緑内障のための超音波生体顕微鏡検査
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
前眼部の超音波生体顕微鏡検査（UBM）では、高周波センサー（50 MHz）を使用して高解像度の画像（約50μm）を取得します。これにより、眼の前眼部をin vivoで見ることができます（貫通深度 - 5 mm）。さらに、臨床検査中に隠されている後房を囲む構造の解剖学的関係を視覚化して評価することができる。
超音波バイオ顕微鏡は、角膜、水晶体、緑内障、先天性奇形、傷害、嚢胞および腫瘍、ならびにブドウ膜炎などの眼の正常な構造および眼疾患の病態生理学を研究するために使用されます。この方法は、閉塞隅角、悪性緑内障、色素分散症候群、および濾過パッドの発生メカニズムおよび病態生理学を理解するために重要です。超音波バイオ顕微鏡の品質を用いた研究 超音波生体顕微鏡の定量的および三次元画像分析は、まだ開発の初期段階にあります。
閉塞隅角緑内障
超音波生体顕微鏡は、毛様体、後眼房、瞳孔レンズの関係および角度構造の画像を同時に取得することが可能であるため、角度閉鎖を研究するのに理想的である。
瞳孔の光反射を回避するために細隙灯ビーム用の非常に小さい光源を使用して完全に暗い部屋でゴニオスコピーを行うことが、狭い角度の眼の可能な閉鎖の臨床評価において重要である。角度の形状に対する外光の影響は、明暗条件で超音波生体顕微鏡検査を行うときによく示されています。
小柱網は超音波生体顕微鏡検査では見えないが、研究中に、後方に位置する強膜拍車が決定される。超音波生体顕微鏡画像では、強膜拍車は、前眼房との接触箇所で毛様体と強膜を隔てる線上の最も深い点として見える。小柱網はこの構造の前方にあり、シュワルベ線の後方にある。
閉塞隅角緑内障は、解剖学的構造の配置または虹彩が小柱網を閉じる原因となる力に基づいて分類される。それらは、虹彩（瞳孔ブロック）、毛様体（扁平虹彩）、水晶体（水晶体緑内障）、および水晶体の後方に位置する力（悪性緑内障）のレベルで発生するブロックとして定義される。
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
相対瞳孔ブロック
瞳孔ブロックは、閉塞隅角緑内障の最も一般的な原因であり、症例の90％以上。瞳孔ブロックの場合には、後眼房から前眼房への瞳孔を通る房水の通過に対する抵抗のために、眼内液の流出が制限される。後眼房内の眼内液圧の上昇は、虹彩を前方に変位させ、それを前方に偏向させ、それは角度の狭小化および急性または慢性の閉塞隅角緑内障の発症をもたらす。
虹彩が後部片側膜によってレンズに完全にはんだ付けされている場合、そのような瞳孔単位は絶対的です。機能ブロック、相対的な瞳孔ブロックは、より頻繁に発生します。相対的な瞳孔ブロックは通常無症候性ですが、これは眼圧の上昇の兆候なしに角度の一部をほぼ閉じるのに十分です。それから、正面の片耳が徐々に形成され、角の慢性的な閉鎖が発達します。瞳孔ブロックが絶対的（完全）である場合、小柱網が閉じて角度がブロックされて眼内圧が上昇するまで（後隅角緑内障）、後眼房内の圧力が増加し、虹彩の周辺部分がさらに前方に移動する。
レーザー虹彩切開術は、前眼房と後眼房の間の圧力差を排除し、虹彩の撓みを減少させ、それが前眼部の解剖学的構造の変化をもたらす。虹彩は平らなまたは滑らかな形をとり、虹彩角膜角は広がる。実際、iridolentikulyarnogo接触の平面は広がります。大部分の眼内液は瞳孔を通してではなく虹彩切開部の開口部を通して膨張するからである。
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
フラットアイリス
