骨軟骨症のX線診断

近年、脊椎骨軟骨症におけるX線検査の役割が著しく増加しています。それは主に脊髄、根および血管に対する脊髄分節の変化の二次的影響の可能性を決定すること、ならびに様々な病因（発達異常、腫瘍など）の一次骨変化および病変を排除することを目的としている。同時に、放射線学的データを分析するとき、放射線学的所見と臨床症状の性質とレベルの特定の相関関係において、それらの正しい解釈においてある種の困難が生じる。この根拠は主に2つの理由です。第一に、椎間板の変性に起因する脊椎のＰＤＳの靭帯装置の変化は、臨床徴候の発症後にＸ線制御に利用可能になることが多い。第二に、レントゲン写真上で明確に定義されている脊椎の変性性異栄養性変化は、常に関連する臨床病理を伴うわけでも、最小限の臨床症状で起こるわけでもない。これに関して、ある種の神経学的または血管障害の原因である骨軟骨症の放射線学的徴候は極めて重要である。

まずX線写真の分析では、PDSにおける骨軟骨症の最大の徴候の場所を考慮に入れるべきです。例えば、骨軟骨症の放射線学的徴候が椎体の前面または前外側表面によってのみ決定される場合、神経構造への影響は予想されない。対照的に、脊椎の後部および後部側面に変化があると、臨床症状が生じることがあります。

胸椎では、生理的後弯の存在とそれに伴うパワーストレスの分布により、通常、前外側脊椎で骨棘の形成が起こり、痛みは生じません。

後部椎間板への圧倒的な負荷を伴う頸椎および腰椎における顕著な前弯は、後部および後外側ヘルニアおよび骨棘のその後の形成を伴う後者のより頻繁な突出をもたらし、それはしばしば１つまたは別の臨床症状を引き起こす。

頸椎のX線写真では、頭蓋底と最初の2つの胸椎が見られなければなりません。Ｃ_７－Ｔｈの分野では、臨床的に重要なのは、しばしば頸骨肋骨の同定および椎体の肥厚性の横突起である。

腰椎のX線写真では、仙骨の領域、回仙仙関節、および腸骨の翼を撮影する必要があります。

患者の放射線検査の経過と方向は臨床像によって異なります。ある場合には、患者の立位と座位の位置でレントゲン写真を撮ることの重要性を強調することだけが必要であり、それは生理学的ストレス下で研究を行うことを可能にする。

側面X線写真では、次のような症状が見られます。

椎骨間の椎間ギャップが狭くなっていること。これは、その変性した腫瘤の崩壊、吸収または外側への押し出しの結果としての椎間板の高さの減少を示している。

注意してください。椎間裂の著しい狭窄はすでに骨軟骨症の後期症状です。

後外側ヘルニアまたは骨棘がなくても椎間裂の高さを減少させることの臨床的意義は、基礎となる椎骨の突起が椎間孔および斜めの大きさの両方に狭まるような方法でのＰＤＳの関節突起の変位によるものである。互いに隣接する椎体のわずかな変位も可能である。多くの場合、これには小さな関節の変性性異栄養性変化、すなわち脊椎関節症および脊髄への二次的影響を伴う黄色靭帯の反応性変化が伴います。

• 骨軟骨症の重症例では、軟骨下骨組織の硬化が起こり、X線写真上では椎体の辺縁硬化の形で検出されます。骨軟骨症のこの放射線学的症状には独立した臨床的意義はなく、退行性異栄養症過程の存在の指標にしかなり得ない。
• 椎体の軟骨性ヘルニア（Schmorl's hernia）にも臨床的意義はありません。それらはしばしば胸椎および腰椎の加齢の過程で発症し、頸部領域ではめったに観察されない。
• 後部または後部側部の骨棘を同定することはしばしば臨床的に重要であり、特に脊柱管および椎間板の穴の相対的な狭さにより、小さな骨棘または背部椎間板の膨らみでさえ脊髄に影響を及ぼすことがある。脳や根。頸椎では、圧迫の原因が椎間板のヘルニアではないこと、すなわち、後部および後外側骨棘が明らかに確立されている。腰椎レベルでは、スギナの尾根は、後部の突出または椎間板の脱出のために圧迫されることが多くなります。脊柱管はここでは頸椎よりも広いことが知られており、そして大きな負荷の影響下で、変性した椎間板は明らかに後方に脱出するより大きな能力を有する。
• 前部骨棘もまた検出され、そしてその石灰化の形態での前部縦靱帯の反応もまた見られる。

