肉の麻痺で終わり、手足の完全な故障です。

最も危険なポイントは、平滑筋筋肉の敗北であり、そこでは内臓、粘膜、および粘膜下層を形成する平滑筋の緊張が減少します。また、この場合、呼吸器筋肉の完全な麻痺の結果として、心停止または呼吸停止による突然の死亡さえあることさえあることも注目に値します。

コンパートメント症候群のあまり一般的ではないタイプのタイプは、胸腔内の領域で圧力が上昇する胸腔内の形態です。主な負の結果は、頭蓋内圧の増加です。これは、胸腔内の圧力の増加が、脊髄、胸骨、および脊髄に圧力をかけるという事実によるものです。徐々に、頸椎、cost骨下構造にも圧力が増加します。したがって、頭蓋内圧も上昇します。

逆のプロセスもしばしば観察されます。このプロセスでは、頭蓋脳外傷には頭蓋内圧の増加が伴います。このプロセスには、茎構造と脊髄のさまざまな部分に圧力が伴います。胸腔内では、圧力の増加もあります。脳と脊髄の浮腫、大脳皮質の遮断、虚血性脳病変のリスクが増加します。

脳と腹部、内臓の病変を組み合わせて、胸腔内の圧力が増加します。浮腫が増加し、脳はさらなる機能不全の変化を受けます。脳の領域と腹膜の両方で、圧力が上昇し始めます。同時に、胸骨の領域の圧力が増加します。これには、浮腫が増加し続ける顕著な心血管病変が伴います。肺浮腫は、ほとんど常に死で終わるため、非常に危険です。

脛骨、太もも、but部、前腕、肘のコンパートメント症候群のような病理学の種類の種類もあります。ほとんどの場合、病変には筋肉系の病変が伴います。ほとんどの研究者は、これらのタイプを別のカテゴリーで区別するのではなく、これらすべての病変を筋膜症候群に紹介しています。

腹部コンパートメント症候群

コンパートメント症候群の腹部の下では、腹部病変を意味します。これは、腹膜の領域での圧力の激しい増加を伴います。それは不快な感覚、腹腔内の圧力感の感覚を伴います。この状態は非常に深刻で危険です。何よりも危険なのは、その合併症とともに。肝臓、腎臓、心臓に影響を与える合併症を非常に迅速に発症します。マルチオルガンの故障が発生し、これにはcom睡状態と死が伴います。

治療はしばしば薬物であり、伝統的なものですが、根本的な方法も頼ります。しかし、これらは他の方法が効果がない場合に使用される極端な測定値です。治療は、主に腹腔内の圧力を低下させ、浮腫を減らし、痛みを緩和することを目的としています。 [10]

脛骨のコンパートメント症候群

多くの場合、下肢のコンパートメント症候群の下では、この症候群の筋膜形態を意味します。これは、足首を形成する筋肉の圧力の増加を伴います。足首の関節はまた、大幅な変形に屈します。治療は、圧力を低下させ、痛みと腫れを排除し、麻痺と筋肉のアトニアを防ぐことを目的としています。 [11]

Glutealコンパートメント症候群

それはglut骨繊維内の筋膜圧が増加するglut筋の損傷です。これは、限られた筋肉空間で発生する一連の変化、病理学的現象を伴う要因の組み合わせです。原則として、それは単一の筋肉の局所病変とその中の圧力の増加から始まります。これは、虚血と高血圧を伴い、漸進的な麻痺と麻痺を伴います。

筋肉灌流、重度の浮腫が発生するという事実のため、この状態は非常に危険です。高血圧。筋肉の一部は、反対に、進行性の加速速度で肥大し、一部になり、トーンが失われます。ほとんどの場合、glut筋筋のコンパートメント症候群は、筋肉の適切な層とその筋膜層の両方に外傷性の損傷に関連して発生します。

一般的な症状には、心的外傷後浮腫の発生、重度の高血圧、血腫、浮腫、および位置圧縮が含まれます。多くの場合、進行性で急速に成長する腫瘍は筋肉に圧力をかけ、筋肉の血圧が増加します。つまり、根本的な病因は筋肉の段階的位置圧縮ですが、同時に、その量は同じままです。筋肉は、この進行性の収縮に一定の限界までのみ耐えることができます。同時に、筋肉の破裂または壊死壊死が起こるまで、血圧の増加は進行し続けます。

