睾丸の水腫に対するバーグマンの手術

現代の泌尿器科で最も人気のあるものの1つは、バーグマンの手術です。独自の仕様、適応症、禁忌があります。この手順の本質をさらに詳しく検討してください。 

手順の表示

手順には、動作に関する独自の表示があります。したがって、手順は、睾丸の水腫、または水腫で実行されます。水滴は男性によく見られる病気です。[1]水腫または精嚢症と診断された男性の発生率は、男性10万人あたり100人です。治療の頻度は男性10万人あたり17人です。 [2]

この病気では、陰嚢の膣膜に腹水が異常に蓄積します。[3]病気は先天性または後天性の場合があります。原則として、後天性の病気はすでに成人期に現れます。ほとんどの場合、病理は、腫瘍の発達または炎症過程の結果として、睾丸への外傷の結果として現れます。[4]この病理にタイムリーに注意を払わず、必要な措置を講じないと、炎症過程が発生し、その後腫瘍疾患に発展する可能性があります。精子細胞は水腫の合併症であり、手術の適応症とも考えられています。 

水腫の主な症状は、手術の主な兆候と考えられています。高体温（発熱）、会陰の不快感、特に歩行、ランニング、突然の動きによって悪化します。陰嚢の皮膚が非常にきつい場合、陰嚢に痛みが感じられ、背部手術も行われます。徴候は、睾丸壁の破裂であり、これは激しい痛みを引き起こします。また、手術の適応症は睾丸の変動の症状であり、その本質は、睾丸をクリックすると、圧力がすべての方向に均等に発散することです。

現代の泌尿器科では、手術を行う方法がいくつかあります。特に、バーグマン手術は全身または局所麻酔下で行われます。手術で病気を完全に治すことができます。[5]インポテンツを回避します。この操作にはいくつかの種類があります。操作の主なタスクは、蓄積された液体の除去です。また、手術の助けを借りて、合併症の発症を防ぎ、その発生原因を取り除くことができます。バーグマンの手術は切除術に基づいており、大きな腫瘍や精巣の急激な肥厚が指摘されています。

準備

バーグマン手術の準備は、外科的介入のための標準的な準備と何ら変わりません。まず、必要な一連の試験に合格する必要があります。まず、血液、尿、および血液凝固分析の臨床的および生化学的分析が必要になります。ECGを示し、フルオログラフィー。必要に応じて、細菌学的研究、梅毒の原因物質であるHIV感染を含む感染症の研究が行われます。心臓専門医、アレルギー専門医、免疫専門医などの専門家に相談してください。患者が手術を受けることができるかどうかについての結論を示す小児科医またはセラピストの結論を取得する必要があります。

全身麻酔または局所麻酔を計画するときは、麻酔医に相談して、最適な麻酔方法を選択する必要があります。麻酔科医には完全な履歴が必要です。付随する疾患の有無、服用した薬物、アレルギー反応の症例について話す必要があります。

手術が禁忌でない場合、注意深い準備が必要です。原則として計画運転の2〜3週間前に開始します。2〜3週間は、バランスの取れた食事に切り替える必要があります。脂肪分の多いもの、揚げ物、燻製のものをすべて除外することが重要です。マリネ、スパイス、スパイス、アルコールは厳禁です。抗凝固剤やその他の薬はキャンセルされます。手術当日は飲食もできません。

手術当日も性器を徹底的に洗う必要があります。陰部と鼠径部では、脱毛する必要があります。大人が操作する場合は自宅で一人で行う。手順が子供に実行される場合、すべての必要な準備措置は医療関係者によって実行されます。

手術中は麻酔が必要です。麻酔が必要ですが、方法は医師が決定します。局所麻酔または全身麻酔が使用されます。多くは、年齢、疾患の重症度、患者の精神的感情状態の特性に依存します。年長の子供には、全身麻酔が常に使用されます。

技術 バーグマンオペレーション

バーグマン操作の手法は、ウィルケンマン操作の手法と似ています。基本的な違いは、バーグマンの手術中に膜が切除される一方で、他の場合には睾丸の殻が反転することです。原則として、どの技術が最も適しているかについての決定は、手術中に直接医師によって行われます。切開を行い、睾丸へのアクセスを取得した後、病理医の完全な画像が表示され、これにより適切な決定を行うことができます。後天性の病気の場合、体液の量は非常に多様になります。深刻な場合、大量の液体が蓄積する可能性があります（最大1.5〜2リットル）。先天性の病状では、体液の量は時間帯によって異なります。原則として、朝は水分量が急激に増加し、夕方は減少します。