顔のレントゲン写真：

1. 胸椎および腰椎を確定することができ、椎体の外側表面の骨棘、しばしば複数の骨棘。前者の臨床的意義は最小限であり、このレベルでの変性過程の存在を示すだけである。椎体の前部に対する外側骨棘の比はそれらの臨床的意義を劇的に減少させる（N.S。Kosinskaya）。
2. 機能的X線検査のみが椎間板の変化の存在を確認するとき、頸椎の場合、骨軟骨症の最も初期の徴候の1つである無脊椎関節症の現象がしばしば検出され、初期段階で決定されることが多い。これはLyushkaの関節の領域で彼らに増加した負荷によるものです。腰椎関節症の放射線学的に定義された徴候はまた、しばしば椎骨動脈および椎骨神経にも影響を及ぼす。

• 後外側骨棘またはヘルニアがない場合でも、脊髄および根に影響を及ぼし得る椎体の変位を決定することは、特に臨床的に重要である。腰部領域の椎骨変位は、椎骨の異常な発達、静力学の変化などを伴う骨軟骨症の不在下で起こり得ることも覚えておくべきである。さらに、脊椎骨軟骨症はしばしば二度目に発症することがあります。
• 中高年期における頸椎および腰椎の脊柱前弯の滑らかさ、特に個々の部位のレベルでそれを矯正することは、骨軟骨症の初期症状である。
• 患者の生理学的位置にある頸椎または腰椎の角弯症は、常に椎間板の病状の存在の指標である。
• 脊椎の小さな関節の関節症（脊椎関節症）は、ほとんどの場合、椎間板の変性性ジストロフィー性変化と同じレベルで見られます。同時に、椎間関節および椎間板の病変の程度の一致は観察されない（I. L. Tager）。時には重度の骨軟骨症を伴う場合、脊椎関節症の現象は小さく、しばしば欠如し、
  そして逆もまた同様である。

脊椎関節症は、新しく形成された骨棘の形態の変化、関節腔の狭小化、その長さの増加、軟骨下骨の硬化症の存在によって特徴付けられる。変形性関節症は、アーチの基部、端板の小さな欠陥の形をしたポマーの結節、および明確な輪郭および周囲の硬化反応を伴って形成されることが多い。

脊椎関節症の臨床的意義は、ほとんど常に黄色い靭帯の反応性変化を引き起こし、脊髄への影響を伴って脊柱管を狭くすることです。椎骨の関節突起の変化もまた、神経根への影響を伴う、椎間孔の前後方向の大きさの減少を決定する。それらは、脊椎関節症の間に形成される骨棘によって直接影響を受ける可能性があります。後者の椎骨動脈への影響もまた可能である。

• 骨軟骨症における椎間孔は、椎体の収束、後外側骨棘、子宮頸部の未脊椎関節症における骨棘および脊椎関節症により狭くなり得る。腰椎では、椎間孔はしばしば椎間板の後外側ヘルニアを狭める。椎間板ヘルニアの直接の頸椎における椎間孔の狭窄はまれな現象です。なぜなら、椎間関節の靭帯はその進行を妨げるからです。

