脊柱側弯症のためのLFK：基本エクササイズ

脊柱のさまざまな部分の前頭ねじれ変形を持つ患者による特別なエクササイズ（側弯症に対するLFK）を体系的に行うことは、湾曲を安定させ、軽減する効果的な方法となり得ます。

側弯症におけるLFKの適応

治療用理学療法は医師によって処方されます -脊椎科医 または整形外科医が指導し、体操はLFKの医師または脊椎疾患を専門とする認定インストラクターによって行われます。側弯症の種類、その程度（弯曲角の大きさ）、ねじれ変形の特徴を考慮せずに、普通の運動を自宅で単純に行うのは安全ではありません。椎間板の損傷、痛みの出現または増加、脊椎の可動性の低下に伴う運動量の減少のリスク。

治療理学療法の専門家は、患者ごとに、脊柱側弯症のための個別化されたLFC複合体を選択し、クラスを実施しながら、特定の運動の正しいパフォーマンスを指導する必要があります。そして基本的なものだけ背筋の発達と強化のためのエクササイズ - 脊椎の輪郭が小さい側方湾曲の場合 - 医師の診察後に独立して行うことができます。 [1]

実際、側弯症におけるLFKの適応症は1〜2度の湾曲であり、湾曲の形態と既存の骨格変化に応じて、より重篤な3度の湾曲になります。軽度から中等度の弯曲の場合、LFC は（他の保存的方法と併用して）側弯症の進行を阻止し、骨の成熟期および小児および青少年の椎骨の位置ずれを部分的に修正する矯正効果さえ達成できます。成人 - 23〜35歳まで、つまり骨格の骨化のプロセスが完了するまで。 [2]

LFKは、関節の可動性をサポートし、側弯症に苦しむ筋肉を引き締めて強化し、強度を高めます。これにより、脊椎傍筋の片側の過剰な緊張を避けるために、動きの調整が改善され、より生理的な姿勢が保たれます。

専門家が指摘しているように、1度側弯症と3度側弯症におけるLFKの目的は、筋肉を強化して脊椎の安定性を高めることであり、2度側弯症におけるLFKの目的は、その湾曲を矯正することです。

禁忌

側弯症におけるLFKは、一般的な体調不良および高体温、高血圧および/または頭蓋内圧を伴う、身体活動による痛みの増大を伴う、特に腰椎および仙骨の局在を伴う慢性神経因性疼痛症候群には禁忌です。

また、脊柱の湾曲の弧（コブ角）が50°を超える場合（側弯症の4度）、縦隔臓器の変位と圧迫を伴い、肺容積の減少と顕著な呼吸困難を引き起こす場合、理学療法は適応されません。 。複雑な治療における理学療法は、側弯症の発症のどの段階でも使用されますが。

胸部側弯症に対するLFK

胸部側弯症に対するLFCの複合体には、仰向け、うつ伏せ、横向きに寝るだけでなく、直立または四つん這いになるためのエクササイズもあります。

したがって、腕を伸ばした手に焦点を当ててひざまずいて (つまり、四つん這いで)、次のエクササイズを実行します。

• 背中を平らにし、腕を肘で曲げ、腕を肩幅よりわずかに広く開き、肩甲帯が床の表面に触れるまで胸を滑らかに下げ、5秒遅れて開始位置に戻ります（最大10回繰り返します）。
• 伸ばした腕を床から離さずに、肩を上げて背中を丸めます。元の姿勢に戻り、肩を下げて背中を下に曲げます。
• 伸ばした腕を床から離さず、かかとの上に座り（肩と背中をまっすぐに保ちます）、頭を持ち上げて上下に動かし、次に左右に回転します。開始位置を取ります。
• 背筋を伸ばし、腕をまっすぐに伸ばします。右腕を前方にわずかに上に伸ばし、左脚を後ろに伸ばして骨盤の高さまで上げます。この位置を 5 秒間固定し、開始位置に戻り、その後、左腕と右脚を上げます。合計10回繰り返します。

