オルファクトメトリー

多くの診断手順の中には、あまり知られていない方法もあります。たとえば、嗅覚測定です。これは、感受性の閾値とさまざまな臭気の識別を評価する研究です。嗅覚障害、特に無嗅覚症、嗅覚減退症、刺激性異臭症を決定するには、嗅覚測定が必要です。この手順は、特別な溶液で満たされた一連のシリンダーと、これらの溶液を定量的に供給するための装置を使用して実行されます。匂いの質は、患者が匂いを嗅ぎ始める匂い物質の量によって評価されます。 [1]

手順の表示

嗅覚測定は、嗅覚が不十分な人、匂いを区別する能力の変化、または嗅覚の幻覚に苦しんでいる人に処方されます。このような障害は、患者が神経学的または耳鼻咽喉科の病状の1つに苦しんでいるときに話されます。

• 鼻腔の萎縮過程;
• 上気道の先天性発達障害;
• 腫瘍プロセス、ポリープ;
• 薬物の鼻炎、アレルギー性、肥大性;
• 篩骨の嗅覚線維への外傷を伴う頭蓋脳損傷;
• 嗅球に影響を与える破壊的なプロセス;
• 副鼻腔に影響を与える炎症過程;
• 脳腫瘍学的プロセス;
• 外毒素反応;
• 老人性痴呆、パーキンソン病。

オルファクトメトリーは、違反を特定するだけでなく、必要な病理の強度の程度を見つけるのにも役立ちます。

• 専門家の適性を評価するため。
• 健康診断のため;
• 治療の結果を評価するため。
• さまざまな病的状態の診断のため。

準備

嗅覚測定手順は、患者の特別な準備を必要としません。ただし、診断を可能な限り正確にするために、医師は次の規則に従うことをお勧めします。

• 診断の数日前に喫煙をやめてください。タバコのタールは臭いの知覚を減らすので、タバコを吸った後の嗅覚測定の結果は歪む可能性があります。より客観的な情報については、研究の少なくとも24時間前に最後のタバコを吸うことをお勧めします。
• 外部血管収縮剤を使用してください。患者が急性型の風邪や鼻粘膜の腫れがある他の病気に苦しんでいる場合は、嗅覚測定の前に、血管収縮剤を数滴鼻に注射することをお勧めします。この場合、調査の結果は可能な限り正確になります。
• 事前に前鼻鏡検査を行ってください。外鼻の器質的病変が疑われる場合は、最初に前鼻鏡検査を行って、結果に影響を与える可能性のある要因（腫瘍プロセス、粘膜損傷など）を特定する必要があります。 [2]

技術 嗅覚測定

オルファクトメトリーは、オルファクトメーターと呼ばれる特別な装置を使用して実行されます。デバイスは異なりますが、ほとんどの場合、直径の異なる2つのシリンダーで構成されています。小さいシリンダーが大きいシリンダーに挿入され、匂い物質（匂いのある溶液）が充填されています。小さい方のシリンダーを大きい方のシリンダーに浸すと、溶液は外側から出口チューブに入ります。

手順は段階的に実行されます。

• 医師は、研究の目的と微妙さを説明し、患者に正確に何が必要か、専門家にどのような感覚を伝えるべきかを説明します。
• デバイスの外向きのチューブが患者の鼻腔に挿入され、そこから匂い物質が投与されます。その量は徐々に増加し、患者の反応を監視します。通常、芳香性溶液のいくつかのバージョンが使用され、味と刺激効果もあります。
• 結果の評価は、客観的および主観的な基準に従って実行されます。患者がいつ香りが知覚され始めるかを専門家に伝えるという事実に加えて、脳波記録は匂いの活動期を評価するために使用されます。結果は、シリンダーのくぼみ（オルファクティア）のセンチメートル、または立方センチメートルで計算されます。適切な感度は、特定の匂い物質によって異なる場合があります。

医師は、嗅覚測定用の特別な臭気物質のセットを準備し、その登録証明書は注意深くチェックされ、認証されています。さらに、嗅覚測定は嗅覚機能の質と量を評価することができます。嗅覚測定の高品質バージョンはより手頃な価格ですが、嗅覚障害のみを診断するために使用されます。定量化により、匂いを開始するために必要な匂い物質の量に応じて、匂いのレベルを決定できます。 [3]

手順の禁忌

嗅覚測定のソリューションは毒性が非常に低いため、研究を実施するための禁忌はそれほど多くありません。患者が重度の気管支喘息を患っている場合（明るい香りが病気を悪化させる可能性がある）、または使用されているフレーバーに対する過敏症の病歴が示されている場合、嗅覚測定は使用されません。