主な兆候は痛みであり、これには、自然の増加の圧力、圧縮、一定の脈動が伴います。痛みは夕方に増加し、朝はわずかに減少します。また、損傷した関節は重大な損傷を経験し、可動性が低くなり、栄養が乱され、関節の安全性と完全性の原因となる滑膜潤滑剤の量が減少します。また、特徴的な特徴は、患部の活動的な動きで痛みが大幅に減少し、特に筋肉を伸ばす場合、その圧迫を受動的に動かすと大幅に増加したことです。また、but部に関連する膝の位置が変化すると、痛みも増加します。非常に不快な現象患者は、性格、腫れ、屈曲、知覚異常、hypertehiasの増加の緊張を呼び出します。皮膚の感度も向上しています。 [12]

前腕のコンパートメント症候群

多くの場合、さまざまな事故や災害の後、コンパートメント症候群が前腕に発生します。これは、筋肉が圧縮または機械的に損傷している状態であり、筋筋膜の圧力の増加を伴います。この状態の特徴は、中程度の性格の痛みと、身体の他の部分にすぐに影響を与える病理学的プロセスの急速な進行です。たとえば、多くの場合、病理学的プロセスでは、肩部門と上肢のガードル全体の両方が含まれます。したがって、前腕の病理の合併症は、肩、鎖骨、時には胸部のコンパートメント症候群です。 [13]

腹膜炎におけるコンパートメント症候群

コンパートメント症候群には、腹膜炎がしばしばこの症候群を発症するように、腹膜炎を伴うことがよくあります。したがって、腹腔内の圧力が増加すると、しばしば停滞が発生し、per動と運動性が乱れ、緊張が低下し、炎症性プロセスや感染プロセスなどの合併症のリスクが高まります。腹膜への重度の損傷の最終段階として、腹膜炎が発生する可能性があります。

また、腹膜炎が発症する症例（たとえば、重度の炎症、糞便、腸の麻痺、閉塞）を見ることもよく見られます。この場合、腹膜炎は腹腔内の圧力が突然増加し、コンパートメント症候群をもたらします。特徴的な特徴は、このプロセスが急速に発達することです。最初のケースでは、それが段階的で漸進的なプロセスであり、圧力の緩やかな増加を伴う場合。 2番目のケースでは、迅速で迅速なプロセスが発生し、腹膜の圧力が急激に上昇します。 [14]

合併症とその結果

合併症とさまざまなマイナスの結果が非常に迅速に発生します。彼らは深刻であり、しばしば死で終わります。したがって、たとえば、腹部コンパートメント症候群では、per動、運動性、酸性度の低下の減少が非常に迅速に発生します。消化管の完全な機能は妨げられています。うっ血が発生し、大腸および小腸のアトニー、炎症性および感染プロセスが発生し、腹膜炎が発生します。酸性度の低下の背景に対して、悪性腫瘍の発生が非常によくあります。最も危険なものは、胃の中に局所的に局所的に局所化された腫瘍と見なされます。それらのほとんどは動作不能であるためです。

筋筋コンパートメント症候群の合併症も危険と見なされます。多くの場合、そのような合併症は筋肉緊張障害の結果であり、筋膜の圧力の増加です。したがって、非常に危険なのは、呼吸器の筋肉組織の緊張が減少する状態です。最終的に、これは呼吸センターの麻痺、呼吸プロセスの欠如、呼吸停止で終わる可能性があります。また、腎臓、肝臓、脾臓の正常な機能が妨害されることが多い、心臓活動の病理を発症することが非常によくあります。体のホルモン調節、免疫状態は乱れ、代謝の強度が低下します。

コンパートメント症候群には、しばしば肺および脳浮腫が伴います。最も危険な結果は、心臓、呼吸、腎、肝臓の故障と見なすことができ、最終的には多発性不全に発展し、com睡、混乱、および死の発達につながります。

