角度の後退：原因、症状、診断、治療

眼球の鈍いまたは貫通した損傷の結果として、その長手方向および円形の筋肉層の間の毛様体の破裂である角度の後退が生じる。

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角後退の疫学

角の後退は、前尖の鈍いまたは貫通した損傷で発症する。角度の後退中に緑内障を発症するリスクは、毛様体の損傷の程度に比例し、頻度は10％であり、破断長は180°より大きい。緑内障は、外傷後数ヶ月から数年後に発症する。緑内障の患者では、50％以下の患者が後に第2の眼の眼内圧の上昇を示すという事実によって立証されるように、角膜後退時に緑内障を開く傾向が観察される。

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角後退の病態生理

角度の後退は、毛様体の円形筋層と縦筋層との間の接続が壊れたときに生じる。角膜後退の緑内障は、眼内液の流出の侵害のために発生する。流出経路の閉塞には、線維柱帯網への直接的な損傷または線維柱帯における脱細胞様内皮増殖が生じる。

角後退の症状

患者は、罹患した目に対する最近または過去の外傷のエピソードの既往歴がある。この疾患は無症状で、または痛み、光恐怖症、および眼内圧の上昇に起因する視力の低下を伴って起こり得る。視野の欠陥または求心性瞳孔欠損は、緑内障性視神経損傷のために決定される。さらに、検査中、他の眼または眼窩組織の病変を識別することが可能である。

角後退の診断

生体顕微鏡

角膜の瘢痕化または彼女の血液染色、白内障、fakodenez、そのルート（虹彩離断）の領域において、虹彩括約筋の破裂や休憩：スリットランプを用いた検査で損傷前の症状を決定しています。

ゴニオスコピー

ゴニオスコピーでは、毛様体の不均一な膨張が見られる。あなたは毛様体のプロセスの破裂の徴候、または強膜の拍動の上昇を見ることができます。通常、毛様体は、線維柱帯ネットワークほど広くなく、全周に沿ってサイズがほぼ均一でなければならない。診断は健康な目と比較して助けられる。

リアポール

後柱は、脈絡膜の隙間、網膜剥離、または硝子体出血など、以前の鈍いまたは貫通した傷害の徴候を示すことがある。加えて、眼圧の上昇による視神経乳頭切除の非対称性が、罹患した眼で決定される。

特別なテスト

視野の研究では、暗点は緑内障型によって同定される。

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角後退の治療

ゴニオシス検査で外傷後に診断された後退角を有する患者は、最初の緑内障を同定するために絶えず監視されなければならない。眼内圧の上昇は、原則として制御が難しい。初期段階では、水分の分泌を抑制する薬剤で治療されています。必要に応じて高浸透圧薬を追加する。Myoticsは、角膜後退時の状態を悪化させることがよくあります。なぜなら、眼内圧の制御が眼球内圧の制御に依存する場合、外傷性流出を減少させるからです。角後退を有する患者では、レーザー小柱形成術の有効性は限られており、眼内圧を監視するためには、しばしば穏やかなろ過操作が必要である。