BCGワクチン接種後の合併症

BCG後の合併症は局所結核プロセスと考えられており、小児結核専門医によって治療されるべきである。合併症の治療中の他の予防接種は固く禁じられています。

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結核化学療法

BCGの合併症を持つ子供たちは3つの薬を処方されます。

1. ストレプトマイシン20 mg / kg（単回注射として投与）
2. イソニアジド15〜20 mg / kg（食事前に2〜3経口投与、30分後にビタミンB 6を年齢用量で投与）、
3. ピラジナミド25 mg / kg - 食後30分に1回の経口投与。（ピラジンアミドに対するBCG耐性の証拠があるので、この推奨は明白ではない）。

BCGの一般的な合併症の具体的な治療の必要性は否定できないが、対照試験ではBCGリンパ節炎の経過に対する特異的療法（マクロライドを含む）の影響の欠如とその仮定の頻度が示されている。M. Bovis BCG株、ならびにそれに耐性のM. Bovis以来、ピラジナミドの使用についての混同および推奨。

リンパ節炎

3歳までの子供に瘻孔状の形をした3剤、15mg / kg /日のイソニアジド、および10％溶液として5mg / kgの療法で、隔日に1回の注射でリンパ節を切断 - 合計10回の注射。イソニアジドの導入前に、膿を注射器で吸引する。2週間後も膿の蓄積が続いている。注射の過程を繰り返す；さらに、０．４５ｇのリファンピシン、１５．０ｍｌのジメキシダムおよび８５．０ｍｌの蒸留水から調製された溶液で５〜７日間圧縮する。

リンパ節が減少した1.5〜2ヶ月後、ストレプトマイシンは中止され、2剤は完全に治癒するまで注射されます。ダイナミクスがない場合、3ヵ月後、彼らはcaseous-modifiedリンパ節の切除を決定します。大きなカルシネート（> 10 mm）も2剤による治療中に除去されます。

中心部に潰瘍があり、20〜30 mmを超え、寒冷膿瘍が20 mmを超える場合は、3か所の薬剤で1ヶ月間治療した後、2か所で完全に吸収させます。局所的に最大20 mmの膿瘍を伴う - 膿の吸引で穿刺する。ストレプトマイシン20 mg / kgを投与する。膿瘍> 20 mmオープン、高張液のドレッシングは毎日変わります。

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潰瘍

粒状に局所的に、2つの薬の中に、粉末イソニアジド粉末0.1-0.3 g 1日2回、夜のためのヒドロコルチゾン軟膏。

BCG-itamiの子供たちの調剤グループ

	合併症の種類	調査の周期性	観察期間
VA	持続的かつ播種性のBCG感染症。骨炎、ケース性リンパ節炎（2つ以上のグループ）	病気だが10日に1回以上	限定しない
V-B	ケース性リンパ節炎グループ1、瘻孔のないリンパ節炎、風邪膿瘍、潰瘍、浸潤> 1 cm、ケロイドの成長	病気だが月に1回以上	少なくとも12ヶ月
VB	不活発なBCG感染症：石灰化期のリンパ節炎。ケロイドを成長させない。VAおよびV-Bグループから異動した人。	6ヶ月に1回以上	限定しない

ケロイド瘢痕

根本的な方法はありません、それはケロイドの急速な成長につながるので（3ヶ月後）、それらの外科的除去は絶対に禁忌です。寒冷療法も禁忌です。吸収療法には、発熱物質の筋肉内投与とそれに続くobkalyvanie lidzoy、ならびに超音波（US）曝露、それに続くチオ硫酸ナトリウムの電気泳動が含まれる。治療の効果 - 瘢痕の成長の停止。

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分娩観察

スキームに従ってBCGワクチン接種後に合併症を有する子供の臨床監督。

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BCGワクチン接種の合併症の調査

BCG またはBCG-Mの予防接種後の合併症を調査する際の医師の行動のアルゴリズムに は、以下のステップが含まれます。

• ステージ1 各予防接種を受けた子供は、局所予防接種反応が治癒するまで、1、3、6ヶ月の年齢で小児科医によって検査されます。注射部位の状態および局所（腋窩、鎖骨上、鎖骨下、頸部）リンパ節が認められます。

10 mmを超える局所潰瘍、またはリンパ節の10 mmを超える増加

この勧告は、ロシア連邦保健省令第03.03.2003号、ならびにロシア連邦の保健社会開発省の結核予防予防予防接種マニュアル2005年の規定に基づいており、6ヶ月以上の局所反応の癒しの欠如は、小児科医への紹介である。検査中に偶然に検出されたツベルクリンサンプルの「順番」などについて、さらなる検査およびリンパ節炎のある子供が示されている。小児科では、血液検査および尿検査、2TH（BCG投与後12ヶ月以上）の胸部レントゲン検査を行います。

• ステージ2 TBスペシャリストは診断を確定するために診断量を決定します。
• ステージ3 検査の後、防衛システムを持つ子供は結核の診療所に送られて治療の診断と処方を確認します。

BCG-骨炎が疑われる場合は、局所骨粗鬆症、萎縮、破壊の焦点、隔離、関節腔の狭窄、その他の関節の変化を検出するために、2つの投影法および（または）コンピュータ断層撮影でX線撮影を行います。

全身性BCG感染症の診断は、Mycobacterium bovis BCGの培養物を単離することによって確認される。その分野の株を特定することが不可能であるならば、それらはサンクトペテルブルクPhhisioghulmonologyの研究所またはロシア医学アカデミーの結核の中央研究所（モスクワ）に送られるべきです。

専門病院での入院は、外来で抗結核治療を適切に実施できない場合に示されます。

「BCG後の合併症」という診断の検証後のアルゴリズムの最後の4番目のステップは、より高い当局に通知し、「結核ワクチン接種後の合併症を調査する法律」を作成することです。

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