高熱と咳

人生のある時期または別の時期に人に発生するほとんどの病気は、予備診断を行うことを可能にする1つまたは複数の兆候の複合症状の出現を伴います。発熱や咳などの症状が現れると、すぐに風邪を思い浮かべますが、医師はこれらを急性呼吸器疾患 (ARI) という 1 つの用語で組み合わせることもよくあります。これらは、上気道または下気道での炎症の発生を示す症状です。しかし、専門家の正確な診断は、炎症の原因と局在、患者の年齢、体の個々の特徴を考慮に入れることしかできません。

疫学

統計によると、約90％の人が少なくとも年に1回は風邪をひいています。咳の有無に関係なく、高熱を伴って、または通常の体温を背景に発生する可能性があります。両方の症状の組み合わせは、ARVI (インフルエンザ) と肺炎 (肺の炎症) に最も特徴的なもので、免疫系が不完全に形成されている子供が罹患することが多くなります。この集団では病気がより重篤で、百日咳、クループ、猩紅熱、水痘などの咳と発熱で始まる小児疾患もあります（成人よりも小児が罹患することが多い）。

原因 発熱と咳

熱を伴わない咳の出現に​​はさまざまな原因が考えられますが、知識のない読者にはそれらは互いに無関係に見えるかもしれません。一見したところでは、呼吸器系における感染性炎症プロセスとアレルギー反応、乾燥した空気やタバコの煙の影響、攻撃的な化学物質の吸入、ストレスの多い状況の間に共通するものは何でしょうか?咳の症状が現れることはよくありますが、体温が上昇する必要はありません。

アレルギーやストレスが高熱を引き起こす可能性は低いです。温度が上昇しても、それは重要ではありません。喫煙者の咳、一部の降圧薬服用時と同様の症状、および汚染された空気の吸入は、薬物中毒を除いて、通常、温度変化を伴いません。同じことは、気道に入る大小の粒子、乾燥した空気への曝露、心臓、消化器系、神経系の病気に伴う咳についても言えます。

咳を伴う顕著な体温上昇は、主に上気道と下気道に影響を与える風邪で認められます。より多くの場合、発熱や咳は、インフルエンザなどの急性呼吸器感染症と呼ばれる呼吸器系の感染症で発生します。ただし、同じ局所のよりまれな細菌感染では、顕著な温度上昇の形での防御反応が認められる場合があります。

危険因子

これらの症状の危険因子は次のとおりです。

• 体の防御機能を低下させる低体温症、
• 局所免疫力を高める冷たい飲み物の摂取、
• 隙間風にさらされると、
• 感染者との接触（呼吸器感染症は主に空気感染）、
• 感染予防法を守らずに患者を治療すること、
• 免疫力の低下、
• 免疫力の低下により感染症のリスクが高まる慢性疾患を抱えている、
• 免疫不全、ビタミン欠乏症など。
• 子供時代。

発熱を伴う咳は、気道の炎症、鼻や喉の感染症、アデノイドの異常増殖によって引き起こされる可能性があります。喉の痛み、インフルエンザ、気管支炎、気管炎、肺炎、副鼻腔炎、喉頭炎、咽頭炎、その他の呼吸器疾患で発熱が起こることがあります。これらの症状は、中耳の炎症でも発生することがあります。

病因

咳や発熱は、さまざまな病気で現れる非特異的な症状です。これらは特定の診断とは関連しませんが、予備的な医学的判断を下すのに非常に役立ちます。

個別に、これらの症状は無関係な病状の証拠である可能性があります。たとえば、咳は呼吸器疾患と心血管系または消化器系の障害の両方の症状である可能性があります。これは、免疫系の不適切な反応（アレルギー）または気管支の過剰反応の兆候（気管支喘息）の証拠でもあります。

咳は病気がなくても起こることがあります。たとえば、異物が気道に入り込み、粘膜を刺激して空気の通過を妨げた場合です。咽頭、喉頭、気管、気管支の内壁が化学的刺激物または熱的刺激物によって刺激された場合にも、同じ症状が発生します。

