外部濾過および緑内障

外部濾過は、濾過クッションの壁に小さな穴を開けて展開し、枕の外面と内部空洞との間の直接連通により眼内流体の漏出をもたらす。外部濾過の開発の危険因子は、代謝拮抗薬の術中使用である。

外部ろ過の開発メカニズム：虚血ろ過パッドは、激しい傷跡組織に引き伸ばされて取り囲まれており、水分湿分の流れをその限界を超えて制限する。濾過パッドは局所的に拡張されている。組織が伸張して、可能な最大閾値を超えると、牽引穴が形成される。

最良の外部濾過は、フルオレセインをその表面に適用し、青色コバルトフィルターを有するスリットランプの下で見ると決定される。陽性サンプルSeidel（Seidel）は、眼内液が穴から流れ出るときに色素の色を緑色 - 黄色に変えることによって明らかになる。時々外部濾過は、眼球を静かに押すことによってのみ検出することができる。

外部濾過は、感染性合併症および眼内炎のリスクを増大させるため、この状態の早期検出および治療が行われるべきである。手術中に屋外のろ過を起こすリスクを減らすために、手術の正確さは非常に重要です。線維柱帯切除術、結膜縫合の技術には特に注意が払われるべきである。適用時間、代謝拮抗物質の洗い流し、および関節のレーザー溶解にも注意する必要があります。

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外部ろ過の処理

保守的な治療

修復プロセスを改善する技術の利点は、外科的介入からの患者の保護である。彼らの欠点は、効果がないときにフィルタリングが再発生する可能性があることです。これらの治療法は手術ではなく、それぞれに独自のリスク要因があります。

• 18mmのソフトコンタクトレンズを2週間使用。
• ブチリル金属 - 接着剤の接着剤とシリコーンディスクの使用。
• ろ過パッドへの自己血液の導入。
• 圧縮接合アプリケーション。

外科的治療

以下のオプションが可能です。

• 結膜運動。これは非常に有効な技術であることが証明されています。遅く開発された外部濾過を有する患者では、結膜の動きで治療を受けた。全体的に最も良好な結果を示し、より厳格な眼内感染は、より保存的な治療を受けている患者よりも少なく観察された。
• 別の結膜移植。自由結膜自己移植の移植は、濾過パッドを減らし、その機能を回復させるための安全かつ有効な技術である。

患者は、術後期間の改訂後、眼内圧を制御するために薬物療法または外科的介入が必要とされ得ることを認識すべきである。羊膜。羊膜移植 - 治療の別の方法は、外科医は、利用可能な結膜組織は、限定されるもの（その間引き又は瘢痕に例えば起因）、または小さな下垂を有していると考えている場合。以下で説明する技術は、バーデン（Budenz）らの技術とは多少異なる。この技術によれば、移植片は折り畳まれ、主層は外側に残され、間質層は内側にある。

羊膜の縫合技術。

• 虚血ろ過パッドを取り囲む結膜を分離する。
• 古い虚血ろ過パッドを取り外す。
• ドナーの羊膜を取り出して折りたたむ。
• 移植の前縁は、コーナーで9-0-0ナイロンの角膜に縁取りされている。
• 羊膜の後縁は、結膜の前部を自由に切断した部分の下に位置する。
• グラフトは、連続したヴィクリルシーム8-0によって、患者の自由結膜の前縁にしっかりと固着される。
• 四肢領域において、圧縮ナイロン縫合糸9-0が移植片の前縁に適用される。
• 全領域をフルオレセインによる外部濾過についてチェックする。
• 前部圧縮ステッチは1ヶ月後に取り外すことができます。

この技術の変形は、遊離結膜の移植に使用することができ、選択された部位から組織を除去するための工程のみを加え、遊離移植片を折り畳まない。Badenら 羊膜移植の研究において、緑内障における濾過パッドの矯正のための結膜移植の有効な代替物を提供しない。羊膜移植の生着時間に関する累積データは、6ヶ月間81％、1年間74％、2年間46％であった。全観察期間中に、転位した結膜の生着レベルは100％であった。Badenら 彼らの研究では、羊膜の移植は、標準的な結膜移植より効果が低いことが明らかになった。しかし、彼らの研究の結果は、特定の状況では、外部濾過のための代替治療の存在を示すある状況では、羊膜の使用が成功する可能性があることを示した。さらに、羊膜の移植片が根元にない場合、常に結膜移植の可能性がある。最終的な結果に影響を及ぼす手術技法の変更も可能である。後者の声明は、無作為化臨床試験からの証拠をBaden et al。そして、もちろん、時間のチェック。