コンパートメント症候群は、臓器の空洞に圧力が増加する特別な病理学的状態です。この場合、臓器の壁が伸び、受容体が刺激され、多くの関連する病理が発生します。主な症状は、持続的な圧力感の感覚であり、必然的に増加しています。病理が進むにつれて、痛みが発生します。症候群の形態に応じて、病理学的プロセスは筋肉または腹腔に影響を与える可能性があります。最も一般的な原因は、患部を絞る外傷または機械的損傷です。しかし、他の原因もあるかもしれません。

病因は、中空臓器の壁に対する内部流体の圧力の増加に基づいています。たとえば、腹腔内、胸腔内、胸膜圧の増加。この状態は、その合併症で危険であるため、即時の診断と治療が必要です。主な合併症の1つは、腸内麻痺（腹部の形で）、筋肉麻痺（筋膜形態）です。腹膜炎、中毒、脳卒中、組織壊死、マルチオルガン不全、com睡、脳、肺水腫、および死は一般的です。 [15]

診断 コンパートメント症候群

コンパートメント症候群を診断するには、一般開業医に相談してください。一般開業医は適切な専門家を参照します。急性コースの場合、救急車を呼び出す必要があります。診断が早くなり、救急医療が提供されるほど、状態が安全になるほど、致命的な結果のリスクが低くなります。外傷の場合、診断は外傷学者によって行われます。

コンパートメント症候群の診断方法は、主に病理学の形によって決定されます。筋膜形態では、診断を目的として、標準的な身体検査が実施され、その間に、聴診、触診、パーカッションなどの標準的な調査方法が使用されます。これにより、浮腫、血腫、充血、破裂の可能性、組織肥厚を特定することが可能になります。浮腫の発症率、症状の増加を追跡することが重要です。外傷性コンパートメント症候群では、損傷の5〜12時間後に最大顕著な浮腫が観察されます。また、コンパートメント症候群の段階は、止血帯がどのくらい前に適用されたかによって判断されます（利用可能な場合）。

分析

標準的な臨床検査は情報に基づいておらず、めったに使用されません。しかし、尿、血液、糞の臨床検査でさえ、経験豊富な診断者に多くを伝えることができます。たとえば、体内で観察される病理学的プロセスのおおよその方向を示すことができます。そして、彼らについては、さらなる変化についてすでに判断することがすでに可能であり、病気の結果を予測し、治療の有効性を評価し、さらなる研究のスキームを決定することが可能です。

機器診断

現在、圧力のレベルを正確に決定できるように、皮下圧力を測定するための特別な方法があります。この目的のために、Riva-Rocciデバイスが使用されます。これは、注入針を備えた特別な水銀圧力計です。現代医学には、皮下および腹腔内圧力の長期的な監視を可能にする多数の革新的な方法があります。間違いなく、診断の道具的な方法は依然として最も信頼性が高いままです。

1回限りの血圧の増加、または血圧のわずかな増加は、まだ区画症候群の診断の根拠ではありません。この診断を下すために、血圧は40単位増加する必要があります。この場合、この圧力が5〜6時間持続する場合、筋肉は組織壊死のその後の発症と虚血性病変を受けるため、緊急治療をすぐに提供する必要があります。

腹腔内圧力を測定するオープンな方法もあります。これらは、開いたキャビティがある場合に使用できます。たとえば、重傷。または、そのような手順は、腹腔鏡検査およびその他の侵襲的処置中に行われます。また、直接測定方法を使用する可能性は、腹膜透析中に排水溝の存在下で現れます。間違いなく、これらの方法は最も正確です。しかし、それらは危険です。したがって、それらは非常にめったに実行されず、実装が正当化され適切である場合にのみ実行されます。この手順には、それを実行する専門家の高精度とスキルが必要であることは注目に値します。合併症のリスクが高いことを考慮に入れる必要があります。したがって、そのような可能性がある場合、間接診断が実行されます。

腹部コンパートメント症候群の場合、診断は膀胱圧の測定に基づいています。これは、圧力が変化せずに腹腔内のすべてのポイントに広がるためです（Pascalの法則によると）。したがって、それは膀胱で、腹部と後腹膜、ならびに下のcavaのすべての点で同じになります。毎日の膀胱圧力監視は、最も効果的で正確な調査方法であると考えられています。さらに、それは安全で無害であり、健康にマイナスの結果はありません。