手術中、外科医は陰嚢を5-6 cmの長さで切開すると、睾丸膜が層状に切開されます。次に、睾丸を創傷に変える必要があります。その後、蓄積された流体が排出されます。体液が完全に除去された後、膣膜が切開され、過剰な組織の切除が行われます。布の残りは猫腸で縫合されています。小さなステッチが作られています。この後、睾丸は元の場所に戻り、殻と皮膚が縫合されます。縫い目の完全な吸収があります。原則として、縫合糸は約2週間後に溶解します。

作戦主

主の手術は比較的単純ですが、水腫、または精巣水腫の治療を目的とした非常に効果的な手順です。ただし、この手順は小さなサイズの水滴で可能です。その過程で、漿液性の潤滑剤が入った袋が解剖されます。その後、特別なチャネルが作成され、それを介して過剰な液体が排除されます。 [6]、精索の孤立性水腫および精巣上体嚢胞の頻度は、主の手術を受けた患者の方が低く（7.2対15.8％）、術後の痛みを3日間以上報告した患者の割合（4.3対15 、8％、p 0.05未満）、従来の外科手術と比較。 [7] 

ウィンケルマン操作

Winkelmann-Bergman手術中、医師は睾丸の皮膚と外殻を切開します。切開は約5〜6 cmです。この後、膣の内膜まで連続的に切開します。その後、蓄積された液体の穿刺が行われます。傷の端の反転が発生し、臓器が縫合されます。その結果、シェルの面積が大幅に減少し、液体のさらなる吸収に貢献します。次に、陰嚢に氷を適用する必要があります。少なくとも2時間それを耐えます。吸収性と非吸収性を含むさまざまな糸を重ねることができます。非吸収性の糸を使用する場合、縫い目は約12〜14時間後に取り除く必要があります。 [8]

手順の禁忌

手術に対する特別な禁忌はありません。それらはすべて標準であり、外科的介入における禁忌と異ならない。たとえば、他の外科的介入と同様に、バーグマンの手術は、腎臓、肝臓、心血管系、呼吸不全、高血圧、血管緊張障害などのさまざまな深刻な病状には厳密に禁忌です。また、手順は、麻酔への不耐性、重度のアレルギー反応、急性の炎症性および感染性の病状を伴う体の感作の増加の場合には禁忌です。抗凝固剤を服用しながら、慢性疾患の悪化、再発、風邪、重症型の糖尿病、出血障害、血友病を伴う手術は行われません。

処置後の結果

手術後の結果はまれです。この手順を受けたほとんどすべての患者は、手術後に状態が大幅に改善し、痛みや不快感が人を悩ますのをやめることに注意してください。手術後の最初の数日

処置後の合併症

バーグマン手術後、合併症が発生する可能性があります。ほとんどの場合、炎症性および感染性のプロセス、痛みなどの合併症。おそらく、創傷の化膿、縫合領域における膿または滲出物の形成。防腐剤と無菌薬、感染症を観察しないと、炎症過程が発症する可能性があります。免疫力の低下、または感染、特に微生物の病院株の付着により、炎症性感染プロセスは、重度の炎症プロセス、組織壊死、菌血症、および敗血症の進行に進行する可能性があります。敗血症のプロセス、または血液中毒は、しばしば死に至ります。ヘルニア、リハビリ期間が守られない場合の縫合の不一致、ウェイトを持ち上げ、手術後の最初の数日間はたくさん歩くことも可能です。免疫力の低下、炎症性または感染性のプロセスの発生により、温度が上昇し、浮腫、充血、刺激、かゆみが発生することがあります。

