骨軟骨症の治療：筋肉のストレッチ

アクティブなトリガポイント（TT）を含む筋肉は、機能的に短縮され、弱くなる。受動的に伸ばしようとすると痛みが発生します。鼻の痛みを引き起こさない筋肉の受動的な伸張の限界は、差別化されたサンプルで決定することができる。罹患した筋肉が収縮した状態の運動の振幅はほぼ正常なままであるが、この位置における追加の収縮力は明らかに痛みを伴う。

短縮された筋肉が短縮されるときに起こる現象の例は、階段筋の痙攣のための試験である。この筋肉がこの減少を避けるために「学んだ」場合、罹患した筋肉の収縮を伴う痛みはその弱さに置き換えられる。弱く短くなった状態では、明らかに、他の筋肉のTTから反射された痛みの領域にいくつかの筋肉が横たわっている。

剛性および比較的無痛であるが振幅の動きの漸進的減少は、筋機能に違反する潜在性TTの存在下でしばしば生じるが、自発的な痛みを反映しない。これらの場合の筋肉は、痛みを引き起こさない限度内での動きを制限するために「訓練されている」。

過去のS年にわたる筋肉の伸張は、脊柱の骨軟骨症の治療における毎日の治療手順となっている。典型的には、この処置は、局所注入または虚血性圧迫よりも筋緊張性TTのより速い不活性化および患者に対する不快感を減少させる。筋肉の筋筋緊張TTの最近の敗北で発症した症状を完全に除去するには、受動的にストレッチするだけで十分です。同じケースでは、筋肉群が影響を受け（例えば、三角筋領域において）、それらのTTが互いに作用するとき、全ての筋肉は伸張を経なければならない。

麻酔を伴わない慎重な漸進的な筋肉伸張は、伸張を伴わない麻酔よりもTTを不活性化させるより有効な手段である。

1つの筋肉の「新鮮な」急性TTは、筋肉の受動的な伸張およびその後の麻酔なしの熱い圧縮の適用によって不活性化することができる。慢性TTを不活性化するためには、伸張および麻酔が必要である。

ストレッチ手順は、筋肉機能を完全に回復させるには不十分である。罹患した筋肉はその機能を制限するために「学習」されているので、正常な機能に「再訓練」されるべきである。これは、治療のための患者の適切な準備、罹患した筋肉のための物理的練習の選択、治療における様々な薬物の特定の使用順序を必要とする。

トリガーポイントを無効にする手順：

A.筋肉の弛緩：完全に緩和されていないと、罹患した筋肉を効果的に引き伸ばすことができない。

筋肉が完全に緩和されるのは、

• 患者の快適な姿勢;
• 身体の個々の部分のための異なる筋肉群の能動的な弛緩、および手足および胴体のための運動を同時に行う。

筋肉の弛緩の練習は条件付きで分割されます：

• 休息と休息中の個々の筋肉を弛緩させる練習をする。 - 横たわって座っている。
• 体の個々の筋肉群または筋肉を、それらの予備的等尺性緊張または単純な等張性運動の後に弛緩させる練習;
• 個々の筋肉群または個々の身体セグメントの筋肉を他の筋肉によって行われる活動的な運動と組み合わせて弛緩させる練習;
• 身体の個々の部分の筋肉を弛緩させ、これらの部分の受動的な動きと組み合わせた運動;
• iliの休息中の筋肉を弛緩させる練習。 - 横たわっている。
• 受動的な動きと呼吸訓練の組み合わせ。

B.筋肉の伸展。I.p. - 横たわって、座っている。

•筋肉の一方の端は安定していて、他方の端の医者の腕の圧力が受動的に伸びるようにすべきである。

注意！ほとんどの場合、ストレッチ自体が効果的なストレッチの障害となる筋肉の痛みや反射のけいれんを引き起こします。筋肉が医師の腕の下で緊張して緊張している場合、その筋肉の緊張の初期レベルを維持するために、筋肉にかかる努力を減らす必要があります。

• 筋肉を引き伸ばし中および伸ばした後、患者は突然の動きを避けなければならない。
• 医者が筋肉が緊張していると感じたら、筋肉が弛緩するまで筋肉を伸ばすことは不可能であるため、直ちに加えた力を減らさなければならない。
• 筋肉が完全に伸張した後、その逆収縮は滑らかで漸進的でなければならない。
• 処置の直後に湿った高温圧縮を適用すると、冷却された皮膚を温め、筋肉のさらなる弛緩を促進する。
• 皮膚を温めた後、延伸手順を繰り返すことができる。

