ドライアイの原因は何ですか？

用語「ドライアイ」および「乾性角結膜炎」は同義語である。2つの主要な形態があります：

1. 低分泌性ドライアイSjogren、特にSjogrenまたは非シェーグレン症候群、
2. 涙の蒸発を妨げた。

しかし、これら2つの州はお互いを排除しない。

臨床生理学

主な涙腺は涙の水分成分の約95％を生成し、さらに涙腺CruseおよびWolfring - 5％を生成する。分泌物の涙は、基本的（一定）とはるかに顕著な反射製品の両方になります。反射性の涙液の生成は、角膜および結膜の感覚刺激、涙液膜の破裂、および乾燥斑点または炎症の形成に応答して発生する。反射涙液の生成は、局所麻酔薬の影響下で減少する。以前は、主要な涙液産生は、涙腺の喪失に起因し、反射は主な涙腺に起因していました。今では、涙液の全量が全体として作用すると信じています。前角膜涙液膜は、脂質、水、ムチンの3つの層を有する。

外部脂質層

外側の脂質層は、マイボーム腺によって分泌される。

脂質層機能

• 涙液膜の水層の蒸発を遅らせる。
• 涙液膜の表面張力を低下させ、涙液膜中の水分を引き付け、水層を増粘させる。
• 眼の表面のレリーフを繰り返す眼瞼を潤滑する。

脂質層の機能不全は、涙の増大した揮発性のために、「乾燥した」眼の症候群につながる可能性がある。

中間水層

中間の水層は涙腺によって分泌され、タンパク質、電解質および水からなる。

水層の機能

• 駆血された角膜上皮への大気酸素の送達。
• IgA、リゾチーム、ラクトフェリンなどのタンパク質の涙中に存在することによる抗菌保護。
• 角膜の表面からの異物の排除。
• 炎症の生成物から創傷を浄化する。

水層の欠乏は、乾燥した分泌「乾燥した」目をもたらす。

内部ムチン層

内側のムチン層は、結膜の杯細胞であるMenle cryptsおよびManz腺によって分泌される。

内粘液層の機能

• 角膜上皮の疎水性表面を親水性に変換することによる角膜の加湿。
• 潤滑。

内側の粘液層の不全は、低酸素分泌および涙の蒸発の増加した状態の両方を引き起こし得る。

涙膜は、反射的な点滅運動のために眼表面上に機械的に広がり、一定時間後に涙管を通して排泄される。涙液膜の正常な分布には、通常の点滅反射、眼の前面と眼瞼との完全な一致、および正常な角膜上皮の3つの因子が必要である。

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低分泌性ドライアイ（乾性角結膜炎）シェーグレン

シェーグレン症候群は、サイトカインの反応によって引き起こされる炎症プロセスであり、涙腺膜および涙膜の破れを引き起こし、しばしば眼の表面に損傷を与えることがあるダクトに影響する。

1. Sjogrenの一次症候群は、口腔乾燥（口腔乾燥症）および自己免疫プロセスの特徴である抗体の存在によって特徴付けられる。
2. 二次シェーグレン症候群、全身性自己免疫疾患により特徴付けられ、結合組織は、以下の疾患の形式で表示される：関節リウマチ、エリテマトーデス、全身性硬化症、皮膚筋炎および多発性筋炎、混合性結合組織病理学、再発性多発性軟骨または原発肝硬変。これらのすべての状態が一次症候群シェーグレンを補完する。

低分泌性ドライアイ（乾性角結膜炎）非シェーグレン

1. プライマリ、年齢に関連付けられて - 最も一般的です。
2. 腫瘍または炎症（例えば、偽腫瘍、内分泌眼症またはサルコイドーシス）によって引き起こされる涙腺組織の破壊。
3. 稀に先天性の外科的介入による涙腺の欠如。
4. 結膜の房状変化（例えば、瘢痕性類天疱瘡およびトラコーマ）に起因する涙腺の管の閉塞。
5. 家族性栄養血管性ジストニア（Rilay-Day症候群）などの神経学的障害。

涙の蒸発障害に関連するドライアイ。

1. 脂質不足は、マイボーム腺の機能不全に起因することが最も多い。
2. 瞼縁の不一致または瞬き過程の妨害に起因する涙液膜による眼の表面被覆の完全性の侵害。

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