変形性関節症とは何ですか？

変形性関節症 - 関節軟骨の変性、軟骨下骨の構造変化、見かけ又は潜在性滑膜炎を特徴とする慢性、異なる病因の可動関節の進行性非炎症性疾患、。

1980年代半ばまで、変形性関節症の統一された定義はなかった。通常、それは主に（その一次影響滑膜における慢性関節リウマチとは異なり）軟骨に影響を与える未知の病因の疾患として扱われる病理学的過程の変性性質を示します。

1986年には、米国リウマチ学会（ACR）の診断および治療の基準に関する委員会の変形性関節症の小委員会は、変形性関節症の次の定義を提供してきました：「変形性関節症 - 関節軟骨の完全性の侵害によって引き起こされる関節の症状の出現につながる疾患の異種グループ、などを根底にある骨の変化 "）。

最も重要な完全変形性関節症の病因および病原現代の理論を満たすため、ならびに最も完全疾患の本質を反映し、それはACR（1995）を決定することである：「変形性関節症 - 軟骨細胞の分解と合成の過程の間の正常な関係を不安定化させる生物学的および機械的要因の作用によって引き起こされる疾患、関節軟骨および軟骨下骨の細胞外マトリックス」と呼ばれる。

変形性関節症の特徴、臨床病態生理学的、生化学的および生体力学的変化をまとめた定義を覚えて、より広範けど難しい、関節炎、糖尿病、消化管と腎臓病の国立研究所、アメリカ国立老化研究所、アメリカが主催、会議の変形性関節症の上の疾病原因に開発されました整形外科のアカデミー、国立関節炎諮問委員会および関節炎財団（ブラントKDら、1986）、「臨床変形性関節症は、関節の痛みによって特徴付けられる、触診それらの優しさ、彼らの移動性を制限する、摩擦音、定期的に - 滲出液と okalnym様々な重症度の炎症、全身症状なし。変形性関節症における病理学的変化は、軟骨下骨硬化症、軟骨下嚢胞形成、辺縁骨棘は、滑膜の血流metafizalnogoと炎症を増やし、多くの場合、高負荷の領域では、軟骨の不均一な損失によって特徴付けられます。改造、変形性関節症の初期段階において組織学的に、関節軟骨表面のフラグメンテーションを特徴とする、軟骨細胞の増殖、様々な結晶の軟骨沈着の縦割れの形成、およびおそらく発芽遷移「波状」線血管。変形性関節症にも修復応答特性（特に、骨棘）の存在によって特徴付けられます。後で軟骨、骨硬化症および軟骨下骨の焦点骨壊死の総損失があります。生体力学的に変形性関節症、張力、圧縮、その透過性の変化、その中に増加した水の濃度や過度の膨潤に抵抗する関節軟骨能力の変化によって特徴付けられます。生化学ihrazmerovを変更し、凝集、およびマトリックス高分子の合成および分解を高めるパルプ化コラーゲン繊維のサイズを変更してもよいプロテオグリカンの減少した濃度により特徴付けられる変形性関節症」。

変形性関節症の定義では、セミナーで整形外科のアメリカアカデミー、関節炎、筋骨格の国立研究所や皮膚疾患、加齢研究所、関節炎財団と整形外科の研究と教育で実施した「変形性関節症の新地平」（米国、1994年）、提案異なる病因を持っているグループ交差する疾患が、同様の、生物学的形態学的および臨床転帰 - 」変形性関節症：財団は、変形性関節症は、いくつかの疾病分類が含まれていることを強調しています。病理学的プロセスだけでなく、関節軟骨に影響するだけでなく、軟骨下骨、靭帯、カプセル、滑膜および関節周囲の筋肉を含む、関節全体に適用されます。最終的にはそのパルプと関節軟骨の変性は、潰瘍とその完全な喪失を割れ。」

- 関節軟骨および軟骨下骨の細胞外マトリックスの分解と合成の過程の間のバランスに違反生物学的および機械的要因の結果、」変形性関節症：1995年に開催されたセミナーは、以下の定義を提案しました。骨関節炎は、変形性関節症滑膜全関節組織に関与する病理学的プロセスにおいて、このような遺伝子、発達、代謝、および外傷などの種々の要因によって開始することができます。最終的には変形性関節症は、薄型化につながる細胞およびマトリックスの、形態的、生化学的、分子的および生体力学的変化を明示する、嚢胞の軟骨下骨、骨増殖症、subhondralnyh形成の皮質層の鋭い肥厚およびコンパクションと、潰瘍、関節軟骨の喪失、骨硬化解離。臨床的な変形性関節症のための関節痛、運動の圧痛及び制限、摩擦音、関節腔への滲出液の周期的蓄積、全身症状なしに異なる重症度の炎症を特徴とします。」

骨関節炎に関する歴史的な言及

研究者によれば、人々は常に変形性関節症を患っています。骨の変性はPithecanthropus erectus（Javanese man）の化石の遺骸に見られた。ヌビア洞窟の住民の骨に発見された同様の変化が10 000年BC（Brugsch HG、1957）と同様に、アングロサクソンskeletahdrevnihに住んでいました。

ヒポクラテスはと病気を説明し、「罹患関節を超えていない大関節に影響関節炎。」将来的には、これらの臨床所見は、18世紀の終わりまで忘れ去られている。臨床医は再び関節症のグループに分割しようとしたとき。臨床変形性関節症の最初の詳細かつ完全な記述は1805年ジョン・ヘイガース（遠位指節間関節で前年説明ウィリアムGeberdenom結節）で行われたという事実にもかかわらず、関節リウマチ以外のOAの疾患を強調するために成功した試みは、のみ行われていますXX世紀の初めに。（Garrod AE 1907;ホッファA.、Wollenberg GA、1908;ニコルズEH、リチャードソンFL、1909）。「非結核性」関節炎の研究、E.N. NicholsH FLリチャードソン（1909）は、関節の変化の二つのタイプを識別し、「関節軟骨の破壊する傾向を有する増殖型、強直をもたらす」および「ankilozirovaniyaことなく関節軟骨の破壊する傾向を有する変性タイプ」。後者の選択肢は明らかに変形性関節症の記述である。RL CecilとVNの出版後に限って。1926年のArcherによれば、別の病気としての変形性関節症の概念は、幅広い医学界によって受け入れられました。