脊柱管の狭窄

脊柱管狭窄症 - 椎間孔からその終了前に脊髄根（時には脊髄）の圧迫の原因となる脊柱管の狭窄、位置依存腰痛と神経根圧迫の症状。

脊椎狭窄は先天性または後天性であり得る。それは、頸部および腰部にあり得る。腰部脊柱管狭窄症の取得 - 中年患者における坐骨神経痛の一般的な原因。ほとんどの場合、このような変形性関節症、椎間板病理、椎間関節の関節症、靭帯の肥厚及び変形、馬尾の圧縮と脊椎すべり症などの変性プロセス、によって引き起こされます。他の原因には、パジェット病、慢性関節リウマチおよび強直性脊椎炎が含まれる。これらの刺激要因はすべて年齢とともに悪化する傾向があります。

脊柱管狭窄症の症状

通常、脊柱管の狭窄は、歩行中の脚の痛みおよび衰弱によって臨床的に現れる。このような神経因性疼痛は、「疑似断続的跛行」または神経原性間欠性跛行と呼ばれる。また、脊柱管の狭窄を有する患者は、麻痺、感覚障害および反射を減少させることができる。

歩行時歩行時脊柱管の狭窄に罹患している患者は、階段を登るかさえ立って、実行している、立って、彼の背中に横たわって、臀部の痛み、太ももや下肢、彼らは下肢と足と弱さの痛みを経験することに文句を言います。静かに立つと痛みは減少しません。これらの症状は、患者が腰部で脊柱後弯症または座位をとると消滅する。背中が少し曲がっているので、傾いた上を歩くことは、下げることよりも苦痛が少ない。跛行のpsevdoperemezhayusheysyaの症状を軽減するために歩いているとき、多くの場合、脊柱管狭窄症の患者と膝を少し曲げ、obezbyanopodobnuyuはお辞儀前胴でポーズを取ります。背骨の伸長は症状を引き起こす可能性があります。また、患者が影響を受けた根や根の神経支配のゾーンに痛み、しびれ、うずき、感覚異常を訴えるが、患肢の低迷や調整不足をマークすることができます。しばしば、脊柱管の狭窄を伴う屈曲の陽性検査がある。台形および肩甲骨間領域に放射される痛みに加えて、筋肉のけいれんおよび背中の痛みが観察される。身体検査の間、感度の低下、衰弱、反射の変化が明らかになる。

時には脊柱管狭窄症の患者では、腰椎および馬尾の圧迫が起こり、腰椎脊髄症および馬尾症候群に至る。これは下肢の様々な程度の衰弱および膀胱および腸機能不全の症状によって示され、これは緊急の神経外科的状況であり、これらの症状の発症はしばしば予想外である。

試験

MRIは腰椎とその内容に関する最も完全な情報を提供し、脊柱管狭窄の疑いのあるすべての患者が行うべきである。MRIは非常に有益であり、腰椎脊髄症を発症するリスクに患者をさらす病理を特定することができる。腰椎の最小矢状サイズは10.5mmである。MRI（ペースメーカーの存在）に合格できない患者にとって、CTおよび脊髄造影は妥当な代替手段である。転移性疾患、放射性核種の骨スキャンまたは概説の放射線写真などの骨折または骨病変が疑われる場合に表示されます。

MPT、KTおよび脊髄造影は、有用な神経解剖学的情報、筋電図および神経伝導速度の研究を提供するが、各神経根および腰神経叢の実際の状態に関する神経生理学的データを提供する。また、筋電図検査は、叢状神経症と神経根障害とを区別し、診断を複雑にする可能性がある同時性トンネル神経障害を同定することができる。診断が不確実な場合は、一般的な血液検査を含む検査を実施する必要があります。ESR。他の痛みの原因を解明するための抗核抗体、HLA B-27抗原および血液生化学の測定。

差動診断

脊柱管狭窄症 - 病歴、身体検査、X線、MRIに基づく臨床診断。脊柱管狭窄症を模倣することができ疼痛症候群は、筋原性の痛み、腰椎滑液包炎を含め、腰椎、関節炎および糖尿病性神経障害などの脊髄腰椎根、神経叢および神経の炎症性病変、大腿骨を筋炎。

脊柱管狭窄の治療

脊柱管の狭窄の治療においては、多成分アプローチが最も効果的である。熱処理からなる理学療法、及び、筋肉弛緩剤（例えば、ジクロフェナク、loronoksikamなど）のNSAID（チザニジン）と組み合わせて深いマッサージは、治療の開始に接地しました。必要に応じて、尾部または腰部の断端ブロックを追加することができます。局所麻酔薬およびステロイドによる遮断は、脊柱管の狭窄の治療に非常に有効である。うつ病の睡眠障害はアミトリプチリンのような三環系抗うつ薬で最もよく治療され、就寝前に1日1回12.5mgで開始することができる。

合併症と診断の誤り

脊髄狭窄の直観的診断は、腰椎脊髄症を発症するリスクに患者を曝露する可能性があり、治療しなければ不全麻痺または対麻痺に進行する可能性がある。

脊柱管の狭窄は、後肢および下肢の痛みの一般的原因であり、疑似断続的跛行の検出は医師にこの診断を導くべきである。この症候群は年齢とともに悪化する傾向があることに留意すべきである。腰椎脊髄症または馬尾症候群の発症は目立たないかもしれないので、これらの合併症の症状を逃さないためには、徹底した調査および身体検査が必要である。