対象の子供の年齢は、相対的な禁忌と見なされます。研究が何らかの形で人に害を及ぼす可能性があるためではありません。事実、ほとんどの場合、子供は自分と一緒に行われた操作を適切に評価することができず、常に感覚を明確に表現できるとは限りません。子供の嗅覚測定の問題は、医師が個別に決定します。 [4]

処置後の合併症

嗅覚測定は外来で行われ、医師による患者のさらなる観察を必要としません。患者は手術後すぐに帰宅します。まれに、患者はさらに2時間観察されます。これは、たとえば、嗅覚測定の過程で使用される物質にアレルギーがある場合に当てはまります。さらに、研究中に不快感を経験し、幸福の悪化に気付いた患者は、耳鼻咽喉科医および療法士による追加の監督が必要です。

嗅覚測定が完了すると、次の結論が得られます。

• Normosmia-通常の範囲内の嗅覚機能。
•  嗅覚減退症は、嗅覚機能の低下です。
• 無 嗅覚症-においの欠如。
• ココスミアはひねくれた嗅覚機能です。

嗅覚測定の過程で嗅覚機能の違反が検出された場合、それらの機械的原因の可能性が調査されます。この目的のために、専門家は鼻腔の徹底的な検査を行います。必要に応じて、彼はアドレナリン溶液でいくつかの領域を治療します。嗅覚能力が5分以内に回復しない場合、彼らは嗅覚減退症の機械的起源について話します。 

オルファクトメトリーは一般に、合併症のない安全で非侵襲的な手技と考えられています。状態の悪化の孤立したケースだけがありました：

• 頭痛、めまい、わずかな吐き気は、刺激の影響に対する反射反応として現れました：エタノール、メントール、酸の混合物。このような副作用は通常、外部の医学的介入なしに、研究の完了後数分以内に自然に消えます。
• アナフィラキシーショックは、呼吸器系に影響を与えるアレルギーの最大の症状です。合併症は機械的呼吸不全として発症し、患者は直ちに医師の診察を受ける必要があります。病状は、抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドの静脈内注入によって排除されます。

嗅覚測定は、患者の0.1％でのみ合併症の発症を引き起こすことに注意する必要があります。特に、前庭系の障害にかかりやすい人、または体のアレルギー感受性が高い人です。一般に、嗅覚測定は、嗅覚障害の存在とレベルを評価するための非常に効果的で安全な操作を指します。

処置後のケア

嗅覚測定後のケアと回復のための対策はありません。患者は検査後すぐに通常の生活リズムに戻ることができます。

嗅覚測定の良い面は次のとおりです。

• シンプルさと使いやすさ。
• デバイスの可用性と移植性。
• インジケーターを修正し、後でダイナミクスでそれらを観察する機能。
• 嗅覚測定後の患者の予備的な特別な準備とリハビリテーションの必要はありません。

レビュー

多くのレビューによると、嗅覚測定は、患者にとって完全に安全な有益な診断手順を指します。この研究により、医師は嗅覚器官の機能的能力に関する情報を得ることができ、診断と正しい治療処方を行うのに役立ちます。

医師が嗅覚測定を処方する場合、この診断方法に代わるものは事実上ないため、研究は確実に実施されるべきです。ある意味で、嗅覚機能は、植物性嗅覚反応、特に心拍数と呼吸運動、瞳孔の大きさを記録する方法を使用して評価することができます。しかし、自律神経反応に影響を与えないが、嗅覚分析器の側に障害を引き起こす孤立した障害があるため、そのような反応は患者の匂いの感覚の質を完全に照らし出すわけではありません。場合によっては、臭気刺激への曝露後の生体電気脳活動の固定が、芳香を知覚する能力を決定するために使用されます。

嗅覚測定は、特徴的な香り（通常は酢、エタノール、バレリアン、アンモニアの香り）を持つ特別な一連の溶液に対する人の反応を決定することによって嗅覚の感度を評価します。完全な研究のために、患者がいくつかの香りを知覚する場合とそうでない場合があるため、異なる匂いを使用することをお勧めします。特定の香りが三叉神経の終末を刺激する可能性があることを考慮することが重要です。たとえば、「ミント」の匂いは涼しい感覚を与え、アルコールは暖かい感覚を与えます。アンモニア、ホルマリン、苦味は、不快な、さらには痛みを伴う感覚を引き起こす可能性があります。この点で、嗅覚測定にはさまざまな試験溶液のセットを含める必要があります。その中には、三叉神経の末端を刺激する物質や、香料成分を含む物質が含まれている必要があります。