変形性脊椎症のX線写真の典型的な特徴は以下の通りです：

1. 全身性損傷 - 骨棘はいくつかの椎骨に発生します（X線写真でも検出できます）。1本の椎骨にのみ発生する大型骨棘は、純粋に退行性および静的 - 退行性の変形の起源に対して証明され、外傷後脊椎症においてより一般的である。
2. 無秩序と敗北のむら。脊椎症を変形させるとき、異なる椎骨上の骨棘は異なるサイズを有する。
3. 椎骨の両方（尾側と頭側）半分の敗北。骨棘は頭蓋側と尾側椎間板の両方に向かって発達しています。この特徴はしばしば（直接と側面の）両方の投影においてのみレントゲン写真上で検出される。
4. 変形性脊椎症における椎骨のはんだ付けは、骨棘の融合の結果として発症する。このマージは不均衡で、必ずしもディスクレベルではありません。多くの場合、互いに向かって成長する2つの「くちばし」が一種の関節（骨棘非関節症）を形成し、その上に二次骨棘が順に発生します。
5. 「純粋な」形態の変形性脊椎症が骨軟骨症と合併していない椎間板（椎間亀裂）は狭くなりません。それどころか、投影椎間スリットは幾分広げられたように見え、両凸レンズの明らかに顕著な外観を有する。これは、椎体が骨成長のために直径が拡大されそしてＸ線「コーナー」の領域において伸長されるという事実によって説明される。
6. 変形性脊椎症の椎体は通常有孔性ではありません。骨粗鬆症が存在しないのは、脊椎が骨化の「鞘」の中に閉じ込められていること、そして脊椎の機能が骨棘の発生まで変化しないままであることにもよる。

背骨の構造の変形は、まず第一に量的な逸脱に起因するはずです。しかしながら、ヒトにおける椎骨の総数は、ほんのわずかしか変化せず、そして主に仙骨および尾骨の領域において変化する。そのような変化の影響を最も受けやすいのは、いわゆる過渡的な分裂です：頭蓋 - 頸部、頸部 - 胸部、胸部 - 腰椎、および腰仙部。

同時に、そのような形の変化（主にアーチとその突起）があり、それが最後の頸椎に胸郭の形を与えます（頸部肋骨の発達）。同様に、最後の胸椎は原始的に発達した肋骨のみを有することができ、第一腰椎の横突起と大差はない、または第一腰椎は肋骨原始を有することができる。移行性腰仙部領域では、仙骨の種類による最後の椎骨の部分的または完全な変形、または腰椎の種類による第1仙骨の変形が観察され得る。そのような選択のために使用される用語は背化、聖体化および腰椎化です。

ネックリブ 全肢のほぼ7％が、片側性よりも一般的に両側性頸椎で、そしてより多くの場合両側性で、肋骨のタイプのある種の変異体を有することが知られている。ごくまれにですが、いくつかの頸椎における頸骨肋骨の発達を観察しました。

腰仙部。すべての背骨のうち、過渡的な腰仙は間違いなく最も変わりやすいです。ここでは、椎骨の数（通常の数５、４および６の代わりに観察され得る）、主に腰椎における横突起の形状（Ｌ_５および開口部および仙椎癒合の変形）に関して変動が観察され、最後に観察される。腰椎と第1仙骨の関節突起に関連して。

しかしながら、X線写真上の脊椎の異常と変種の分析は複雑であるべきであることを強調しておくべきです。例えば、弓状椎体の本体、円板および突起の状態に注意を払うのではなく、第一仙椎の弓の裂け目を識別することは不可能である。第二に、弓の変形と一緒に、骨軟骨症、椎間関節の関節症などの変化を検出することができるので、経験は容易に検出できるがわずかな変形を識別することは他の検出が難しいが臨床的により重要であることを示す変更を取得しました。

X線が仙骨化、二分脊椎、脊椎すべり症、骨棘、またはリウマチ性の型の変化を示す重度の、再発性、従来の治療に抵抗性の虚血では、これらが虚弱の原因であると結論付けるべきではありません。海綿体内椎間板ヘルニアは、椎間板の一般的な疾患の可能性を示しています。