このような監視の目的のために、ウリメーターが使用されます。これは、測定デバイスと組み込みの疎水性フィルターを備えた閉じたシステムです。しかし、この方法には独自の禁忌があります。例えば。膀胱に損傷を与えたり、血腫、腫瘍で絞ったりすることはできません。この場合、圧力リゾートを胃管に測定し、胃内圧を測定します。極端な場合、他の方法を使用することが不可能な場合、腹部内圧は、下Vena Cavaのカテーテル測定によって測定されます。カテーテルは大腿静脈に挿入されます。

差動診断

鑑別診断は、コンパートメント症候群の兆候を他の同様の病理学的状態の兆候と区別する必要性に基づいています。痛みは、重要な診断基準になる可能性があります。その性格は、病理学の過程の多くの特徴でも判断されます。コンパートメント症候群の発達は、筋肉の内層である臓器の内層で非常に深くたどられている脈動性の痛みによって示されます。通常の損傷では、痛みは通常表面的であり、脈動は感じられません。また、圧力の増加は、受動的なストレッチと圧縮による痛みによって示されます。活動的な動きにより、痛みは大幅に減少し、状態は緩和されます。固定化により、反対の痛みは減少します。

Zudekの症候群

これは、圧縮または外傷の結果として発生する病理学的状態です。多くの場合、不適切な救急医療の結果、または四肢骨折の資格のあるケアがない場合です。この症候群では、神経系が発生し、筋肉層の弱体化とさらなる死が続きます。

ほとんどの場合、 Zudek症候群 は骨折後に見られます（キャストが除去された後）。骨は適切に融合しない可能性があり、周囲の組織に圧力をかけます。主な症状は、腫れ、痛み、皮膚の霜降り、および患部の冷たさの発達です。それどころか、患部では、局所温度が上昇することがあります。多くの場合、影響を受ける地域のエリアには、うずき、燃え、かゆみがあります。

将来的には、筋肉繊維の壊死が発生し、筋肉組織が消滅します。状態は麻痺で終わる場合があります。また、骨粗鬆症、異栄養性、壊死プロセスの背景に反して発達します。まず、病因は神経障害に基づいており、神経伝導の違反、感度の低下、反応性、および刺激に対する反応があります。

診断方法には、熱イメージャーを使用した超音波、X線撮影、および体温の決定が含まれます。治療は、疼痛症候群を緩和し、腫れを排除し、組織の消滅を防ぐことを目的としています。 Zudek症候群の兆候がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けて、必要な治療を行う必要があります。それ以外の場合、第3段階は実質的に治療できず、死で終わります。

クラッシュ症候群

これは、さまざまな外傷性要因の筋肉に単一の集中的な影響の結果として発生する病理学です。この場合、筋肉組織（ミオグロビン、細胞代謝産物）の崩壊産物が血液に放出されると、筋肉組織の鋭い破壊があります。これにはすべて、深刻な中毒が伴います。現象は横紋筋融解症と呼ばれます。この場合、筋肉組織の崩壊の産物による中毒があります。腎不全の発症により腎臓が徐々に失敗します。これは、腎臓と尿系全体の負荷が大幅に増加しているためです。中毒の症状は、多発性障害、死亡が増加します。

クラッシュ症候群の最も一般的な原因は、高強度の単一の損傷的な影響です。すべての症例の約50％は、敵対行為、局所的な紛争、爆撃、テロ攻撃、爆発がある地域で発生します。また、緊急事態、災害（地震、津波、洪水、大量火災、崩壊、破壊された建物の下での崩壊）のゾーンでもしばしば観察されます。病因は、筋肉組織の完全性の違反だけでなく、血管の閉塞、その閉塞、圧迫、または血栓症にも基づいている可能性があり、血液循環の障害を引き起こし、筋肉組織は必要な栄養を受けません。中毒、ジストロフィー、高炭酸ガスによる低酸素症が発生します。組織の破壊後、構造要素が血液に放出され、体全体に広がり、生物全体の構造的および機能的状態が妨げられます。

