脊椎損傷：治療

完全な交叉または変性の後、神経終末は回復せず、機能的障害は恒久的になる。圧縮された神経の組織は、その機能を回復させることができる。傷害後の最初の1週間における運動および感受性の回復は、好ましい予後を示す。傷害後6ヶ月以上続く機能不全は恒久的になりがちです。

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脊椎外傷のための緊急ケア

気道開存性、呼吸および循環を安定させた後、主目的は背骨または脊髄に対する二次的な損傷を防ぐことである。不安定な損傷の場合、脊柱の屈曲または伸長は、脊髄の脳震盪または破裂を引き起こし得る。これに関して、患者の不注意な動きは、対麻痺、四肢麻痺、さらには死亡を引き起こす可能性がある。脊髄外傷が疑われる患者は、単一のユニットによって移動され、剛体の平らなシールドまたは他の硬い表面上を輸送され、身体部分に過度の圧力をかけることなくその位置をさらに安定させる必要がある。頸椎を固定するには、固定カラーを使用する必要があります。胸椎または腰椎の病変を有する患者は、顔を下にして転倒させることも、背中に横たわることもできる。呼吸を妨げる可能性頸髄を損傷した場合、患者は、胸の圧迫を避け、慎重に彼の気道開存性を制御し、仰臥位で転送されます。そのような患者を外傷センターに送ることが賢明です。

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脊髄損傷による怪我の規模

レベル	違反
A =完了	運動機能および感覚機能は、仙骨セグメントS
B =不完全	運動機能は失われ、敏感な機能は仙骨セグメントS
C =不完全	運動機能は損傷のレベル以下に保存され、損傷強度のレベル未満の> 1の対照筋肉群では<3点
D =不完全	運動機能は傷害のレベルの下に保存され、少なくとも、/傷害のレベル以下の/筋肉のコントロールでは、力は3ポイントである
E =ノルム	モーターと知覚機能に違反していない

医療は低酸素症および動脈低血圧を予防することを目的としており、その各々は脊髄に対するストレス損傷を増強することができる。最初の子宮頸部が損傷している場合は、通常、挿管および呼吸補助が必要です。挿管中、頸部靭帯は固定される。

傷害から8時間後に開始した大量のグルココルチコイドの導入は、治療の結果を改善することができる。メチルプレドニゾロン30mg / kgを静脈内に1時間、次の23時間、5.4mg / kg /時間の用量で投与する。背骨損傷の治療には、浮腫および痛みの解決前に、外科手術介入の有無にかかわらず、安静、鎮痛薬、筋弛緩薬が含まれる。外傷のための追加の一般的な医療処置については、関連するセクションで説明します。

不安定な病変は、骨および軟部組織の治癒が十分に信頼できる比較を提供しない限り、しばらく固定される。時には外科的比較および内的固定の適応症がある。完全な損傷で、外科的安定化の目的は早期の活性化を提供することである。損傷のレベル以下の満足できる神経学的状態の回復はありそうもない。不完全な脊髄損傷を有する患者では、逆に、減圧後に、神経機能の有意な改善が可能である。脊髄の不完全な傷害の手術の最適な時間は議論の問題である。手術の早期実施（例えば、最初の24時間）は、より良好な結果をもたらし、早期に活性化およびリハビリを開始することができる。

看護ケアには、尿生殖路および肺の感染の予防、ならびに圧迫の痛み[例えば、必要に応じてストライカーのフレームを使用して2時間ごとに麻痺させる]が含まれる。深部静脈血栓症を予防することも必要である。それでもなお患者さんは、キャビフィルターを設置する必要があります。

後期の治療法

一部の患者では、痙性を効果的に医学的に制御することができる。spastich-nessが脊髄損傷と関連する場合、通常は（最初の24時間の間に最大80mg）を経口バクロフェン5mgの3~4回の日を規定し、アップチザニジン4mgの3~4回の日（36 mgのため最初の24時間）。経口投与が無効であると判明した患者では、バクロフェンを1日1回50〜100mgの髄腔内投与する可能性が考えられる。

患者ができるだけ完全に回復するためには、リハビリテーションが必要です。リハビリは、社会的および感情的なニーズを満たすために、理学療法、訓練スキル、および教授方法を組み合わせて、グループで行うのが最善です。リハビリテーションチームが、理学療法と理学療法（理学療法士）の経験を持つ医師によって調整されている場合は、最善です。グループには、通常、看護師、ソーシャルワーカー、栄養士、心理学者、理学療法士および職業病学者、レクリエーションセラピスト、専門および技術コンサルタントが含まれます。

理学療法は、筋力を回復させ、運動性を高めるために必要な補助器具（歩行器 - 「ブラケット」、車椅子など）の使用に適応するための運動に焦点を当てています。彼らは、筋肉の痙攣、自律神経反射、および神経学的疼痛の制御技術を教える。回復療法は、微妙な運動能力の修復を目的としています。膀胱および腸の制御プログラムは、膀胱の定期的なカテーテル法を必要とすることがあるトイレ技術を教える。一定時間の便通療法の任用に基づいて、腸の動作モードを調整することがしばしば必要である。

職業リハビリには、運動能力の大小と、適切な雇用の可能性を明確にするために必要な患者の認知能力の評価が含まれる。ここでは、補助装置の必要性と潜在的な職場の変更の程度が決定される。レクリエーションセラピストは、趣味、スポーツ、およびその他の活動など、患者の職業を識別して容易にするために同様のアプローチを使用する。

感情援助（精神療法）の目標は、自分自身のコントロールを失った人の非個人化とほぼ不可避のうつ病を克服することです。情緒的支援は、リハビリの他のすべての要素の成功のために根本的に重要であり、患者を教育し、家族や友人を巻き込むための最大限の努力を伴わなければならない。

背骨損傷の治療に関する研究は、神経組織の再生を刺激することを目的としている。これらには、自己、インキュベーションマクロファージの注射; おそらく神経保護および刺激性の神経成長の両方を有する実験的な薬物である硬膜外投与処方BA-210; 慢性脊髄損傷の治療のためのHP-184が含まれる。