いずれの場合でも、咳は、空気の流れの通過に対する刺激や障害の原因から気道を解放することを目的とした防御反応とみなされます。乾いた咳は軽い刺激で発生し、湿った咳は炎症や肺うっ滞が起こると発生します。

体温も炎症の指標となります。炎症の焦点は常に周囲の組織よりも暖かく、これは代謝プロセスとその中の血液循環の性質の変化の結果であると多くの人が指摘しています。

全身発熱は、病理学的プロセスの全身化に対する反応です。感染性炎症、特にウイルス由来の炎症では、体温がより強く上昇します。これが私たちの体が病原体と闘い、その存在と活動の増加について私たちに信号を送る方法です。

発熱と咳の組み合わせは、炎症過程の全身化と呼吸器系の関与を示しています。炎症はさまざまな刺激物に対する粘膜の感受性を高め、呼吸器の内面に潤いを与え、呼吸器系からの異物の除去を促進するように設計された気管支腺分泌物の生成を刺激します。

この点において、咳と発熱は両方とも体の防御反応であると考えられています。咳は蓄積した痰とともに病原菌を除去するのに役立ちますが、発熱は病原体の繁殖に不適切な条件を作り出します。これは、体に作用し始めて疲れ果て、血液のレオロジー特性の侵害という点で危険にならない限り、非常に便利です。

この病気における体温調節の違反は、体温が上昇し続けるという事実につながりますが、これは血液凝固の問題であり、心血管系への負荷が増加し、血栓の形成に寄与するため、危険になります。

生命を脅かす症状とは考えられていませんが、特に気管支けいれんを起こしやすい場合、咳も重大な問題となる可能性があります。消耗する空咳は患者のエネルギーを浪費しますが、痰の増加を伴う湿った咳は気管支閉塞の危険因子です。

症状 発熱と咳

このような組み合わせの咳と発熱は、人間の健康状態を示すものではありません。この症状複合体自体は、神経系や呼吸器系の状態に反映される体内の特定の疾患を示しています。しかし、それが単独で現れることはほとんどなく、通常は、ある病気を別の病気と区別できるようにする、より広範で多様な臨床像について話します。

また、「咳」という言葉自体では専門医にはあまりわかりません。結局のところ、病気の診断において重要な役割を果たすのは、この症状の存在というよりも、その性質、つまり湿性か乾燥性か、持続的か一時的か、そして病状の他の症状との組み合わせです。

咳、鼻水、発熱は、急性呼吸器感染症やインフルエンザの最初の兆候と考えられています。この場合、咳は病気の初日には現れず、ずっと後になってから現れ、鼻汁が付着した気管支内に一晩蓄積された痰を吐き出す必要があるため、午前中により強く現れます。

しかし、ウイルス性疾患の急性期の体温は非常に急速に上昇し、数日間維持されることがあります。

明るい光を見ると増加する頭痛、涙や目の痛み、流涙、喉の痛みや痛み、異常な倦怠感や無関心などの症状も、急性呼吸器感染症を疑うのに役立ちます。ちなみに、頭痛や体全体の脱力感、動こうとすると筋肉痛になるほどの症状は、ウイルス感染症のより特徴的な症状です。

症状が増加する速度は感染症の種類によって異なります。したがって、インフルエンザでは体の反応はほぼ瞬時に起こり、頭痛を伴う高熱が急性期の最初の症状の1つですが、乾いた咳や湿った咳、鼻水はかなり遅れて現れることがあります。

乾いた（非生産的な）咳は、気道の粘膜の炎症の結果です。重篤な炎症反応が起こる前に現れます。しかし、湿った咳は、炎症の結果、または気管支分泌物の生産性の増加と炎症性浸出液の気管支への付着の結果と考えることができます。