立った状態で実行されるエクササイズがいくつかあります。

• まっすぐな腕を背中の後ろで取り、肘を曲げ、手で反対側の前腕を抱きます。肩はまっすぐに伸ばし、できるだけ後ろに引きます。
• 同じ最初の位置から、まっすぐな腕を上げ、片足を後ろに下げ、腕と肩帯を上に引っ張り、体全体をわずかに後方に傾けます。右足と左足を交互に5回押し戻します。
• 足をほぼ肩幅に開き、まっすぐに立ち、両腕を横に上げ、肩甲骨をできるだけ後ろに引きながら、想像上の大きなボールを抱きしめるようにしてください。その位置を5〜6秒間保持します。元の位置に戻ったら、さらに5回繰り返します。

仰向けに寝て（脚を揃え、腕を胴体に沿って）、次のエクササイズを行う必要があります。

• 両脚を膝で曲げ、すねを床と平行に、大腿部に対して直角に伸ばすことを交互に行います。
• 同じですが、すねを交互に交差させたり広げたりします。
• 膝と背中で曲げた脚（胴体に沿った腕）を足で支えて、骨盤を床面の上に持ち上げます。
• 腹筋と腹斜筋を同時に緊張させながら、まっすぐな腕を上に持ち上げたり、頭の後ろに置いたりすることを交互に行います。

うつ伏せになる必要があります。

• 肘を肩の近くに置いて曲げた腕にもたれかかり、スムーズに伸ばして頭、肩、胴体を持ち上げます。背中をアーチ状にします。最大 10 回繰り返します。
• すべての手足をまっすぐにし（腕を前に伸ばします）、同時に床から持ち上げます。
• 脚はまっすぐにしますが、腕は開きます。息を吸いながら、片脚を同時に持ち上げながら、腕、肩、胸の上部を持ち上げます。ポーズを 5 秒間保持し、脚を交互に動かし、各脚で数回繰り返します。
• 脚がわずかに離れ、手が頭の後ろで組み合わされることを除いて、すべては前の演習と同じです。

脊椎の湾曲の弧が局所的で右にねじれている場合は右側側弯症と診断され、その弧が左側に「見える」場合は左側側弯症と診断されます。そして、このことは、右側側弯症に対する LFC の複合体と、左側側弯症に対して LFC を処方する際の両方で考慮されます。これは、動きの特異性が湾曲 (1 ～ 2 度) を軽減するために重要であるためです。たとえば、脊椎を安定させて回転させる筋肉のトレーニングは、湾曲弧の反対側、つまり椎骨のねじれ回転とは反対側の筋肉を強化することを目的としている必要があります。 [3]

この原理は、サイドプランクを実行することで背筋と筋肉コルセット全体を強化するために使用されます。より簡単なエクササイズは、横向きに寝ている脚を持ち上げる運動です。右側弯症の場合は左側で行います（右脚を持ち上げます）。左側弯症の場合はその逆です。

そして、胸の脇の下（湾曲アーチの膨らみ側）に枕やソフトローラーを置き、より正しい姿勢を保つ体操を行います。

腰椎側弯症の理学療法

腰椎側弯症に対する複雑なLFCには、仰向けまたはうつ伏せになって行われるエクササイズが含まれます。

仰向けに寝て：

• 胴体の側面にあるまっすぐな腕を上げ（息を吸い）、下げます（息を吐きます）。
• 腕をわずかに開き、まっすぐな脚を水平面内でクロスストロークで持ち上げます（ハサミのように）。
• 腕の同じ位置で、膝を横に曲げた脚を交互に上げたり下げたりします。
• 左手の肘を右膝まで伸ばし、位置を入れ替えます
• 腕と脚を広げた状態で、膝を交互に曲げ、すねを床に傾けて膝で床に触れるように持ち上げてまっすぐな脚の上に運びます。

うつ伏せに寝て：

• 指を伸ばしたり足を上げたりすると同時に、伸ばした腕を前方に伸ばすことで、すべての筋肉を緊張させたり緩めたりすることを交互に行います。
• 上げた脚を湾曲側に引き、開始位置に戻ります（腕は肘で曲げ、手を顎の下に置きます）。
• 同じ脚の動きですが、手を頭の後ろに置き、同時に肘を離します。