長期の圧縮症候群

筋肉が長時間圧迫されている状態にある結果、症候群が発生する可能性があります。これには、 長期の圧縮症候群 が与えられています。名前自体からわかるように、病因は筋肉組織の栄養障害の違反に基づいており、筋肉繊維が長い間圧迫を受けるという事実の結果として発達します。血液循環のプロセス、筋肉の神経支配も妨げられます。体からの副産物代謝産物の流出は乱れ、酸素と栄養素の筋肉組織への浸透に障害があります。

その結果、二酸化炭素の含有量が筋肉組織の増加、代謝生成物が蓄積し、栄養と筋肉への血液供給が妨げられます。容器はまた、閉塞、ジストロフィーの変化にさらされます。したがって、最初に機能的であり、筋肉組織の構造変化、構造要素の崩壊、組織壊死まであります。筋肉組織の残骸は、体全体に輸送される血流に排泄され、毒性物質による内臓のさらなる損傷につながります。

症状は、しびれ、患部の発赤、痛み、ズキズキです。最初は、温度、腫れ、充血の局所的な増加があります。その後、肌が青くなり始め、かゆみが発生します。皮膚は冷たくなり、代謝プロセスの深刻な違反、筋肉の血液供給の減少を示します。感度、栄養プロセスに違反し、中毒の症状が増加します。これに加えて、内臓の病理も発達します。

長期にわたる圧迫症候群が麻痺、障害で終わる可能性があるため、緊急の医療処置が必要であることは注目に値します。できるだけ早く腫れを除去し、組織の栄養と血液循環を正常化してから、中毒の症状を排除する必要があります。

処理 コンパートメント症候群

コンパートメント症候群の病因治療が最も効果的です。これは、まず第一に、圧縮を引き起こし、空洞圧の増加を引き起こす原因を排除する必要があることを意味します。乱れた血液循環をできるだけ早く回復し、筋肉組織の導電率を正常化する必要があります。これを行うには、患部を素早く軽い動きでこすります。まず、揺れ、光の表面ストロークでこれらを行います。深い動きは、損傷した船舶の完全性の違反につながるため、危険な場合があります。すべての包帯を取り外し、必要に応じてキャストを分析し、骨格牽引のために機器を排除または緩めます。手足は心臓のレベルに配置されます。代謝プロセスと血液循環を正常化する。

血液循環が回復した後、損傷した組織の栄養の最適レベルを維持する救済策が適用されます。通常の血液循環を確保することが重要です。これにより、副産物、代謝産物のタイムリーな除去が可能になり、最適なレベルの酸素、通常の栄養性が維持されます。これを行うために、抗凝固剤、抗虫類体が使用され、これは過剰カオロミと血管痙攣の排除に寄与します。さらに、血液のレオロジー特性を改善する薬物を処方します。ほとんどの場合、ReosorbilactとPentoxifyllineを処方します。激しい痛みで、麻酔薬が使用されます。まず、麻薬鎮痛薬が処方されます。通常、これらの薬物の必要性は、怪我後の最初の3日間は残ります。徐々に、圧力が低下するにつれて、痛みが沈みます。非麻薬鎮痛剤に切り替えることができます。

浮腫は血液循環を破壊することで状況を悪化させ続けているため、浮腫を緩和することを目的とした手段を使用することは義務的です。重炭酸ナトリウムおよびその他の手段の助けを借りて、アシドーシスを排除することを目的とした治療が行われます。

ほとんどの場合、治療は保守的な手段から始まります。そして、それが効果的でない場合にのみ、急進的な方法に頼ります。

さらに、薬物、理学療法法、民俗療法、ホメオパシー、植物療法が使用されます。まれに、ビタミン療法とホルモン療法も使用されます。

抗生物質療法、抗ウイルス治療が必要になる場合があります。また、適切な食事、十分なレベルの身体活動を維持し、毎日のレジメンを観察することも重要です。

薬

薬を使用する場合、注意事項を厳密に観察する必要があります。これは、高血圧が発生した場合に特に当てはまります。基本的な予防措置として、常に医師に相談し、推奨事項に従う必要性を考慮する必要があります。また、治療を開始する前に、コンパートメント症候群を引き起こした原因を排除することも重要です。これは基本的なルールです。なぜなら、それがなければ、治療法は効果的ではなく、合併症や副作用のリスクがあるからです。主な副作用は、状態の悪化、痛みの増加、他の領域への広がり、腫れの発達、感受性の障害、アシドーシスです。最も深刻な副作用は、栄養障害、組織壊死、毒性です。