微生物がすでに喉や上気道で活動し始め、組織が腫れ始めると、声の変化が認められます。響く声から、くぐもった、かすれた、かすれた声に変わります。浮腫が現れる前は、咳は非生産的ですが、特異性はありません。浮腫の出現と声の音色の変化と咳の兆候が聞こえるようになります。それはますます断続的にくぐもった犬の鳴き声に似ているため、吠え声と呼ばれます。

吠えるような咳と発熱の組み合わせは、炎症が喉、喉頭、または気管に局在していることを示しています。通常、呼吸が荒くなり、飲み込むと喉の痛みが増し、喉頭が腫れ、細菌感染症ではリンパ節が腫れることがあります。このような症状は、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、喉頭炎、咽頭炎によく見られますが、気管炎や気管支炎ではあまり見られません。

急性呼吸器ウイルス感染症とインフルエンザの症状についてはすでに述べました。しかし、喉頭炎と咽頭炎とは何ですか？喉頭炎は喉頭の炎症過程と呼ばれ、ほとんどの場合、風邪や感染症の結果として起こります。この病気の性質は、体温の上昇によって示されます。喉頭炎の他の症状としては、喉頭の入り口の喉が赤く腫れる、飲み込むときの痛み、頻繁な空咳（後に咳が多くなる）、灼熱感と喉の乾燥などが考えられます。感染すると、咽頭の粘膜にプラークが現れることがあります。

喉頭炎は、カンジダ属のウイルス、細菌、真菌の両方によって引き起こされる可能性があります。最初のケースでは、特定の局在性を伴う急性呼吸器感染症として分類されるため、ウイルス感染症のすべての症状（頭、筋肉、目の痛み、重度の衰弱）が発生する可能性があります。

同じことが咽頭炎にも当てはまります - 咽頭に局在する炎症性です。炎症は喉の粘膜とアデノイドのリンパ組織を覆っています。この場合、体温は亜熱性まで上昇し、患者は喉の渇きや痛み、乾いた耐え難い咳、その他の感染性呼吸器疾患に特徴的な症状を訴えます。喉の痛みやヒリヒリ感を和らげるために咳をし始めますが、一度咳をし始めるともう止まらなくなります。喉を検査すると、喉の痛みのように真っ赤になっており、潰瘍がある可能性もあります。

喉の赤い、不快感、発熱、喉の痛み、飲み込むと高熱が著しく増加する - 喉の痛みに特徴的な症状ですが、この病気の咳は通常現れないか、後で起こります（この場合、私たちは生産的な症状について話しています）症状）。さらに、「喉の痛み」という診断を支持するものではなく、咽頭の炎症の性質を話します。

ウイルス性および細菌性の呼吸器疾患における喉の発赤は、症例の90％で観察されますが、通常、発赤は扁桃腺のみに局在するのではなく、咽頭、上下口蓋、口蓋垂までさらに広がります。充血が主に扁桃腺にある場合、狭心症と診断されます。

高熱、咳、嘔吐 - インフルエンザウイルスに特有の複雑な症状で、特に病気の子供の場合に顕著です。嘔吐は、中毒と喉の炎症の結果として起こります。しかし、大人と比べて体重が低く、多くのプロセスの中枢制御が完全に形成されていない子供では、中毒がより早く進行し、嘔吐反射がより頻繁に引き起こされます。さらに、呼吸器感染症の臨床像を背景とした嘔吐の発生は、インフルエンザだけでなく、他の多くの病気（例えば、気管支炎や肺炎）でも注目されています。

ただし、このような症状の組み合わせは、呼吸器疾患のみを特徴付ける特定のものとは言えません。このような臨床像は中毒の証拠である可能性があります。嘔吐は酩酊の結果であると考えられます。しかし、これは咳や発熱とどのような関係があるのでしょうか?