これらすべての複合症状のうち、ランダムなものもあれば、先天異常だけを強調できるものもあるため、腰椎部分の抵抗が最も少ない場所を示しています。

多くの著者（Laskasas、Pizon、Yungans）は、椎骨L4、したがってL5と仙骨とのなす角度に注意を向けました。

仙椎角度は118°を超えません。椎体Ｌ５〜Ｓ１の中心軸によって決定されるユンガン角は１４３°開いており、椎体仙椎円板は２０°開いている。

頭頸部ボーダー。過渡的な頭蓋 - 頸部領域では、それらの中にいくつかのタイプの異常と異形があります：a）アトランタの同化、そしてb）アトランタの「徴候」。

同化の間に、Ｉ頸椎は、両方または１つの外側塊の領域で後頭骨と合併する。アトランタアークはんだ付けは、部分的に自由な横方向の塊でも起こり得る。同化と一緒に、アトランタの後部弧でピークになり、前部（VADyachenko）で非常にまれにピークに達することは非常に一般的です。反対の状態 - 「アトラスの出現」、すなわち 原始アトラスに似た、後頭孔の縁に沿った異常な突起の出現。このオプションは実用的な意味はありません。

脊椎の関節突起の異常および変種は主に以下の点まで減少する。

• 身体の矢状面に対する関節面の別の位置は、Puttiが関節面の「屈性異常」と呼んだものです。例えば、通常、腰椎の関節面は、矢状面に近い面内にあり、「向性異常」の場合、面はより前面の面の片側または両側にあることがわかります。ファセットが通常正面にあるL5とS1の間のジョイントでは逆の関係が見られます。

「向性」の下では、右側の椎間関節の平面が左側の椎間関節の平面に対して非対称である、腰椎の形態学的バージョンを理解する。

向性の現象は、腰仙椎で最もよく見られます。付加的な外傷または脊椎の静的過負荷を伴う不完全に構築された椎間関節は、変形性関節症の発症および腰椎の疼痛の原因となり得る。

• ボディの縦軸に対してファセットの長軸を回転させます。
• 関節突起の大きさの異常、または関節面のみ。
• 蝶形関節
• 横スリット、ベースとアペックス（骨化の追加コア）でプロセスを分割します。
• 関節突起の欠如
• 自発的です。
• 移行性椎骨と仙骨との形成不全関節。cxの関節突起の記載されたすべての単離された異常および変種は主に腰椎に関連することにも留意すべきである。

仙骨尾骨移行境界

仙骨は通常、4対の仙骨孔を囲む5つの椎骨からなる。仙骨の下端には独特の入り口があり、それは第1尾側椎骨に適切に適合して5対の穴を形成します。したがって、仙骨は別の椎骨を含みます。

大部分、ＩおよびＩＩでは、尾骨椎骨は関節によって接続されており、そしてＩ尾骨および最後の仙骨は、骨で接続することができる。レントゲン写真では、最後の仙骨と1つの尾骨椎骨との間の骨の癒合を識別することがしばしば可能です。

X線検査により、尾骨の次の形態学的形態（IL Tager）を区別することができた。b）一方的に同化した。c）二国間同化 

腰椎オフセットの臨床分類

オフセットタイプ	脊髄分節の安定性	圧迫神経症候群	医療戦術
A	安定したオフセット	行方不明または中程度	保守的な治療
で	安定したオフセット	表現された	脊柱管の減圧
あり	不安定なオフセット	行方不明または中程度	安定化
D	不安定なオフセット	表現された	減圧と安定化

尾骨の完璧な形状は、主に角と横突起を持つ分離した第1尾骨椎骨の存在と、孤立し、残りの椎骨のサイズが減少することを特徴としています。この場合、最後の椎骨は変形して互いに融合することがあります。

片側の同化 - 片側の最初の尾側椎骨が仙椎の形をとるとき、片側だけで仙骨にはんだ付けされ、はんだ付け側に5番目の仙骨開口部が形成されます。仙骨開口部の完全な骨閉鎖を伴う完全骨髄および仙骨の下端に従った仙骨椎骨の外側部分の設計、または仙骨の外側部分に隣接するが肋骨の外側部分に隣接するが数ミリメートルのギャップ、線形ギャップによって隔てられる。ギャップの後でも。