地域レベルでの痛みや炎症を緩和することを目的とした地元の救済策は非常にうまく機能します。たとえば、感染性および炎症プロセスを発症するリスクがある激しい痛みがある場合、コンドロイチン軟膏が使用されます。 1日に最大5〜6回使用すると、すべてがコンパートメント症候群の強度とその進行の程度に依存します。治療のコースは平均10〜15日であることに注意する必要があります。病理学的プロセスのすべての段階で使用されますが、最大の効果は、まだ血液循環と栄養症の強力な妨害がなかった初期段階の治療で達成されます。

痛みを和らげるためにさまざまな鎮痛剤が処方されています。アナインは最も効果的で安全であると考えられています。 1日2〜3回1錠を処方されます。治療の経過は、病理の重症度、痛みの重症度、腫脹症候群に応じて、3〜7日です。血液を強く薄く薄く薄くするため、出血する傾向のある患者を服用する必要があります。抗凝固剤と組み合わせることはできません。

痙攣は、痙攣、筋肉のクランプ、痛みを緩和するために使用されます。 1日に3〜4回1〜2錠（50〜100 mg）を服用します。治療期間は7日から月までさまざまです。

局所浮腫、組織の充血、局所血液循環の障害の場合、メノバジンが処方されます。ゲル、スプレー、または軟膏として利用できます。薬の形式は医師によって選ばれます。鎮痛および抗炎症効果があります。多くの専門家は、スプレーがコンパートメント症候群の最大重症度が認められている場所の体表面にスプレーされているため、スプレーを選択します。塗布後、スプレーが吸収されるまで待ちます。その後、表面に乾燥した熱を塗ることができます。これは、さまざまな状況で使用できる最も便利な治療法です。痛みの増加の場合、および必要に応じて重度の攻撃で使用されます。さらに、スプレーには摩擦や体の特別な準備は必要ありません。治療のコースは5〜60日で異なります。

ビタミン

中毒の症状を緩和し、痛みを和らげ、筋肉を最適なトーンに導きます。コンパートメント症候群を排除するには、さまざまなビタミンBの少なくとも1日あたり60 mg、C-1000 mg、A-420 mg、E-45 mgが必要です。

ビタミンCは、痛み、痙攣、中毒、横紋筋融解症の影響、重度の中毒を緩和するため、特に重要です。これは、回復段階で、または病理開発の重度の段階で特に必要です。

理学療法治療

理学療法のさまざまな方法が使用されます。それらは、栄養学を改善し、代謝プロセスを正常化し、感度を回復し、血液循環を正常化することを可能にします。それらは、複雑な治療と回復期間に特に効果的です。理学療法治療の主な方法は、超音波、微小電流、異なる長さの波、電気泳動による治療です。

これらの手順は、マッサージと手動療法セッションと交互に並んでいる場合にうまく機能します。これらの手順の主な目的は、痛みを制御し、体の緊張した領域の完全な弛緩、アトニックの調子、リラックスした領域を確保し、刺激、触覚感覚に反応する筋肉の能力を高めることです。最優先受容体の感度を回復することが重要です。

電気泳動が使用され、薬物が損傷した組織に直接注入されます。それらの浸透の深さは、微小電流によって規制されています。凍結除去、熱手順が示されています。時々、電気路が使用されます。微量筋炎が重要であり、微小電流は骨格筋と平滑筋の電気活性を増加させ、筋肉繊維の電位と反応性を正常化します。

鍼治療としても知られる鍼治療には、同様の特性があります。微小循環を大幅に改善し、組織の代謝プロセスを正常化します。治療運動、アクティブおよび受動的な体操がなければ、手順は効果的ではありません。これらの方法により、筋肉の望ましい状態を達成し、移動性、栄養を提供し、周囲の組織の代謝プロセス、血液循環、神経支配を正常化することができます。