平坦な虹彩の場合、毛様突起は大きく、および／または毛様溝が消え、毛様体が虹彩を小柱網に押し付けるように前方に展開される。前房は通常中程度の深さで、虹彩の表面はわずかに曲がっているだけです。アルゴンレーザー周辺虹彩形成術は虹彩組織の収縮を引き起こし、その周辺部を圧迫してそれを小柱網から遠ざける。
[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
偽性緑内障
水晶体の腫脹は前眼房の深さの顕著な減少を引き起こし、そして虹彩および毛様体に対する水晶体の圧力およびそれらの前方への変位のために急性閉塞隅角緑内障の発症をもたらす。縮瞳薬で治療すると、レンズの軸方向の長さが長くなり、前方への変位が誘発され、続いて前房が減少し、これは逆説的に状況を悪化させます。
悪性緑内障
悪性緑内障（毛様体ブロック）は、次の要素が異なる役割を果たす多因子性疾患です：前部急性または慢性閉塞隅角緑内障、前水晶体変位、水晶体または硝子体の瞳孔ブロック、毛様体回転、および貧血。または浮腫、前硝子体膜の肥厚、硝子体の体積の増加、および硝子体へのまたは硝子体からの眼内液の移動。超音波生体顕微鏡検査を使用して、小さな超毛細管剥離が明らかにされ、これは日常的なＢスキャナまたは臨床検査の間には見えない。この剥離は、明らかに毛様体の前方回転の原因である。水晶体の後ろに分泌される眼内液（房水の後方への移動時）は、硝子体の圧力を増加させ、それが虹彩結晶隔膜を前方に移動させ、角度を閉じて前房を粉砕させる。
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]
偽性眼症における瞳孔ブロック
白内障摘出後の前房の炎症過程は、絶対的な瞳孔ブロックの発生および角度の閉鎖を伴って、虹彩と後房内レンズとの間に後部合流の出現をもたらし得る。加えて、前房レンズはまた、瞳孔ブロックの発生をもたらし得る。
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]
偽性失調症を伴う悪性緑内障
悪性緑内障は、後眼房内レンズの移植を伴う外科的白内障摘出後に発症する可能性がある。前部硝子体膜の肥厚は、前方への硝子体の変位および虹彩および毛様体の押し付けを伴う後方への房水の流出の逸脱をもたらすと考えられる。超音波生体顕微鏡検査が眼内レンズの前方への顕著な移動を決定するとき。治療は硝子体のネオジムYAGレーザー解剖を行うことから成ります。
症候群の色素分散と色素緑内障
超音波生体顕微鏡検査では、広い開放角が決定される。虹彩の中央周辺部は、虹彩と前部シナモン靭帯との間の接触を生じさせると推定される凸形状（逆瞳孔ブロック）を有するが、虹彩とレンズとの間の接触は健康な眼におけるよりも大きい。この接触は、２つの房の間の眼内液の均一な分布を妨げ、前房の圧力の上昇をもたらすと考えられている。虹彩の膨らみを調節すると増加します。
まばたきが抑制されると、虹彩は凸状の形状をとり、それはまばたきが元の状態に戻ることを意味し、それはまばたきの参加が後眼房から前眼房へ眼内液を押すための機械的ポンプとして働くことを示す。レーザー虹彩切開術後、後眼房と前眼房の圧力差がなくなり、虹彩の膨らみが減少します。虹彩は平らまたは平らな形をしています。
剥脱症候群
最も初期の段階では、剥離した物質は繊毛突起とジンの束に見られます。超音波生体顕微鏡検査は、剥離性物質で被覆されたよく見える靭帯を反映する粒子の粗い画像を明らかにする。
多発性虹彩毛様嚢胞
多くの場合、フラットアイリスに似た絵が観察され、機能的な嚢胞、繊毛突起の前方配置も同様に増加します。そのような変更は、UBMを使用して簡単に判別できます。
毛様体の腫瘍
超音波バイオ顕微鏡は、虹彩と毛様体の固体形成とラセモ形成を区別するために使用されます。腫瘍の大きさを測定し、浸潤の存在下で、虹彩の根元および毛様体の表面におけるその罹患率を決定する。
じんましん
虹彩溶解術は、前房角の閉鎖、虹彩の前部および後部の間質層の分離である。フロントカメラのアングルを閉じることが可能です。