立った姿勢で、次のエクササイズを実行します。

• 曲率円弧側の脚を横に置き、側面の腕を上に上げます。 5 秒間その位置を固定し、最初の位置に戻ります (最大 10 回繰り返します)。
• 壁の湾曲した凹部の側に立ち、手で壁をつかみ、凹部側の脚をもう一方の脚の後ろに交差させます。反対側の腕をゆっくりと上に上げ、壁（頭の上）に達します。ポーズを数秒間保持し、開始位置に戻ります (5 ～ 6 回繰り返します)。

このタイプの側弯症も次の方法で治療できます。パルテーレ体操。

頸椎側弯症に対するLFK

頚椎側弯症に対するLFKと推奨されるエクササイズについては、出版物で詳しく説明されています。頚椎側弯症 （理学療法のセクション内）。

S型側弯症の運動療法

S 字型脊柱側弯症（前頭弯曲が対側方向に 2 つの円弧を有する場合）における初期段階の LFC は矯正効果がありますが、ほとんどの場合、これらは患者のより生理的な姿勢を安定させるエクササイズです。

手を頭の後ろで組んで直立して座り、肩帯と胸を左右に回転させ、体を前に曲げます（そして再び真っ直ぐにします）。

十分に高いベンチまたはソファにうつ伏せになり、上体を端からゆっくりと曲げ、直角に垂れ下がり、上半身の筋肉をリラックスさせます。同じ位置で、上下に揺動します (振幅 30 ～ 40°)。ベンチに仰向けになって横たわった状態で、同じ動きを行います（ベンチの端が肩甲骨の高さになるように）。

仰向けに寝て（開始位置 - 脚をまっすぐにし、腕を体に沿って、または頭の後ろに置きます）、次のエクササイズを実行します。

• あごを下げて胸骨に近づけ、足のつま先をすねの方（自分の方）に引き寄せます。
• まっすぐな脚を持ち上げ、膝を最大限に曲げ、体の前面に近づけます。元の位置に戻った後、もう一方の足で動作を実行します。
• 両脚を膝で曲げます。背中を曲げて、上半身はできるだけ膝に近づける必要があります。

うつ伏せに寝て：

• 腕をまっすぐに広げ、頭と肩を上げ、ゆっくりと頭を後ろに倒します。元の位置に戻ります。
• 交互に脚を上げます（膝を曲げずに）。
• 脚を横に伸ばすと同時に、反対側の腕を横に伸ばす（数秒遅れて）。

小児の側弯症に対するLFK

上記の練習のほとんどすべては、子供の年齢だけでなく湾曲の種類と程度を考慮して、子供の側弯症におけるLFKの複合体に推奨されます。

子供に特に適しているのは、発射体を使ったエクササイズ、特に側弯症のあるスティックを使ったLFCです。

立った状態で、腕を伸ばしてスティックを持ち、数回持ち上げます。

• 肩帯レベルまで。
• 頭の上に。
• 肩の高さよりも高くして背中を反​​らせます。

体操用のスティックを肩甲骨の領域に置き、前方に曲がります。スクワットはスティックを前に上げた状態で行います。スティックを頭の上に上げた状態で、交互に後方レッグランジを行います。スティックを背中の後ろ（腕の肘を曲げる部分）に保持すると、スクワットと同様に、前後屈、左右屈を行います。

も参照してください -子供のための姿勢体操 （ビデオ付き）。

扁平足と側弯症に対するLFK

側弯症の患者さんは姿勢が悪いために扁平足の変形を起こしていることが多いため、脊椎や筋肉の適切な運動に加えて、偏平足のエクササイズ。

結論として、側弯症に対するLFKエクササイズの開始を延期することは不可能であることに注意する必要があります。この脊椎疾患は、筋骨格系だけでなく内臓も不可逆的に破壊する可能性がある進行性の疾患です。