フェノール中毒

現在、フェノールは非常に広く使用されているため、フェノール中毒が頻繁に発生します。そのような中毒は危険であり、犠牲者の死につながる可能性があります。だからこそ、誰もがフェノールの毒性影響の主な兆候と緊急時にとるべき行動について知っておくべきです。

疫学

フェノールは特定の香りを持つ白い結晶です。この物質は、第2の危険有害性カテゴリーの多くの化合物に属し、条件付きで無害な1日の投与量は0.6 mg / kgまでです。US National Poison Data Systemは、フェノール暴露に関連して、年間約1,000件の呼び出しを報告しており、約90％は意図的ではありません。 [1]、 [2]

被害者が1リットルあたり3.7 mgを超える濃度の混合物を吸入すると、致命的な結果が生じる可能性があります。

内部使用の致死量は1-10 gです。

慢性的なフェノール中毒は、空気中の物質の濃度が0.02〜2.58 mg / lの地域での定期的な滞留を背景に発生します。

他よりも頻繁に、プラスチックおよびそれからの製品の生産に関連する労働者、ならびにナイロン、エポキシが被毒します。ある量の有毒物質が医療従事者の体内や喫煙を乱用する人々の体内に入り込む可能性があります。

原因 フェノール中毒

最大のフェノール中毒は、労働災害時に記録されます。毒性物質の濃度が高いほど、中毒はより深刻になります。

有毒物質は経皮的に（皮膚を通して）人体に侵入したり、吸入（空気の吸入により）したりすることができます。フェノール中毒の最も一般的な原因は次のとおりです。 [3]

• フェノールが含まれている飲料水。処理工場から廃棄物を排出するときに、水域に物質が入る可能性がある。このような水の定期的な使用により、慢性的なフェノール中毒が発症します。
• フェノール処理食品を食べる。この物質の化合物、例えば野菜を加工することができます。そして、彼らが食べられると、有毒物質が体内にあり、中毒を引き起こします。
• 火。フェノールは、煙のような空気を吸い込みながら気道に入ります。特に危険なのは、合板やプラスチックを燃やした結果生じる煙です。強化されたフェノール中毒および青酸、アンモニア、ホスゲン、二酸化炭素、二酸化硫黄などの他の煙成分 [4]
• 医療用防腐剤。フェノール化合物、特に炭水化物は、皮膚の外皮を治療するためにそれほど昔に使用されていません。皮膚の大きな表面を治療する場合、中毒が発生しました。現在、このような溶液の毒性が開示されているため、医学および美容での使用は禁止されています。
• 木工業界、化学業界、農業で働きます。 [5]

危険因子

• プラスチックおよびプラスチック要素の生産のためのフェノール工場および企業での専門活動。
• アルコール依存症、薬物乱用、薬物中毒。
• 緊張した生活条件、国内の機能不全。
• 精神疾患。
• 事故、火災、大災害。
• 外用を含む、薬物の自己投薬、不適切で読み書きのできない使用。
• 子供が利用できる化学物質や医薬品の不適切な保管。
• 肥料、化学薬品の定期的な使用。
• 未検証のソースからの水と農産物の使用。

病因

フェノール中毒は、毒素が体内にどのように侵入するか、規則性や曝露の規模などに応じて、さまざまな方法で発生します。人が有毒ガスを頻繁に吸入しなければならない場合、臓器の炎症性変化を伴う内部病理が発生します。血管が過度に透過性になり、出血が現れます。

他の臓器よりも速く、少し遅れて肺系が影響を受けます-肝臓、腎盂。診断テストは、尿中のタンパク質、酸塩基の不均衡を示しています。最後に、心臓組織と脾臓に変化が起こります。 [6]

フェノール蒸気を吸入すると、上気道が腫れ、粘膜が充血し、弛緩します。これは閉塞性障害を引き起こし、呼吸不全の症状によって現れます。重度のフェノール中毒により、中毒性の肺水腫が発症し、患者は痙攣症候群を起こし、協調運動が妨げられます。 [7]

フェノール化合物が皮膚に付着すると、化学的やけどのような兆候が現れます。この場合、決定的な役割は、物質が皮膚に存在している期間ほど、物質の濃度によってはあまり発揮されません。数時間弱く濃縮された2％溶液が壊疽の形成につながった場合があります。約75％の高濃度の溶液は、即座に組織の損傷を引き起こします。

溶液が消化管に入ると、潰瘍性プロセスである炎症反応が形成されます。内出血の可能性を大幅に高めます。

症状 フェノール中毒

フェノール中毒の人を認識する方法は？事実は、最初の兆候が異なる可能性があることです。これは、毒性物質が体内に入る方法によって異なります。 [8]

フェノール蒸気による中毒には以下の症状が伴います：

• 疲労感;
• めまい、頭の痛み;
• 興奮の状態;
• 過度の唾液分泌;
• 喉の刺激感、咳;
• リズミカルな口の動き、いわゆる「ウサギ症候群」。 [9]

