緑内障性視神経症の症状

視神経には100万個以上の網膜神経節細胞の軸索が含まれており、その体は網膜の表層に位置しています。視神経乳頭の大きさおよび形状のいくつかの変動にもかかわらず、ほとんどの場合、椎間板は垂直方向の楕円形である。ディスクの中央には、通常は水平に配置された楕円形の形をした掘削領域がある。ディスクの中央部分は、通常は軸索が存在しないので、輝き、淡い篩板より深い位置（篩骨プレート）。生理学的掘削と椎間板の縁との間の組織は、神経網膜バンド（NRP）であり、その上に網膜神経節細胞の軸索の大部分の位置が投影される。この布は通常毛細血管が豊富でオレンジレッドの色をしており、病気の場合は薄くなります。

緑内障性視神経症の評価には、視神経乳頭の大きさを決定することが非常に重要です。そのサイズは、生理学的発掘および神経網膜ベルトのサイズと相関する：ディスクが大きいほど、掘削およびリングが大きくなる。大型ディスクの大規模な発掘は標準的な選択肢ですが、小さなディスクの小規模な発掘は病状を示すことができます。さらに、掘削の深さは、その面積に関連し、間接的には、掘削の大きさと関連している。

神経網膜帯の面積は、視神経乳頭の面積と正の相関があります。大きい方の円板は、より大きな神経網膜帯を有し、逆もまた同様である。全体としてガードルの幅を決定するルールISNTの対象となる：最も広い-リングの下方（下位）、次いで、上部（スーペリア）、鼻（nasalis）と最も狭い部分-時間（側頭）。神経網膜靭帯の幅、特に椎間板の下部および上部における顕著な減少は、緑内障の初期段階または中間段階で起こる。視神経乳頭の非緑内障性病変は、神経網膜靭帯の喪失と関連することはめったにない。

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緑内障性視神経の評価

神経網膜ガードルの喪失

緑内障における網膜の神経節細胞の軸索の変性は、神経網膜靭帯の組織の掘削および喪失のサイズの増大をもたらす。その平均面積は通常、通常の椎間板と比較して緑内障の致死率が低下しています。これは、緑内障の初期段階を標準の変種と区別する際の掘削/椎間板比率よりも優れた指標です。神経網膜ガードルの喪失は、焦点的または同心的であり得る。

神経網膜ガードルの焦点喪失は、しばしば、切除の内縁の輪郭における小さな局部的欠損から始まり、神経網膜腓腹筋の狭窄をもたらす。

この状態をフォーカルキャビティまたはピットの変化といいます。

この欠陥は増加し、突破口の開発につながる可能性があります。視神経乳頭の縁まで狭くなり、神経網膜ガードルの組織が欠如すると、辺縁の掘削が現れる。細いリングを横切っている船は急に曲がる。この現象は強制曲げと呼ばれ、ガードルの幅を推定する上で重要です。

同心円の形で掘削が増加する同心緑内障萎縮症は、生理学的発掘と区別することがより困難な場合があります。このような状況では、ISNTのルールと、通常は掘削が垂直に向けられた楕円形ではなく水平の形になっているという事実を覚えておく必要があります。

格子点の症状

視神経の乳頭の表面上で、軸索は強く湾曲しており、有窓の結合組織シートまたはトレリスプレートを通して眼を離れる。

緑内障における視神経乳頭のより深い掘削は、格子状の斑点の痕跡を伝えることにつながります。掘削の深さ自体に臨床的意義があるかどうかは不明である。

出血性椎間板

視神経乳頭の境界における裂傷または火炎様の出血 - 臓器出血（Drans haemorrhage）。これらの出血は、緑内障性視神経症の発症にとって好ましくない予後の兆候であると考えられている。ドロランス出血はしばしば眼内圧の低い緑内障で観察される。それらは、神経繊維の層の欠陥、精神網膜帯のノッチ、および視界の環状暗点に関連する。

神経線維層の欠陥

通常、検眼鏡検査中の網膜の網膜層の層別化は、神経線維束からの光反射として目に見える。緑内障における網膜の網膜神経節細胞の軸索の損失は、組織と神経網膜ガードル欠陥見える神経線維層（START）の損失につながります。場所枯渇フィート網膜神経繊維層は、視神経またはその境界に影響を与えるの縁に向かって、暗いくさび状欠陥などの検眼鏡で見ることができます。神経線維の層の欠陥は、緑色の光または赤色の光で最もよく見られる。それらの検出は、緑内障病変の早期診断に使用される。それにもかかわらず、これは、緑内障の損傷の病理学的徴候ではない。なぜなら、欠陥は、異なる起源の視神経障害を有する眼にも現れるからである。

乳頭状脈絡膜萎縮

乳頭萎縮は、特にβ領域において、緑内障の病変を有する眼ではしばしばより大きい。これは、網膜靭帯の喪失と相関する。最も大きな損失の分野では、萎縮の最大面積。parapapil極性萎縮が視神経にneglaukomatoznym損傷と目にはあまり一般的であるので、それはneglaukomatoznoyから識別Glau、昏睡状態視神経障害を区別するのに役立ちます。

船舶の種類

視神経乳頭の血管のタイプは、緑内障の神経損傷を評価する際に役立ちます。強制屈曲に加えて、いくつかの研究者は、房の現象を緑内障病変の徴候と考えている。フライオーバーの標識は、深い掘削の橋の形で船の転倒に囲まれています。下層の組織が徐々に喪失すると、船舶は空の掘削空間を支え、吊り下がって見える。

他の多くの変更は非特異的です。網膜細動脈とその血管のびまん性狭窄の焦点狭窄は、最大損失神経網膜ベルトの領域においてより顕著で、様々な起源の視神経で観察することができます。

非緑内障性視神経神経障害

緑内障性のものと非緑内障性の光性非びらん性を区別することは困難である。蒼白、無発情の神経網膜ガードルの掘削または蒼白に不均衡 - 非緑内障の光学的非肥満の兆候。非緑内障性の光学的ニューロパチーの例は、巨細胞性動脈炎および視神経の圧縮傷害であり得る。視神経乳頭の非緑内障性損傷は、常に網膜靭帯の喪失に関連するとは限らない。その形状はほとんど変わらない。対照的に、視神経の緑内障性の非増殖症では、掘削のサイズの増大により、網膜の輪の組織が蒼白の増加とともに失われる。

立体写真

時間の経過とともに、色立体光を用いて視神経の変化を評価することができる。ステレオ写真は、連続して2枚の写真を撮ることによって得ることができ、カメラは手動またはスライドアダプター（アレンセパレーター）で動かすことができる。ステレオ写真を取得する別の方法は、間接検眼鏡（ドナルドソンの立体視眼底カメラ）または2プリズムセパレータの原理を用いて、2台のカメラと同期して2枚の写真を撮ることである。一般に、同時ディスクイメージはより再現性があります。

画像を取得し、時間の比較のために視神経乳頭を測定することを可能にする他の方法には、HRT、GDxレーザー偏光測定法および光干渉断層撮影法（OCT）が含まれる。

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