脊椎の怪我:症状
最後に見直したもの: 23.04.2024
脊髄への損傷の信頼性の高い指標は、神経学的変化がなく、神経学的機能が完全に存在しないか、または著しく減少している、傷害レベルの明確な定義である。臨床症状の特徴は、脊髄損傷のレベルおよび程度(完全または部分的)に依存する。
脊髄傷害、だけでなく、他の骨折や捻挫、非常に痛みを伴うが、(このような長い骨の骨折など)他の関連する傷害によって引き起こされる痛みに苦しむ患者だけでなく、意識障害中毒や外傷性脳損傷の結果として、背中の痛みの訴えができ存在しない。
局所化による脊髄損傷の症状
損傷の局在 |
考えられる症状 |
高いC |
呼吸の麻痺および多くの場合死 |
C4以上 |
完全な四肢麻痺 |
S1 |
手の屈曲および収縮の可能性を伴う下肢の麻痺 |
C6 |
下肢、手首およびブラシの麻痺ではなく、肩関節の動きおよび尺骨の屈曲は通常可能である |
VysheT2 |
横断損傷の場合、拡張された瞳孔 |
Th12とTh11の間 |
膝関節の上下の下肢の筋肉の麻痺 |
T2からT12へ |
膝の下の麻痺 |
ポニーテール |
神経根の繁殖過程に沿って、下肢の不全麻痺または失禁および通常は疼痛および知覚過敏を伴う |
OT S3からSまたはL1の大脳円錐 |
骨盤臓器の機能の侵害 |
完全な脊髄損傷の症状
破裂は、即時の、完全な弛緩性の麻痺(肛門の括約筋の喪失を含む)、損傷のレベル以下の自律機能不全、敏感な反射活動の喪失をもたらす。
頚部領域の高い損傷(C1以上)は、呼吸筋機能の障害による呼吸障害、特にC3以上の傷害を引き起こします。子宮頸部損傷による自律機能不全は、徐脈および動脈低血圧、脊髄ショックに至り、他の形態のショックとは異なり、皮膚は温かく乾燥したままである。不整脈および血圧の不安定性が可能である。頚部領域に大きな損傷を有する患者の死因は、しばしば肺炎であり、特に機械的換気に関連する。
数時間または数日後の弛緩性麻痺は、対向するものの機構の弱化から生じる通常の伸張反射の増加のために徐々に痙攣的になっている。その後、腰仙束が損傷しなければ、屈筋の攣縮が現れ、深部腱および自律反射が回復する。
部分脊髄損傷の症状
病因に応じて永久または短命になることができる運動または感覚神経支配の部分的な喪失がある。機能の短期的な機能障害は、脳震盪、より長期にわたる損傷または損傷によるものである。時々、脊髄の脳震盪の後、急速に発生する浮腫は、機能の完全な破壊をもたらし、中空破裂を模倣する。脊髄ショック(神経因性ショックと混同しないこと)の臨床症状は数日後に起こり、しばしば残留障害が残る。
臨床像は、脊髄の病変の位置に依存する。特定の症候群がいくつかあります。
症候群Brown-Sekarは、脊髄の直径の半分の損傷から生じる。病変の側面の患者は痙性麻痺が観察され、位置感度の低下は反対側の痛みおよび温度感受性の喪失よりも低い。
前脳脊髄症候群は、この領域または前脳脊髄動脈への直接的な損傷の結果である。患者は、損傷の下で両側の動きおよび痛みの感受性を失う。
中枢脊髄症候群は、通常、過剰拡張後の脊柱管(先天性または変性性)の狭窄を有する患者において生じる。手の運動障害は、脚よりも顕著である。
脊髄の後部が損傷すると、患者は位置、振動および触覚感度を失う。スピノーラム経路が関心を持っている場合、痛みを伴う温度、しばしば表面的で深い筋肉感受性が失われる。
出血(hemorrhachis)は、通常、十分な長続け、(筋線維が手の腱反射を減らすけいれん、筋力低下)下位運動ニューロン障害の兆候の発展につながる、頸髄の灰白質で起こります。モーターの衰弱は、しばしば近位であり、選択的な痛みおよび温度感受性障害と組み合わされる。
馬尾損傷の症状
原則として、動きの喪失および/または感度は部分的である。肛門の括約筋の緊張が緩和されます。腸および膀胱の機能は壊れており、失禁または遅延が可能である。男性では、勃起機能に違反があり、女性では性欲が減る。