フェノール経口中毒は、次の症状によって判断できます：

• 生徒は拡張しました。
• 口腔から特定のにおいがする;
• 汗と喉の痛み;
• 顔は青ざめ、冷たい汗で覆われています。
• 温度が下がります。
• 息切れが現れます。
• 心臓活動の中断が認められます。 
• 意識が乱されます。
• けいれんの可能性、昏睡。

慢性的なフェノール中毒は、体系的な中毒のためにゆっくりと発症します。次の症状が検出されます。

• 永続的な疲労感;
• 発汗の増加;
• 片頭痛
• 吐き気、便障害の定期的な発作;
• アレルギーの局所症状;
• 過敏性、短気、神経症。

接触フェノール中毒は、次の症状を伴う有毒物質が皮膚に侵入すると発生します。

• 接触ゾーンでの皮膚の美白;
• しわの形成;
• 発赤
• 気泡発疹の形成;
• 重症の場合、または医療の提供に失敗した場合-組織壊死。

皮膚のフェノールに繰り返しさらされると、[10] 色素沈着過剰、クロノシスと呼ばれる青黒色の変色、または色素沈着低下が起こり、  化学的に白斑を引き起こします。 [11]

ステージ

フェノール中毒はそのような有害な段階に分けられます：

1. 穏やかな段階は、目の痛み、咳などの外部中毒症状を伴います。一般的な状態インジケータは正常です。時々、疲労、頭痛、めまいなど、いくつかの穏やかな全身症状があります。
2. 中等度の段階は、局所症状と全身症状の両方が特徴です。意識は損なわれるかもしれませんが、その喪失は起こりません。全身状態は悪化しますが、タイムリーな入院と適切な治療により、患者は中毒の転帰が成功する可能性があります。
3. 重度のステージは、被害者の生活に脅威をもたらします。内臓の働きを著しく混乱させ、酸-塩基のバランスが崩れ、神経向性の病理学的兆候が認められます。蒸気を吸入したときにフェノール中毒が発生した場合、患者は意識を失います。そして、有毒な溶液を飲み込むと、食道や胃のやけどの症状が検出されます。皮膚への毒性の影響は、2度または3度のやけどによって明らかにされます。 [12]

合併症とその結果

フェノール蒸気を吸入すると、中毒肺胞肺水腫などの合併症を引き起こします。それは、中毒の急性の兆候がある毎秒の犠牲者で診断されます。

機械的窒息の形の別の合併症は、気道のクリアランスが小さいため、主に就学前の子供である小児患者で発生します。ちなみに、窒息の出現は特に一般的ではなく、単独の症例と考えることができます。

頻繁な長期的な結果は肺炎です：肺水腫が発生した場合、それはフェノール吸入中毒の約33％、および他の中毒経路でも見られます。

フェノール溶液の内部使用は、消化管穿孔、内部出血につながる可能性がありますが、敗血症の発生につながる場合がほとんどです。長期的な結果は食道の狭窄である可能性があり、食物の通過に問題が発生するために強制的な外科的介入が必要です。

接触フェノール中毒は、化膿性壊死-壊疽までの組織の深い壊死によって複雑になります。皮膚表面の1/2以上が破壊された場合、多臓器不全の発症が可能です。 [13]、 [14]

診断 フェノール中毒

フェノール中毒が疑われる場合は、できるだけ早く中毒の治療を開始できるように、診断をできるだけ早く行う必要があります。患者自身と彼の側近の言葉から収集された、例えば事件の直接の目撃者から収集された、既往歴によって大きな役割が演じられています。可能であれば、神経科医、感染症専門医、毒物学者に相談します。定常状態では、次の診断手順が実行されます。

• 臨床検査：一般的な尿および血液検査。フェノール中毒患者の尿は暗く、フェノール濃度は重度の中毒-80〜90 mg /リットル、中程度の中毒-50〜60 mg /リットルです。フェノール中毒で尿の色を説明するものは何ですか？濃い色は、液体中の有毒なフェノール代謝産物の存在を示します。血液検査は、代謝性アシドーシスの兆候を示しています-pHの低下、炭化水素欠乏、陰イオン発散の増加（13ミリモル/リットル以上）。特に重度のフェノール中毒について話していなければ、肝臓検査の指標は正常です。
• フェノールの体内への経路に応じて、機器の診断が行われます。したがって、有毒な液体を内部で使用する場合、びらん、潰瘍、粘膜のやけど、および出血を検出するには、線維胃十二指腸鏡検査が必須です。肺水腫では、透視が処方されます：多数のぼやけた影、画像の変形、拡張した脈管構造、線形のカーリーシャドウ、「蝶の羽」の形の基底形状が見つかります。血中酸素飽和度は90％に減少します。表面的な接触損傷の診断には、機器による方法は使用されません。

さらに、医師は被害者の血圧、脈拍数、質を測定する必要があります。フェノール中毒を背景に、「吠える」タイプの咳のようなせき声や咳などの特徴的な症状が認められます。 [15]

