パラ尿道嚢胞：徴候、手術による治療

出産年齢の女性にはさまざまな病気がありますが、そのうちのいくつかは非常に一般的ですが、まれにしかありませんが、生き方を妨げる可能性があります。それらのうちの1つは、生殖器官に嚢胞が形成されることである。嚢胞は女性では一般的ですが、尿道の男性には稀な嚢胞があります。この状態は、パラ尿道嚢胞とも呼ばれます。すべての詳細を見てみましょう。

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疫学

病理学の統計では、パラオ尿道嚢胞は通常、女性の約1〜6％において20歳から60歳の間に発生することが示唆されている。尿道憩室は、パラ尿道嚢胞病変の約80％を占める。彼らの通常無症候性の性質のため、パラ尿道嚢胞はほとんど診断され治療されず、データベースで利用可能な報告は比較的不十分である。患者は、再発する感染症と原因不明の膀胱疾患のために、生涯の3〜4年の間に医師に相談することが最も多い。

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原因 パラ尿道嚢胞

女性の尿道嚢胞は、主に後天性または先天性に分類されますが、明確な区別はしばしば困難です。これが病理発生の主な原因である。

女性の生殖器系はミュラー線から発達する。ミューラー含有量の誤った吸収は、停滞した嚢胞につながる可能性があります。ほとんどの先天性膣嚢胞は（彼らは後に扁平上皮嚢胞を取得した第2の最も一般的な膣嚢胞です。）ミュラー管から来た彼らは、多くの場合、前に膣の周りに位置または膣バレルを前方ています。先天性のパラ尿道嚢胞は、様々な発生学的成分および初歩的な膣および女性の尿道残存物から生じる。嚢胞形成のメカニズムを理解するためには、発生学のいくつかの特徴を知り、この嚢胞がどこから来るのかを理解する必要があります。膣は、傍腸間膜（Mullerian）ダクト、中温（Wolffian）ダクトおよび尿生殖器洞から生じる。ほとんどの膣嚢胞はミュラー管の起源を有する。彼らは通常、粘液を分泌し、特に高齢患者では症状を示すことがあります。

女性の尿道で省略されている傍尿道腺および管は、男性の前立腺の初歩的な類似体である。6〜30本のパラ尿道があります。2つの最大のチャンネルは、通常Skeneチャンネルと呼ばれます。パラ尿道嚢胞はSkene canal由来である。これらの腺は、少量の粘液物質を分泌し、粘液物質は、凝固中に尿道を潤滑する働きをする。

女性や男性に多くの重要な機能を果たします：

1. 尿道の開口部を潤滑するために液体を分泌する。
2. 分泌された液体は、尿路を感染から保護するために抗菌特性を含む。
3. それはまた、男性に見られる前立腺特異抗原として知られる射精を分泌する。前立腺特異的抗原は、前立腺上皮細胞によって産生されるタンパク質の一種である。

そして、嚢胞は、腺からの流体の流出が壊れて腫脹が生じたときに形成される。このような嚢胞には転移上皮が並んでいる。しかしながら、外部通路の近くで遠位に開口している尿道の一部には、層状の扁平上皮が並んでいる。持続性腸間膜（Gartner's）ダクトに由来する嚢胞は、立方体または柱状の上皮が内張りされ、粘液を分泌しない。それらは通常、膣の前外側壁に位置し、通常は無症候性である。

顕微鏡的には、嚢胞は通常、層状扁平上皮が内張りされており、大腸菌または膿性の物質を含むことがある。

後天性嚢腫は、膣の最も一般的な嚢胞性病変であり、出産または外傷的切開などの医原性外傷により引き起こされる外傷の副次的副作用と考えられることが多い。これらの腺のチャネルが詰まると、液体が蓄積し始め、嚢胞が形成される。嚢胞からの流体の流出の違反の原因は、外傷だけでなく、永続的な持続感染である妊娠であってもよい。