両側の同化で、第一尾側椎骨は完全に仙骨に入り、5組目の仙骨開口部を形成します。尾骨は楕円形の断片の形をした1つまたは2つの椎骨から成ります。これらのケースでは、同化の度合いが異なることもわかります。完全な骨の併合に加えて、仙骨と第1尾状椎骨の側面部分が完全に溶着していない尾状突起があります。

[1], [2], [3], [4]

椎骨変位

臨床的、放射線学的および実験的に、脊椎すべり症はGI Turner（1926）によって研究された。椎間板へのその固定を乱すことなしには椎骨の変位が起こり得ないことが知られている。本質的に、置換の各ケースは、椎間板の「変色」、および脊椎すべり症 - 「椎間板疾患」として考慮されるべきです。3度の脊椎すべり症があります：

• 1度 - 変位した椎骨が前方に中程度に滑り、部分的に1番目の仙椎の表面が露出していました。
• グレード2 - 仙骨上面の著しい露出、V椎骨は前方に強く傾いた。
• 3度 - 仙骨の上面全体が露出しています。
• 4度 - 椎骨は小さな骨盤に移動します。

脊椎すべり症に関する最初の研究が登場して以来、それを体系化しようとする多くの試みがなされてきた。脊椎造影法に基づいて椎骨の4度の変位を識別した、最も広く知られている分類Meyerding（1932）。椎骨のj部分への変位は、jからS - II度、Sからs - III度、さらにsからさらに - IV度のI度に対応していた。Junge and Kuhl（1956）は、Meierdingの分類にV度を加えることを提案しました - 基礎となるものと比較して椎骨の完全な変位。Newman、Wiltse、Macnab（1976）は、病因論的因子（異形成性脊椎崩壊変性外傷性病理学的脊椎すべり症）に基づく分類を提案した。

提案されたV.V. Dotsenko等。（2002）脊椎分離症の臨床分類は、既存の放射線学的および病因的遺伝学の補助として役立つことができる。

安定したオフセット

• 腰痛は不在または一定ではありません。
• 患者の活動はわずかに低下しているか正常です。
• 鎮痛薬を服用する必要はありません。
• 患者は体外固定を必要としない。
• 不安定性の放射線学的徴候はありません。

不安定なオフセット：

• 腰痛定数。
• 患者の活動が低下します。
• 重度の薬物依存
• 体外固定の必要性
• 不安定性の放射線学的兆候。

圧迫神経症候群（中等度）：

• 保守的な治療を受けやすい断続的な根粒症候群。
• 根の機能の「喪失」の兆候はありません。
• 患者の活動は正常またはわずかに低下しています。

圧迫神経症候群（発音）：

• 控えめな治療には適さない、転置された椎骨のレベルでの持続性神経根症。
• 根または根の機能の「喪失」の症候群の増加。
• 患者の活動が低下します。

脊椎崩壊は、関節突起の間の椎弓間の隙間であり、アーチが椎体と接続する場所ではない、と誤って解釈している人もいる（通常、椎体と最大8歳の間に軟骨層がある）。VADyachenkoの観察が示すように、脊椎分離症の間隙は現在、優れた関節突起の関節面の下に位置しており、ほとんどの場合、内側から上、外側、そして下方向に横方向の斜め方向を持っています。他の場合では、間隙は、上関節突起の基部およびその小面の下で、アーチを横切って横切る。亀裂の表面はアーモンドの三角形の形をしています。それらは滑らかで、スパイクなしで、ギャップの表面は通常左右対称です。