差動診断

鑑別診断は、他の種類の中毒で実施する必要があります。たとえば、他の毒性効果には同様の兆候が伴います。酸性、アルカリ性、酸化性中毒を除く。医者が家や生産現場に電話をかけたら、必ず目撃者に面接し、被害者だけでなく周囲も調べます。特徴的な特徴は、たとえば患者の口腔からのフェノールの芳香である可能性があります。このにおいは、ガッシュのような水溶性の接着剤のようなものです。

一般に、診断は複雑な診断手段の後に行われます。

処理 フェノール中毒

軽度のフェノール中毒は自宅で治療することが許可されていますが、中等度から重度のコースで毒性の影響で、犠牲者の入院が必要です。

まず第一に、毒された人はフェノールで汚染されたエリアを離れなければなりません。戸外で取り出し（取り出し）、ゆったりとした衣服をゆるめ、頭を上げた状態で横向きにします。被害者が意識を失った場合は、表面の足側を持ち上げます。 [16]

皮膚がフェノールに接触した火傷の場合は、有毒な液体を含ませた衣服を脱ぎ、病変をアルコール溶液で拭き取ります（通常のウォッカも適しています）。

救急車の医師による緊急対策は、チオ硫酸ナトリウムを最大10 ml静脈内投与することです。入院前段階には、アルカリ性の吸入、牛乳の摂取（熱の形で）も含まれます。 [17]

フェノール溶液を経口摂取した場合、患者は胃で、酸化マグネシウムまたは粉末活性炭、それほど頻繁ではないが硫酸ナトリウムで洗浄する必要があります。水が完全に浄化され、フェノール臭がなくなるまで洗浄を繰り返します。その後、犠牲者は生の卵チャッターまたはひまし油大さじ1杯分の飲み物を与えられます。

その後の治療は対症療法です。呼吸機能障害は、1回の気管挿管または円錐切除術を必要とする場合があります。肺水腫では、マスクの使用は現実的ではありません。

血圧がショックで低下すると、患者はコルディアミン、カフェインを投与され、重大な低下があると、ドーパミンと血漿代替物が滴下されます。けいれん性症候群が発症した場合、鋭い精神刺激が観察され、この状況では、レラニウムの導入が示されます。

治療中、主な強制利尿である大量輸液が処方されます。激しい痛みを和らげるために、麻薬性鎮痛薬が使用されます。適応症によると、抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、鎮痙薬、鎮静薬が使用されています。肺の炎症過程の進行を防ぐために、抗生物質療法は主にセファロスポリン薬で適切です。

医師が処方する可能性のある薬

グルコン酸カルシウム10％	解毒剤として使用され、3分間ゆっくりと静脈内投与されます。薬物の可能な内部投与。血栓症の傾向、アテローム性動脈硬化症、血液凝固の増加を伴う注意して使用してください。
ポリフェパン	水で経口摂取する。成人の1日あたりの平均投与量は、体重1キログラムあたり1〜2-1 gです（3回に分けて）。手段は、プローブを介して入力できます。考えられる副作用：アレルギー、便秘。
伝説の	アデメチオニンは非経口的（しばしば静脈内）に、1600 mgまでの1日投与量で使用されます。副作用：アレルギー、睡眠障害、消化不良。
エンテロスゲル	中毒後の最初の3日間は、1日90 g（成人の場合は3回）を服用してください。この薬は急性腸閉塞には処方されていません。
活性炭	粉砕した活性炭の10-15錠が1回の服用で飼育されます。懸濁液は胃洗浄に使用できます。

防止

フェノール中毒を回避するために、次のルールに従うことをお勧めします。

• フェノールと頻繁に接触するため、安全上の注意を厳守し、個人用保護具を携帯して着用する必要があります。
• フェノール溶液の使用は、部屋を一定に換気するか、屋外でのみ可能です。
• 消毒液であれ、肥料であれ、フェノールを使用する手段は、指示を注意深く読んだ後でのみ使用できます。
• 火災の場合は、煙やすすの吸入を防ぐために、燃焼ゾーンからできるだけ離れる必要があります。
• プラスチック製品（おもちゃ、家庭用アクセサリー）を購入するときは、最初にそれらの化学組成を評価する必要があります。

フェノール蒸気による大気汚染の形跡がある場合は、防毒マスク（グレードA）、ゴム引き服、化学防護服を使用する必要があります。中毒または健康の悪化の最初の兆候が見られたら、すぐに医師に相談してください。

予測

フェノール中毒の重症度、ケアの適時性、身体の特定の状態、犠牲者の年齢など、多くの要因に依存するため、予後は明確である必要はありません。体内に入った毒性線量が致命的な線量の50％未満の場合は、信頼できます治療の成功。 [18]、  [19]、 

患者が肺水腫、多臓器不全、内出血を発症すると、予後の質が著しく低下します。7歳未満の子供のフェノール中毒は、常に気管の完全な閉塞の危険と関連しています。長期にわたる中毒（例えば、フェノール製造労働者の間）は、悪性新生物の形成、心不全、ならびに生殖機能障害を引き起こす可能性があります。