中毒時の温度は上昇することも下降することもあります。感染性中毒では通常、値が上昇しますが、これは胃腸管における急性炎症過程の発生によって説明されます。 CNSに対する毒素の影響は、視床下部や大脳皮質の体温調節中枢を含むさまざまな脳構造の機能を損なう可能性があります。これにより、微生物に対する防御に必要以上に温度が上昇し続けます。

中毒時の咳は通常、嘔吐後に起こります。嘔吐物の塊が喉の粘膜を刺激し始め、空咳を引き起こします。咳の発作は、嘔吐物が気道に入ることで引き起こされることもあります。

成人の咳と37～39度以上の体温を引き起こす原因を主に見てきました。しかし、子供に関しては、さらに多くの原因がある可能性があります。

合併症とその結果

咳と発熱は体が感染症と闘い始めたことを示す症状であり、このプロセスには炎症反応の発症が伴います。炎症自体は、生理学的プロセスと病理学的プロセスの両方として考えることができます。はい、局所的な温度の上昇は、この領域、および一般および全身の病原体の活動を低下させますが、炎症が治療されない場合、組織に破壊的な変化が生じ、気管支粘膜の機能が破壊される可能性があります。上皮、病気の慢性形態への移行。

もう一つの危険は、医療施設での誤った自己診断または専門外の診断の結果である。咳と発熱の組み合わせは通常、風邪、つまり喉や気道の炎症に関連しており、鼻水、喉の赤み、頭痛などの風邪の他の症状が予想されますが、別の炎症の場合にはこれらの症状が現れないこともあります。プロセス。

たとえば、最高 38 度の発熱と空咳は、心臓膜の感染性炎症の症状である可能性があります。これらの症状は、心筋炎や心内膜炎の患者によく発生します。

量の少ない咳は、冠状動脈性心疾患の症状である場合もあります。他に風邪の症状はないが、息切れ、呼吸が荒い、心臓領域の不快感がある場合、これは検討する価値があります。この場合の体温上昇は予後不良の兆候であり、ほとんどの場合心筋梗塞を示します。

病気の重症度を過小評価することも同様に危険です。たかが風邪だと思い、温かいお茶とうがいで治すかもしれませんが、実際は肺炎であることが判明し、呼吸器科での適切な治療が必要です。

親が医学に関する乏しい知識に基づいて子供を診断する場合、事態はさらに悪化します。しかし、赤ちゃんの免疫が未形成であることを考慮すると、多くの子供の病気は生命を脅かす可能性があります。確かに医学は大幅に進歩し、現在では小児期や成人病の病原体に対するワクチンなどの重大な武器を備えていますが、多くの親は合併症の可能性を考慮して子供にワクチンを接種することに慎重で、そのような予防に同意することはほとんどありません。そして、子供が病気になったとき、ドラムを叩くには遅すぎます。一分一秒が貴重であり、それが子供の命を救うことができます。

診断 発熱と咳

専門的な訓練を受けた医師は、咳や発熱などの症状をより深刻に受け止めます。ほとんどの場合、実際には単なる風邪ですが、急性呼吸器感染症から心筋梗塞に至るまで、隠れた経過がある可能性のあるあらゆるシナリオを考慮しています。

経験豊富な医師が最初に行うことは、患者の病歴を調査することです。この場合、彼は咳の存在という事実ではなく、咳の性質、つまり持続性か発作性か、痛みを伴う乾性か湿性か、分泌される痰の量とその特徴に興味を持っています。同じことが温度にも当てはまります。ここでは重要かつ具体的な数値と温度上昇時間について説明します。他の症状の存在は、病気の診断を明らかにするのに役立ちます。

患者の医療記録からの情報は、以前に言及があった場合、病気の慢性経過または再発を示唆するのに役立ちます。その人が心臓病患者である場合、現時点での心血管系の状態に注意を払うのは理にかなっています。

咳や発熱の訴えをセラピストまたは小児科医に訴えるには、まず身体検査が必要です。医師は喉や口腔の粘膜の状態を評価し、患者の呼吸音を聞き、喘鳴を聞き、同時に心臓の働きも評価します。胸の喘鳴やヒューヒューという音は、気管支や肺に重度の炎症があることを示しているため、追加の検査が必要です。