脊椎崩壊はほとんどの場合1つの椎骨にのみ見られ、2つにはめったに見られず、20-30歳以降の患者の放射線診療で検出される。

脊椎すべり症と組み合わせた脊椎すべり症は、男性より女性の5〜6倍多く発生し、通常30歳以降に検出されます。

偏りの程度が大きい場合は、臨床検査に基づいてグレードIの脊椎すべり症の診断が下されます。身体は腰椎領域で短縮され、肋骨は腸骨稜に近く、V腰椎の棘突起が触診されます。同時に、仙骨は垂直位置を維持する。皮膚の横方向のひだ（特に女性）は腹部と腰部にぶら下がっています。長い筋肉の緊張が決定されます。拡大した腰椎前弯の存在下では、身体はやや後方に撓んでいる。V.D. Chaklinによると、最も重度の形態の脊椎すべり症も脊柱側弯症を伴う。

脊椎すべり症の重症例では、臨床検査で腸骨の頂上の上の腰部に横方向のひだがあることで腰の短縮を判断できることがよくあります。この短縮は、骨盤が真っ直ぐになって腸骨の頂上から下肋骨に近づくことによるものであるため、椎骨の変位によるものではない。

多くの場合、脊椎すべり症は下部腰部領域における脊椎可動性の低下を明らかにし、これは椎間板の損傷による可動脊椎分節の喪失および腰部領域の筋肉の拘縮の両方によって説明される。

神経学的側面では、患者の不満は腰部領域の疼痛に軽減され、腰椎神経根炎（腰痛）または腰椎無痛症の形で現れる。痛みは時々過負荷または突然の動きの後に突然起こります。

疑似脊椎すべり症は、高齢の肥満女性の大多数の症例で観察され、男性でははるかに少ない頻度で観察される（10：1）。椎骨の変位は中程度です。一般的に、IV腰椎はVによって置換されます。臨床検査では、腰部の急激な過前弯症と筋肉の緊張が顕著です。

注意してください。臨床データのみに基づくと、Ｘ線検査なしでは、この種の脊椎すべり症の診断はほとんど不可能であるが、軽度の脊椎すべり症では不可能である。

現在の特徴：

• 固定（機能的）脊椎すべり症、すなわち 骨軟骨症と組み合わせて脊椎分離ギャップが存在することによって、または骨軟骨症と組み合わせて弓の関節部分が長くなることによって脊椎分離ギャップが存在することによって「固定」される、そのような前椎骨変位。
• この椎間板に対応する関節対の局所変形性関節症と組み合わせた脊椎骨軟骨症を表す、固定または非固定の脊椎すべり症。
• 骨軟骨症の存在による機能的変位。ただし、弓およびその関節の著しい放射線学的変形はない。

後椎骨の変位は様々な名前で知られています - 後脊椎すべり症、後退。後部椎骨変位の原因は、ほとんどの専門家が椎間板の変性病変を信じる。置換の外傷性および炎症性の病因は除外されない。

後部変位Brocherのメカニズムでは、主な役割は黄色い靭帯の側面の重要な舞台裏および前部縦靭帯の拮抗薬である背中の強力な伸筋に割り当てられています。

臨床検査では、椎骨の後方への変位を明らかにする客観的な徴候はありません。X線検査のみが最終的に診断を確定することを可能にする。リアプロジェクションの写真はそのような変位の詳細を明らかにしていません;変位のレベルで、椎骨の背部の輪郭を通る線の側面の違反が決定される横の写真は絶対に不可欠です。

「擬似対応溶解」とは対照的に、後方変位中のハンドルの関節における関節症は検出されない。後部椎骨の変位は病理学的変位の深刻な形態であり、最も高い割合の障害を与える。

後方変位は、腰椎のゾーンII〜IIIに位置することがより多い。機能的X線撮影は非常に有益な支援を提供し、後方変位の存在だけでなく、対応する脊髄PDの「ゆるみ」の程度も客観的に文書化することを可能にします。

その結果、前方変位と同様に、後方変位は腰椎の任意のレベルで発生する可能性があるが、脊椎の静止と後方変位のレベルとの間の関係は、「偽脊椎すべり症」のそれとは反対である。したがって、過前弯症では、下椎骨が前方に変位し、後腰椎が後方に変位します。低脊椎症の場合、比率は逆になります。これにより、椎骨の変位レベルと変位方向（前方または後方）は完全に胸腰椎静力学の特性に依存すると結論付けることができます。