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危険因子

リスク要因は年齢によってのみ制限されるものではありません。現在、Skene canal cystの形成に特異的な危険因子はない。

危険因子の存在が、人が病気になることを意味するものではないことに注意することが重要です。危険因子は、危険因子のない人と比較して状態を得る可能性を高める。

男性の尿道嚢胞はまれである。なぜならこれらの腺は乏しく発達しており、その機能は前立腺によって置換されているからである。男性に嚢胞が形成される理由は不明であるが、鉄が完全には減少していないものの最初の性行為後に起こることが多い。炎症の発症における重要な因子は感染である。

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病因

病因さらに合併症は、この条件は、腺の肥大や腫れを引き起こし、最悪の場合には、嚢胞が原因細菌や病原体に起こる可能性がある、無痛膿瘍に変えることができるという事実です。これに関与する主な細菌は、より多くの場合、ChlamydiaおよびN. Gonorrheaである。HIVに罹患している患者の機会性感染症もこのタイプの感染を引き起こす可能性がある。

若年層では、尿道嚢胞はほとんど見られません。一般に、成人女性（中高年女性）にはパラ尿道嚢胞が形成される。まれに、この状態は幼児において観察される。

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症状 パラ尿道嚢胞

小嚢胞の最初の症状は、尿路の頻繁な感染の形である可能性があります。これは、嚢胞が感染源になる可能性があり、識別が難しいためです。

ほとんどの場合、腺は1センチメートル未満の直径を有し、無症候性である。患者が徴候に気付き始めると、嚢胞は通常1センチメートル以上である。パラ尿道嚢胞の出現に伴う症状には、触診可能な、時々目に見える膣または結節が膣または外部尿道に存在することが含まれる。また、しばしば、女性生殖器、排尿困難、ぞうりょう症および尿の流れの侵害の領域に痛みがあることがあります。嚢胞の他の症状には、痛みを伴う性行為、座って歩くときの不快感などがあります。より大きいサイズの嚢胞は尿道を塞ぎ、痛みを伴う排尿を引き起こす可能性がある。

このシストが治療なしで進行すると、それはさらに膿瘍に発展し、患者にとってはるかに困難になる可能性がある。一部の女性は、腺の膿瘍の形成の結果として発熱することがあります。

尿道嚢胞があれば妊娠できますか？病理学は非常に一般的なので、この質問は多くの人にとって興味深いものです。腺自体は正常な受精を妨げない。しかし、それは隠れた感染源である可能性があり、子供にとって危険である可能性があります。出産中、大きな嚢胞は、出生地を通しての胎児の正常な通過を妨げる可能性がある。したがって、合併症があるかもしれないので、この病理学的妊娠は推奨されません。

ステージ

嚢胞発達の段階は大きさの増加であり、最終段階は膿瘍の形成と考えられる。嚢腫の種類は組織学的に決定され、これは嚢胞を内部から覆う細胞層によって示される。これは治療にとってあまり重要ではないが、将来の異形成発生の点で予後値を有する可能性がある。

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合併症とその結果

嚢胞の結果および合併症は、以下のようなものであり得る：

1. 続発性および再発性の嚢胞;
2. 継続的に治療される必要がある膿瘍の繰り返し;
3. 手術中の筋肉、生きた神経および血管への損傷;
4. 創傷部位の術後感染は潜在的な合併症である。

パラ尿道嚢胞が破裂すると、すべてがその中の内容に依存する。単純な滲出液がある場合、結果は得られず、単純な予防的抗菌処理を用いることができる。嚢胞に膿が含まれている場合は、嚢胞の腔を衛生的にする必要があります。これは感染源となり、生殖器官の炎症の進行を複雑にします。

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診断 パラ尿道嚢胞

病理診断は、苦情の収集から始めるべきである。身体検査では、症例の63％の変化を判断することができます。尿道からの化膿性または出血性分泌を引き起こすことがある膣の壁に変化がある。骨盤内検査では、医師は通常、症状を引き起こすのに十分な大きさであれば嚢胞や膿瘍を感じることができます。医者はまた、観察されたときに管の丸い嚢胞を視覚的に決定してもよい。