筋肉を伸ばす方法

A. 筋肉のパッシブストレッチ。

I.p. 患者 - 横たわって座っている。 - 影響を受ける筋肉の最大限の緩和。

• 影響を受けた筋肉を可能な限り最大限に伸ばす、ゆっくりと滑らかな（停止なし！）。
• 罹患した筋肉に湿った熱い圧迫を与える。

注意！筋肉を伸ばすときの痛みは中程度でなければなりません。B. 段階的安定化。I.p. 患者 - 横たわって座っている。

• 罹患した筋肉の最大可能緩和;
• 患者はアゴニストおよびアンタゴニストの筋肉群を交互に減少させる;
• これらの運動の医師は測定された抵抗を有し、したがって収縮筋の等尺性張力を維持する。

注意！筋肉の1つまたは他の群の交互の張力は、罹患した筋肉の漸進的な延長に寄与する。このメカニズムは、相反的阻害に基づいている。

B. Postisometric relaxation（IRP）は、次の5〜10秒で、筋肉の最小強度および受動的ストレッチの短期（5〜10秒）等尺性作業の組み合わせである。このような組み合わせの繰り返しは3〜6回行われる。その結果、筋肉には持続的な低血圧があり、初期の痛みは消える。それは記憶されるべきである：

• 患者の積極的な努力（等尺性緊張）は最小強度で十分に短くなければならない。
• 中間の努力は、強度が大きいほど、筋肉の変化を引き起こし、その結果、筋肉の弛緩は起こらない。
• 有意な時間間隔が筋肉の疲労を引き起こすので、短期間の努力も収縮基質の筋肉空間再編成を引き起こすことができず、これは治療の観点からは効果がない。

治療効果は、弛緩した筋肉の呼吸相乗作用を用いて達成される。頭部、頸部、胸部、腹壁の筋肉は、呼吸行為に相乗的に関与することが知られている。原則として、インスピレーションでは、筋肉は、呼気で締め付けます。したがって、任意のストレスの代わりに、呼吸中に筋肉の不随意的（反射的）収縮を使用することができる。インスピレーションは深く、7~10秒間ゆっくりと実行する必要があります（等電位相）。その後、2〜3秒間息を止め、5〜6秒間ゆっくりと呼気（筋肉の伸展段階）を行います。

眼球運動、PIRには別のタイプの相乗効果があります。それらは、頭部、頸部、および胴体が視界の方向に調整された動きによって現れる。このような相乗効果は、脊柱の筋肉の回転子、腱の筋肉、胴体の屈筋の緩和に効果的です。

効果的な眼球運動および呼吸相乗効果は十分有効である。この場合、医者は最初に患者に必要な側に凝視を指示してから、ゆっくりと息を吸うように求めます。呼吸を保持した後、患者は反対側に凝視を向け、ゆっくりと呼気を行う。

IRPは、線条筋の緊張の調節の神経筋系に多面的な影響を及ぼします。第1に、それは固有感覚インパルスの正規化に寄与する。第2に、それは自己受容性と他の求心性との生理学的関係を確立する。PIDの緩和効果は、臨床的に健康な筋肉では実際には実現されず、この技術の副作用は除外される。

G. Postrestriprochnaya relaxation。方法論的方法は、相乗剤PIDとそのアンタゴニストの活性化との組み合わせを含む。手順は次のとおりです。

• 罹患した筋肉（5〜6秒以内）をプレストレスまで予備伸張する;
• 7~10秒の等尺性筋緊張（最小限の労力で）。
• 冒された筋肉の拮抗薬の活性作業（十分な労力を要する）を7〜10秒間行う。
• プレストレスの状態でストレッチされたアゴニストによるセグメントの達成された位置の保持および短縮された「非作用性」アンタゴニスト。

RLPの緩和効果は、相互阻害のメカニズムに基づく。このタイプの阻害は、筋拮抗薬の神経筋スピンドルに生じる求心性の流れの相互作用に起因することを想起してください。

D. ストレッチとストレッチ。この技術は長い間知られており、靭帯、傷跡および筋膜の矯正の名の下に、外傷学および整形外科において広く適用されている。この技術の本質は、制約に対して十分な持続時間と強度の受動的な努力を適用することです。ストレッチの結果として、まず、解剖学的障壁の境界が拡大し、筋肉の機能的能力の境界がさらに広がる。PIRとは異なり、一定の張力が十分な時間（1分以上）かけられます。この期間中、患者はいくつかの呼吸運動を生じる。

注意！この治療法を用いた患者の受動的状態が主要なものである。

筋肉の伸張は、軸に沿っても横にも行うことができる。筋肉の横延伸の必要性は、関節の病理または筋肉の低血圧に起因して延伸することができない場合に生じ得る。この方法は、以下の通りである。医師の両手の患者および人差し指は、筋原線の点に対して遠位および近位の筋肉セグメントをそれぞれ取って、後者の両極を固定する。次の動きは、トラップされた筋肉領域の反対方向の平行移動である。呼吸の相乗効果を利用することが可能です。

従って、延伸はかなり有効な技術であり、多くの活性構造の短縮を排除するために広く使用されている。