このような検査には、患者の血液検査や喀痰が含まれます。血液検査では、炎症の指標として白血球の増加が示され、多くの場合、抗体の存在が示されます（結局のところ、免疫系は感染性病原体と闘っており、抗体の種類によって計算できます）。喀痰の分析により、炎症の重症度とその原因についての詳細な情報が得られます。これは、痰中の膿や血液の存在を判断するだけでなく、病気の原因となった感染症も特定します。この状況では、ほとんどの薬物の排泄を担当する腎臓を評価するために尿検査が処方されることはほとんどありません。

機器診断は主に重篤な疾患が疑われる場合に行われます。急性呼吸器ウイルス感染症やインフルエンザでは、気管支炎、肺炎、胸膜炎などの合併症の可能性がない限り、通常はその必要はありません。咳と発熱の機器診断方法としては、胸部X線検査、気管支鏡検査、スパイログラフィー（呼吸器官の機能活動の評価）、胸腔の超音波検査などが考えられます。

心臓病が疑われる場合は、さらに、血圧、脈拍、心電図、ホルター心モニタリング、心エコー図、心臓のMRIまたは超音波検査、その他の特別な検査も行われます。

すべての基本的および追加の研究は、既往歴と身体検査の研究中に行われる予備診断に基づいて医師が処方します。物議を醸す状況では、患者は耳鼻咽喉科医または心臓専門医に診察を受けるために送られる場合があります。逆流性疾患では、体温がわずかに上昇し、咳が出る可能性もあります。この疑いがある場合には、食道や胃の内視鏡検査が行われます。

差動診断

この状況での鑑別診断は、得られた情報を体系化し、最終的な診断を決定するのに役立ちます。ほとんどの場合、咳や発熱はウイルス性疾患の症状であるという事実にもかかわらず、呼吸器および心臓器官の細菌感染症、心筋梗塞、逆流性食道炎、そして時には胃潰瘍の悪化や胃の腫れを伴う重度のアレルギーにおいてそれらが発生する可能性を排除することはできません。喉頭。

治療計画は病気の原因物質に大きく依存するため、その後病原体と戦うために最も効果的な薬を選択するために、それを名前で呼ぶことが非常に重要です。

処理 発熱と咳

そもそも、咳や発熱などの症状の原因を特定せずに治療するのは非論理的で危険です。病気が潜んでいて慢性化したり、悪化すると重篤な合併症を引き起こしたりする危険性が非常に高いからです。たとえば、インフルエンザは心臓や肺に合併症を引き起こし、耳、喉、鼻の慢性疾患の発症を引き起こし、脳とその膜の炎症を引き起こす可能性があります。ちなみに、肺炎、気管支炎、心内膜炎、心膜炎、心膜炎、髄膜炎、脳炎、坐骨神経痛、中耳炎、さらには神経痛さえも、ほとんどの場合、風邪の結果として起こります。

通常、咳や発熱は依然として上気道および下気道の病気の症状であるため、これらの病気の治療にさらに注意を払います。心臓膜の感染性炎症に関しては、その治療は重度の肺炎の場合とあまり変わりません。原因物質の根絶（感染の種類に応じて、抗生物質、抗真菌薬、抗ウイルス薬が処方されます）とコルチコステロイドによる炎症の制御です。薬物による免疫のサポート（免疫賦活剤、ビタミン）。

あらゆる感​​染症の治療は専門の医師の能力にかかっています。多くの人が基本的なルールを知っているという事実を考慮したとしても、細菌感染症は抗生物質で治療され、真菌感染症は抗真菌薬または抗真菌薬で治療され、ウイルス感染症は抗ウイルス薬と免疫賦活薬で治療されますが、誰もが選択できるわけではありません。正しい薬。結局のところ、感染の性質だけでなくその種類も考慮する必要があります。ブドウ球菌の治療薬と結核の原因物質はまったく異なる場合があり、両方の病気はウイルス感染症ですが、インフルエンザウイルスはヘルペスに対する薬では破壊できません。発熱や咳に対する抗ウイルス薬、抗真菌薬、抗生物質は、病気の原因物質の性質（理想的にはその種類）を特定した後、医師によって処方される必要があります。