医師の処方に応じて、他の理学療法治療も使用できます。

民俗治療

• レシピ＃1。

自家製の軟膏は、痛み、腫れ、または感度の低下が最も顕著である領域での潤滑と摩擦に使用されます。多くの場合、この軟膏はマッサージオイルの代わりにマッサージ中に使用されます。主な効果は、温暖化と刺激効果のために達成されます。

軟膏を準備するには、事前にベースを準備する必要があります。それは薬局で販売されている普通のベルーガである可能性があります。補助コンポーネントを追加することで豊かになります：リトルローズマリーとユーカリ。軟膏が均質になるまでかき混ぜます。次に、外部アプリケーションに使用します。

• レシピ＃2。

Balmを塗る：アルコールのリットルボトルに地上植物の材料の粉末をゆっくりと注ぎます：Cystoseira bearded、Fucus vesicular、St。John'swort、Oak Bark、Herb of the Mounter Bird、ラベンダーの花。これはすべて、少なくとも3〜4日間を主張しています。 1日あたり50グラム以下を使用してください。

• レシピ＃3。

患部の領域には、しばしば施設とローションが適用されます。この場合、次の組成が使用されます：5〜10グラムのそばの種子、Plaunus Pinnae、一般的なカルガゾン、ピンクッション、イラクサは沸騰したお湯を1リットルに注ぎ、蓋で覆います。

ハーブ治療

常に、コンパートメント症候群は、ハーブによる治療により効果的に排除されました。したがって、激しい痛みと炎症で状態を和らげることは、賢者に役立ちます。煎じ薬はそれを使用するのに最適な方法です。おおよその比率は1：100で、沸騰したお湯があり、1部の植物、100部の水があります。

カモミールの煎じ薬で腫れを排除できます。花は薬剤として使用されます。セージと同じ濃度で煎じ薬を準備します。一杯の沸騰したお湯に1杯の花を2〜3杯飲みます。純粋な形で飲むことができ、蜂蜜を（味）することができます。 1日でボリューム全体を飲む必要があります。

ラベンダー - なだめるような効果は、刺激を和らげる責任があり、痛みを和らげます。大さじ1杯の花が沸騰したお湯を注いでいました。注入を使用して、ラベンダーを注いだアルコールの花、葉、根の準備のために、24時間を主張し、1日3回大さじ1杯を飲みました。煎じ薬は1日にグラスを飲みます。煎じ薬は、特に痛みや腫れが発生する場合に、ローションを作るためにも使用できます。

外科的治療

外科的治療法は、従来の方法が効果的でない場合にのみ使用されます。外科的治療の主な方法は筋膜切開です。手術の目的は、副斜面内圧を下げることです。

コンパートメント症候群の筋膜切開

コンパートメント症候群の外科的治療法としての筋膜切開に関しては、最初に見るべきことは正常な解剖学です。たとえば、通常、筋肉は筋膜によって別々のセグメントに分割されます。コンパートメント症候群では、筋肉の圧力が増加しています。筋膜切開は、筋膜を分析することを目的としています。したがって、表面積はそれぞれ増加しますが、圧力が低下します。手術は全身麻酔下で行われます。

防止

予防の基礎は、空洞臓器、筋肉の圧力の増加の防止です。これを行うには、外傷、骨の損傷、筋肉構造、炎症プロセス、低体温、ドラフトを避ける必要があります。予防の重要な手段は、定期的な運動、モバイルライフスタイル、衛生の規則へのコンプライアンス、仕事、休息です。定期的な健康診断、健康診断を受ける必要があります。早期の症状が検出された場合、できるだけ早く治療測定を行う必要があります。また、適切に食事をし、必要な量のビタミン、ミネラルを食事に含めることも重要です。

予測

コンパートメント症候群の原因をタイムリーに特定し、必要な治療を実行すると、予後が好ましいでしょう。同時に、医師の必要な推奨事項に従う必要があります。診断と治療が遅れている場合、予後は予測不可能です。治療がない場合、コンパートメント症候群はしばしば障害、さらには死で終わります。