肋骨 - 脊椎関節症の症候群

肋椎関節が - それは、変形性関節症、関節リウマチ、乾癬性関節炎、ライター症候群、特に強直性脊椎炎の影響を受けることができる真の関節、です。ジョイントは、多くの場合、関節の重いtravmahmozhet原因亜脱臼または変位と、「ランプ」と鈍い胸部外傷によると、障害のために心に傷を負っています。

過負荷は肋骨の関節の急性炎症を引き起こす可能性があり、非常に衰弱させる可能性があります。また、関節は、例えば、肺腫瘍を有する原発巣からの腫瘍、および転移性疾患の影響を受け得る。脊椎 - 肋骨関節から生じる疼痛は、肺または心臓起源の痛みをシミュレートすることができる。

椎骨 - 関節接合部の症状

身体検査では、患者は患部の関節を固定し、脊椎の屈曲、伸展および側方の傾きを避けようとする。また、彼らは肩甲骨を減らし、痛みを緩和しようとすることができます。椎骨 - 肋骨の関節は触診時に痛みがあり、急激な炎症を伴って熱く腫脹する。患者はこの関節を動かすときにクリック感を訴えるかもしれない。強直性脊椎炎ので、多くの場合、影響を与え、脊髄リブ、および仙腸関節、多くの患者は、脊椎とエッジ関節の痛みの原因として、この病気の可能性という点で臨床医に警告すべきしゃがみ姿勢を形成することができます。

試験

おそらく脊椎関節から来て、腫瘍を含む隠れた骨の病変を排除するために、X線およびX線のレビューが痛みのあるすべての患者に示される。外傷が存在する場合、骨の放射性核種研究は、肋骨または胸骨の隠れた骨折を検出するために有用であり得る。強直性脊椎炎を含むコラーゲンおよび他の関節疾患に関する実験研究は、脊椎関節の痛みを伴う患者、特に残った関節が損傷していない場合に示される。強直性脊椎炎を伴う脊椎 - 肋骨関節の頻繁な病変のために、HLA B-27試験を考慮する必要がある。一般的な血液検査、前立腺特異抗原のレベルの決定、ESRおよび抗核抗体などの追加の臨床研究も行うことができる。MRIは、関節の不安定または腫脹の疑い、または痛みの原因をさらに明確にするために適応される。

差動診断

前述したように、脊椎肋骨関節症の痛みは、救急部門を訪問し、不要な肺または心臓手動で得られ、しばしば肺又は心臓と間違えています。骨折リブまたはレビューX線中にスキップすることができる脊椎又は胸骨の骨折と共存できる損傷、脊椎と肋骨関節症候群がある場合、これはより正確な同定のための放射性核種骨スキャンを必要とするかもしれません。

胸壁の神経因性疼痛は、椎骨 - 肋骨関節症の症候群と同時に混乱したり、存在したりすることがある。そのような神経因性疼痛の例は、胸部神経に影響を及ぼす糖尿病性神経障害および急性帯状疱疹である。診断が困難な縦隔構造の可能性のある疾患。肺の血栓、感染、ボーンホルム病などの胸膜の炎症を引き起こす病理学的プロセスも、診断および治療を複雑にする可能性がある。

合併症と診断の誤り

多くの病理学的プロセスは脊椎関節接合部からの痛みを模倣することができるので、医師は肺、心臓および脊髄および縦隔疾患を除外すべきである。これがないと重大な結果につながる可能性があります。

注射装置の主な合併症は、針が横方向にまたは深く胸腔に入る場合の気胸である。感染症、非常にまれです。勃起不全の可能性があります。縦隔の構造を傷つけることも可能です。針の正確な位置を厳密に観察することにより、これらの合併症の数を大幅に減らすことができます。

脊椎関節から生じる疼痛を有する患者は、それらが肺炎または心筋梗塞に罹患していることを確実にすることができる。それらを説得する必要があります。

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椎骨 - 肋骨関節の治療

脊椎関節症候群における疼痛および機能障害の初期治療は、NSAID（例えば、ジクロフェナクまたはロルノキシカム）である。局所的な熱および冷たい適用は有効であり得る。弾性リブ包帯の使用は、痛みの軽減をもたらし、脊柱関節をさらなる外傷から保護することができる。この治療に応答しない患者のために、次のステップは、局所麻酔薬およびステロイドを脊椎 - 肋骨関節に注射することである。軽い運動は、ステロイドの注射の数日後に示されます。過度の運動は症状を悪化させるので避けるべきである。注射と同時に、単純な鎮痛剤およびNSAIDを使用することができる。