多くの患者が犯す最大の間違いは、病気とその原因を治療すべきときに症状を治療してしまうことです。確かに、咳を非咳嗽から咳嗽に変えることは、気道感染症の場合に大きな役割を果たします。しかし、この対策は通常、体からすべての病原体を除去するには十分ではありません。さらに悪いことに、咳が窒息しようとすると、つまり中枢神経系レベルでの咳反射が弱まります。このような治療法は科学的ではなく、むしろ逆であり、反治療法となります。

発熱に関しては、臨界値に達するまでは一般に治療法が疑わしい。どのような感染症が原因であっても、摂氏38度までの体温を下げることはできません。これは体が戦うのを防ぐだけです。医師の前で体温を下げ、その上昇について言及するのを忘れると、専門医を混乱させるだけです。発熱を伴う咳はいくつかの病気の症状であり、発熱がない場合はまったく異なる病状の兆候である可能性があるためです。

いずれの場合も、感染症の治療は解熱剤や咳止め薬（去痰薬や粘液溶解薬）の服用に限定すべきではありません。病気の原因物質が細菌または真菌である場合、病気のウイルス病因に効果的な免疫力を高める手段の使用は不十分である可能性があります。現在までの抗真菌および抗生物質療法は、これらの方法のすべての欠点にもかかわらず、対応する病原体と戦うための最良の選択肢であると考えられています。しかし、それらがなければ、危険な合併症を発症するリスクが高くなります。

感染症の治療では、処方された薬だけでなく、薬を使わない治療法も重要な役割を果たします。まず第一に、病気の急性期に必須である安静と床上安静です。薬を使わずに体温を安全な範囲内に保つには、水をたくさん飲むのが効果的です。また、咳の際に痰を排出しやすくなります。食事は、病気中の臓器への負荷を軽減し、感染症と戦うためのエネルギーを節約するのに役立ちます。

防止

咳も発熱も本質的には病気ではありません。これらは、あらゆる方法で病原体と戦おうとする体の反応にすぎません。はい、症状は私たちの健康に影響を与えるので、それを取り除きたいという強い願望がありますが、これは間違いです。気道から細菌を除去するのに役立つ咳と、病原体を殺すのに役立つ体温がなければ、病気はさらに重篤になり、重篤な合併症を伴うことになるでしょう。

予防といえば、防御反応ではなく、病気の考えられる原因、つまり免疫力の低下による感染とその活動を予防する必要があることを理解する必要があります。多くの場合、病気の原因物質は何年も体内に存在しますが、免疫システムが緩まなくなるまで、私たちはそれを疑うことさえありません。そして、これを避けるためには、十分なビタミンを含む合理的な食事、定期的な身体活動、そして秋冬と春の期間には植物由来のマルチビタミン複合体と免疫賦活剤（エキナセア、イワベンケイ、レモングラス）の予防的摂取に注意する必要があります。 、エレウテロコッカス）。

私たちの免疫力と感染症に対する感受性は、低体温症、慢性および自己免疫疾患、悪い習慣によって影響を受けます。予防目的で何かをあなたの生活から取り除くことができます：低体温症とドラフトに注意し、アルコールと喫煙をやめ、急性病状が慢性に移行しないようにしてください。そして、自己免疫疾患の予防は、感染症のタイムリーな治療です。なぜなら、自己免疫疾患は免疫系の障害の原因であることが多く、自己免疫疾患は自分の細胞には不十分に反応し始めるが、外来細胞は無視するからです。

予測

咳や発熱を伴う病気の予後は、実施される治療の適時性と関連性によって決まります。最悪のことが起こります。症状を長期間無視し、重篤な状態で病院に運ばれた場合。

高熱や咳は正常な症状とはみなされません。したがって、これらの症状には注意する必要があり、早期に対処するほど合併症のリスクは低くなります。