レントゲン写真の研究は、後方脊椎骨が脊柱前弯の移行帯に移動することを示しています：ここでは、円板の後部が最大垂直荷重の点であり、そこでは長期の圧迫により変性変化が起こります（骨軟骨症）。しかし、移行帯では、椎間板および椎骨は、それらの腹側部が背側よりも高くなるように配置されているので、当然のことながら、このレベルでの椎骨の滑りは後方にしか起こらない。これは、過前弯症の症例と低脊椎症の症例の両方に当てはまります。

スライド機構の観点からは、関節突起は、ある後方角度での位置に起因して、伸筋運動中に黄色靭帯から椎骨が受ける一定の推力によっても強化される、椎骨の後方変位に抵抗することができないことにも留意すべきである。

後部バイアスの存在を評価するとき、いわゆる偽の後退の可能性を考慮に入れるべきです。そのような場合、我々は根本的なものと比較して椎骨の前後のサイズを増やすことについて話しています。そのような増加は、真後（例えば、パジェット病、血管腫などによる圧迫骨折の合併後）または周辺後方骨棘による偽の増加として順に観察され得る。

注意してください。それらが常に椎間板の退行性変化を伴うので、誤った逆転は顕著な神経学的症候群を引き起こすことができます。

臨床的および放射線学的観察により、梯子型変位と複合型変位の2つのグループの椎体変位を区別することができます。

梯子状脊椎すべり術では、2つ（おそらくそれ以上）の椎骨が同時に一方向（前方または後方）に移動します。

組み合わせ変位は、反対方向への２つの椎骨の同時変位によって特徴付けられる。

骨軟骨症の診断は、上記のいくつかの放射線医学的徴候の存在に基づいて行われます。検出された放射線学的変化の包括的な評価のための診療所では、以下の基準を使用することが望ましい。

椎間板の減価償却機能障害を反映する基準：椎間裂の狭小化、椎体プレートの封鎖、前部または後部成長（骨棘）の存在、前縁境界の領域における椎体の傾斜、線維輪の石灰化、関節症および変形性関節症。頸椎の場合、骨軟骨症の非常に病理学的徴候は、鉤状突起の変化、それらの変形、未脊椎関節症の形成である。

機能検査で最も明確に識別され洗練されている、椎骨分節の運動機能の侵害を反映する基準：病理学的可動性または1つ以上の分節の不動（「ブロック」）。レントゲン写真上の固視の兆候は、生理的な湾曲または局所角弯症の矯正、前弯症、脊柱側弯症の変位、そして遠い場合には椎体の横突起の収束、局所的な「ブロック」（三角板の症状）椎間隙の先端に面した形態。多くの場合、PDSの超可動性の徴候と組み合わせた不動性の徴候がある（偽脊椎すべり症、Kovacsによる亜脱臼など）。

骨軟骨症の病期と重症度を評価するには、Zeckerの分類が推奨されます。

• 第1段階 - 1つまたは複数のセグメントにおける前弯の小さな変化。
• ステージ2 - 中等度の変化：前弯の矯正、椎間板のわずかな肥厚、適度に顕著な前部および後部外骨腫症、または頸椎のフック状突起の変形。
• ステージ3 - 顕著な変化 同じですが、椎間孔がかなり狭くなっています。
• ステージ4 - 脊椎管に向かって後方に向けられた椎間孔および脊柱管の狭窄を伴う著しい骨軟骨症、大量の骨切り、

注意してください。臨床症状は、脊椎のPDSにX線撮影で検出された骨の変化が原因であるとは限りません。

臨床診療では、放射線科医、神経科医、整形外科外傷医、リウマチ専門医およびこの種の患者を扱う他の専門家では、臨床症状の重症度と脊椎病変のX線症状の不一致がしばしばあります。