処置後のケア

術後は特別な術後ケアが必要です。まず、手術当日は人は何も食べず、ペットも食べないことを理解する必要があります。麻酔から抜け出すには約3〜4時間かかります。この間は飲酒できません。極端な場合、激しい喉の渇きで、きれいな水で唇、舌の先端を湿らせることができます。口の中の唾液をできるだけ多く集めて、口の中を少し湿らせることもできます。3〜4時間後、小さな口で飲み始めることができます。水は清潔で、常に炭酸化されておらず、添加物、染料、香料は含まれていません。ワイルドローズのスープを飲むと、カモミールの軽い煎じ汁を加えることができます。これは、手順中に機能しなかった胃を開始します。4-5時間後、あなたは食べ始めることができます。食事は術後でなければなりません（表番号0）。低脂肪のスープ（鶏肉、七面鳥）から始めることをお勧めします。マッシュスープ、マッシュシリアル、マッシュスープ、マッシュポテトが含まれます。夕方までに、スチームカツ、茹でた肉や魚の断片を軽くすることができます。手術後約2〜3日は、食事療法を続ける必要があります。食べ物は軽く、控えめでなければなりません。煮物、蒸し物、煮物のみを摂取してください。揚げ焼き料理は禁止されています。スモーク肉、スパイス、調味料、マリネ、揚げ油脂製品は、リハビリ期間全体で除外する必要があります。濃厚な野菜やソースの使用もおすすめしません。アルコールは厳しく禁忌です。

傷が治ると、患者は自宅に退院します。現時点では、医師の指示に厳密に従う必要があります。各患者のリハビリ期間は厳密に個別であり、疾患の経過の特徴、手術の手法、年齢、および患者の生理学的特徴によって決定されます。ほとんどの患者は、手術後3〜4日後に改善を経験します。体の完全な回復には、1ヶ月から数ヶ月かかります。ただし、医師の推奨事項に厳密に従うと、2〜3週間で通常のライフスタイルに戻ることができます。ほとんどの場合、リハビリ期間の通常のコースでは、追加の支援や入院は必要ありません。したがって、2〜3日後に患者を自宅に退院させることができます。これらの2〜3日で、創傷の消毒治療、滅菌包帯、永久包帯の適用が必要になる場合があることに留意してください。

術後期間

手術後、術後期間を観察する必要があります。リハビリ期間中、自宅と病院の両方で、患者は医師が処方したすべての薬を厳格に服用し、すべての推奨事項に従い、創傷を治療し、必要に応じてドレッシングを塗布および交換する必要があります。腫れや炎症を和らげるのに役立つ特別な包帯を着用する必要があります。また、手術後の最初の数日間は、手術部位の腫れや痛みが残ることがあります。これは、手術の領域にある氷で暖まるのに役立ちます。タイトフィット下着、タイトフィットまたはタイトな下着を着用しないでください。パンティーは綿で作る必要があります。通常のタイトフィットの下着の代わりに、サスペンスリウム-鼠径部の過度の緊張を和らげる特別な支持服を着用する必要があります。排水を強制する必要があります。

身体活動は少なくとも1週間は急激に制限する必要があります。親密さは禁忌であり、リハビリ期間中は車の運転も拒否する必要があります。すべてのアクティブなスポーツ、長いウォーキング、アクティブな活動も除外する必要があります。数日間、泳いだり、入浴したりすることはできません。サウナ、浴場は訪問できません。3〜4日以上経過した後、手術の領域は特別に規定された手段、または清浄な水と石鹸水で処理する必要があります。

術後期間中に痛み、腫れ、不快感が気になる場合は、医師にご相談ください。医師が鎮痛薬を処方することがあります。10日後、泌尿器科医によるフォローアップ検査が必要です。超音波検査が行われます。今後は定期点検も必要になります。決して過冷却であってはなりません。過熱もお勧めしません。

レビュー

レビューを分析したところ、肯定的なレビューが優勢であることがわかりました。患者は、手術により状態が大幅に緩和され、痛み、不快感、陰嚢と睾丸の圧迫が解消されることに注意します。基本的に、バーグマンの手術は速く、術後の期間は短いです。手術後2〜3日で痛みと腫れが消えます。完全な回復は2〜3週間で発生します。手術後にいくつかの制限があるという事実にもかかわらず、術後期間は深刻な不快感を引き起こしません。原則として、1か月以内に男性は通常の生活様式に戻り、親密な生活を取り戻すことができます。一部の場合にのみ合併症が発症します。基本的に、それらはリハビリ期間の不適切な遵守、または感染の追加による手順の不適切な実行によって発症します。