診断を明確にするために器械的診断が行われる。詳細については、超音波検査がしばしば用いられる。膀胱鏡検査は、膀胱を検査するために柔軟な検査管で行うこともできる。

もう1つの選択肢は、細い針生検を含むことができ、これは、細い針を嚢胞に挿入し、その内容物を抽出することを含む。その後、このサンプルは実験室での試験のために送られます。40歳以上の女性では、生検でもがん細胞の存在を判断するのに役立ちます。このような検査では、嚢胞の種類を決定し、治療の戦術を決定することができます。

多くの臨床症状には同様の徴候と症状がみられることがあります。医師は、最終的な診断に達するために、他の臨床症状を排除するために追加の検査を行うことがあります。

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差動診断

パラ尿道嚢胞の示差的診断は、以下の病理で行うべきである：尿管瘤; ガートナーチャンネルの嚢胞。ミュラー管の残留物の嚢胞。膣壁を含む嚢胞; 尿道または膣新生物; 尿道の脱出; 尿道の憩室。

尿管瘤は先天性異常であり、しばしば狭窄性開口部に関連する尿管末端部の嚢胞性拡張を伴う。異所性尿管の約90％は二重層収集システムの上部に関連し、10％は1つのシステムに関連する。女性では尿生殖器が尿生殖器系の感染後に出現することがあります。落下尿細管は、異なるサイズおよび色の滑らかで丸いインタープラズマ塊である。ureteroceleの主な示差徴候は、嚢胞とは対照的に、吸引物質の分析です。塊から吸引された液体が尿である場合、診断は正確に確立される。

ガートナー嚢胞には、立方体または柱状の上皮が内張りされており、粘液は分泌されません。それらは、膣の前外側領域、下側部分の上側および前側部分に位置する。通常、嚢胞は単一であり、小さくてもよく、または膣から膨らむほどに大きくなり得る。生検分析は、そのような嚢胞の主要な示差的徴候でもある。

尿道または膣新生物：パラ尿道塊は硬質または嚢胞性であり得る。固体塊は、通常、身体検査によって明らかと線維腫、平滑筋腫、神経線維腫、脂肪腫、筋芽細胞、血管芽腫、リンパ管炎とそれらの悪性対応が含まれています。ほとんどの患者は50歳以上です。シール前膣壁を作成し、柔らかい、脆い、真菌塊、潰瘍性病変または粘膜下質量として尿道内乳頭増殖：腫瘍は、異なる症状を有していてもよいです。膀胱内視鏡検査および病変の生検と組み合わせた骨盤検査（麻酔下）が必要である。主なものの鑑別診断の初期段階のラクナ嚢胞や腫瘍に対する - 生検の結果である - 細胞が異常なまたは非定型の症状になる場合、それは悪性腫瘍を示しています。

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処理 パラ尿道嚢胞

治療は、症状、嚢胞サイズまたは嚢胞感染などの様々な要因に依存する。ほとんどの場合、嚢胞が小さく症状がない場合は、治療は必要ありません。他の場合には、以下の治療オプションがあります。

薬物治療は特定の薬物の使用である。

1. パラ尿道嚢胞を伴うヨードノールは、消毒剤として使用される。薬物の組成には、ヨウ素およびアルコールのイオンが含まれる。これらは強力な抗菌薬であり、顕著な消毒剤を有する。外用薬を使用する。適用方法 - 1日3〜4回、潤滑剤を使用できますが、これはあまり便利ではありません。したがって、あなたは水や薬を希釈して、バスやシリンジを作ることができます。副作用は、ヨウ素に対する強いアレルギー反応の形であり得る。アルコールの濃度が高いと、火傷やかゆみの可能性があります。
2. 細菌の結果として嚢胞の感染が起こる場合、抗生物質療法を用いることができる。あなたの医師はペニシリンなどの抗生物質を処方するかもしれません。アモキシラブは細菌による破壊から保護されている抗生物質です。この薬剤は、第一選択抗生物質であってもよい。用量 - 少なくとも5日間、1日3回500ミリグラム。この抗生物質群に対する副作用は、重度のアレルギー反応または便障害の形態であり得る。
3. 代わりの治療法は、水で満たされた暖かい風呂に座る必要がある、家庭での方法の使用です。セッションあたり約15-20分です。これは1日に数回繰り返す必要があります。クロルヘキシジンを溶液に添加してもよい。3〜4日間実施すると、嚢胞が破裂して液漏れを引き起こすことがあります。この方法は、軽度の嚢胞を有する患者に提供することができる。
4. アップルサイダービネガーを使用して、膣嚢のサイズを縮小してください。お風呂に入れて酢1杯を加えるか、綿棒で作ってください。腫れが減少することに気付くまで、含浸した綿のボールまたは綿棒を嚢胞に直接塗布し、1日に2回30分間それを保持する。酢は人気のある家庭薬ですが、科学者は酢を薬として使用することはお勧めしません。
5. 暖かい圧縮を使用してください。お湯を満たし、きれいなタオルで包んでください。それを嚢胞の前に置き、痛みの緩和を提供する。ヒートパックを適用することもできます。また、蛇口や綿布をお湯に浸し、水を絞って嚢胞に直接塗布することもできます。
6. アロエベラ混合物を塗布する。1〜2杯のウコン粉を1〜2杯のアロエベラゲルと混ぜる。混合物がペーストを形成するまでかき混ぜる。混合物を嚢胞に塗布するには、綿棒を使用します。1日に1回、20〜30分間放置する。ペーストをすすいだり、清掃したりしないでください。研究により、ウコンは膣嚢胞によって引き起こされる炎症を軽減することができる抗炎症剤であることが示されている。

ビタミンを使用することができるが、術後期間における兆候に対してのみ理学療法的治療が行われる。イオン泳動は、瘢痕をよりよく治癒するために抗生物質と共に使用することができる。

外科的処置は、大きな嚢胞または膿瘍を有する女性のために設計された選択肢である。パラ尿道嚢胞の除去またはパラ尿道嚢胞の切除は、悪性腫瘍のリスクがある場合、またはその寸法が日常生活に支障をきたす場合に行われる。医師は嚢胞に小さな切開を行い、そこに内容物を抽出する。術後期間は、細菌による嚢胞や膿瘍の感染や合併症を予防するために抗生物質を投与することを意味する。パラ尿道嚢胞の除去後の温度は、感染症と二次感染の発症の可能性がありますので、この状態を慎重に監視する必要があります。

Marsupialization。この方法は、通常、局所麻酔下で行われる。嚢胞が頻繁に再発する場合や外科的除去が望ましくない場合に使用されます。医者は、最初にあなたに局所麻酔薬を与えます。その後、嚢胞または膿瘍が切開され、排液が各側に配置される。カテーテルは、流体の排出を確実にするために穴の中に配置される。それは液体が自由に流れることができるように小さな恒久的な穴になります。術後ケアは重要である：最低レベルの活動は外科的創傷が治癒するまで提供されるべきである。重要なのは、定期的なスクリーニングとチェックを行うフォローアップケアです。排水後のほとんどの女性は安心しています。処置の1年後のその後の検査では、事実上すべての患者に、排尿中の不快感の追加の症状はなく、嚢胞の視覚的証拠はない。

防止

パラオーバグランド腺の形成の防止は、この病理の発症の直接的な原因がないため、わずかに複雑である。

嚢胞の出現を防ぐ特別な方法はありません。しかし、一定の措置を取ると、さらなる合併症のリスクを軽減することができます。

1. 安全なセックスの実践（例えば、コンドームの使用）。
2. 常に良い個人衛生を保つ。
3. 多量の水や他の液体（フルーツジュースなど）を飲む。
4. スキャンと身体検査（医師の推薦による）を使用して定期的に健康診断を受けることをお勧めします。

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予測

パラ尿道嚢胞の予後は、適切な治療を行うと通常好ましい。ほとんどの女性は、膿瘍の排水後に安心しています。非常にまれなケースでは、女性は再発性の嚢胞および膿瘍を経験することがあり、これは有害事象の外科的処置による治療を必要とする可能性がある。

パラ尿道嚢胞は今日の不快な病理であり、女性と男性の両方に不快感を与える。早期診断は、有効な治療を行い、予後を改善することを可能にする。治療方法は個々の嚢胞に限定されるが、主なものは予防措置である。

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