結核の分類

世界のほとんどの国では、第10改正（ICD-10）の疾病の国際分類である疾病および健康関連問題の登録のための国際統計システムが適用されている。ICD-10の適用は、情報収集と、公衆衛生、疾病の流行およびその疫学との同一性を、同じ国および世界の異なる諸国の両方において確実にする。ICD-10は、情報のコンピュータ記憶とその蓄積を提供する英数字コードに診断の口頭表現を翻訳することを可能にする。ICD-10の適用は、人間の健康に関する情報の自動化のための条件を作り出す。これにより、全国各地の保健医療の質と情報収集の完全性を評価することを含む、データの包括的で詳細な比較分析が可能になります。

ICD-10の基礎は英数字コードであり、最初の文字は文字で示され、次の3文字は数字で示されている。このシステムでは、エンコード構造を2倍以上に増やすことができます。文字はクラスを示します（ICD-10には21個あります）。最初の2桁はブロックです。より詳細には、4番目の文字が入力されます。

ロシアにおける結核の分類は、ICD-10にはほとんど対応していない。同時に、私たちの国で使用されている結核の分類は、少なくとも現時点では、ロシアの薬理学者の要件を満たしています。この点で、国内分類をICD-10に適応させ、国際分類と国内疫学の両方の要件を満たすコーディングの適応バージョンを開発することは非常に重要である。

結核の追加的なコーディングとそれに関連する問題を導入する必要性。それが原因です。ICD-10は、我が国で採択された結核の登録を規定していない。ICD-10は、破壊的な変化、臓器障害の合併、病気の合併症、ならびに治療中に行われた外科的介入を考慮していない。さらに、結核菌の放出を伴う疾患の登録は、呼吸器系の結核の診断のためにのみ提供される。

呼吸器系の結核や世界の肺外局在に関する情報は不完全である。これは事実によるものです。現在の結核の臨床分類と、勘定報告書形式の臓器結合病変との組み合わせによれば、最も顕著な変化を伴う1つの限局化が示されている。WHOは、結核局在と併用すると、他の臓器の結核損傷の程度にかかわらず、肺結核または呼吸器疾患の病気を考慮する必要があると勧告している。

この点で、形状および組織の劣化の結核存在の局在、合成器官損傷、手術、結核プロセスの合併症および肺外ローカライズ結核と結核菌の検出及び播種（粟粒）プロセスを記録するために、これらのための付加的な符号化および投与の使用を推奨5-10文字の目標。

さまざまなローカリゼーションの結核のコード化と暗号の読み取りを容易にするために、特定の桁数に対して同じ意味的負荷を維持しながら、同じ長さにすることが推奨されています。例外は第10文字であり、A17〜A19の見出しの結核菌の有無に関する情報をコードする場合にのみ使用されます。

疾患のコードの変更は、診断または状態が変更された後、またはその仕様が作成された後に行われます。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

国際疾病分類

現在、疾病および関連健康問題の国際統計分類は、第10改訂版（WHO、1995）に適用されている。

ブロック「結核」（A15-A19）は、「感染性および寄生虫性疾患」（A00-B99）のクラスに含まれています。

A15-A16呼吸器系の結核。

А15呼吸器系の結核、細菌学的および組織学的に確認されています。

A16呼吸器系の結核は、細菌学的または組織学的に確認されていません。

A17神経系の結核。

А18他の器官および系の結核（結核の外肺局所化）。

A19粟粒結核。

ブロック「結核」には、結核菌およびM.ボビスによって引き起こされる感染が含まれる。結核ブロックは先天性結核（P37.0）、結核に伴う塵肺炎（065）、結核の結果（B90）を除く。

結核の追加コード

活動的な結核のコーディング

ICD-10は、結核を診断し、患者管理の戦術を決定する際に、ロシアの婦人科医によって使用されているいくつかの重要な徴候のコーディングを提供していない。

これに関連して、最も重要な特徴のいくつかを符号化するために追加の符号を使用することが提案される。ICD-10コード辞書に基づいて結核の国内臨床分類における関連徴候を示す。

追加の5文字目

肺の結核

A15.0-A15.3; A16.0-A16.2肺の結核

• 1 - 焦点性結核
• 2 - 浸潤性結核
• 3 - 大腸菌肺炎
• 4 - 肺の結核
• 5 - 海綿結核
• 6 - 肺線維性海綿性結核
• 7 - 肺の硬変結核
• 8 - 広め結核

呼吸器系の結核

A15.4; A16.3 VGLU結核（二次）

• 1 - 気管支肺リンパ節
• 2 - 気管内リンパ節
• 3 - 気管支リンパ節
• 4 - 分岐リンパ節
• 5 - 動脈管（ダクト）の窓のリンパ節
• 6 - 縦隔リンパ節
• 7 - その他
• 8 - 複数のローカリゼーション
• 9 - それ以上の説明なし

A15.5; 喉頭、気管および気管支のА16.4結核

• 1 - 気管支結核
• 2 - 喉頭の結核
• 3 - 気管の結核
• 4 - その他のローカリゼーション
• 5 - 複合敗北

A15.6; A16.5結核性胸膜炎（セカンダリー）

• 1 - 胸膜結核
• 2 - 結核流行
• 3 - 椎間板胸膜炎
• 4 - その他のローカリゼーション
• 5 - 複合敗北

A15-7; A16.7原発性肺結核

• 1 - 小児および青年における原発性結核中毒
• 2 - 原発性結核症
• 3 - 結核VGLU
• 4 - 胸膜結核
• 5 - その他のローカリゼーション
• 6 - 複合敗北

А15.8：他の呼吸器のА16.8結核

• 1 - 鼻の結核
• 2 - 口腔の結核
• 3 - 副鼻腔の結核
• 4 - その他のローカリゼーション
• 5 - 複合敗北

他の臓器の結核

A17神経系の結核

A17.0結核性髄膜炎

• 1 - 髄膜の結核
• 2 - 結核性髄膜炎

A17.1髄膜炎結核

• 1 - 髄膜性結核

A17.8他の地域化の神経系の結核

• 1 - 脳結核
• 2 - 脊髄の結核
• 3 - 脳膿瘍
• 4 - 髄膜脳炎
• 5 - 脊髄炎

A17.9未指定部位の神経系の結核

• 1 - 不特定サイトの神経系の結核

А18他の臓器の結核

A18.0骨と関節の結核

• 1 - 股関節の結核
• 2 - 膝関節の結核
• 3 - 背骨の結核
• 4 - 小さな関節の結核
• 5 - 平らな骨の結核
• 6 - その他のローカリゼーション
• 7 - 複合敗北

A18.1尿生殖器の結核

• 1 - 腎結核
• 2 - 結核尿管
• 3 - 膀胱の結核
• 4 - 尿道の結核
• 5 - 男性生殖器の結核
• 6 - 女性の生殖器官の結核
• 7 - その他のローカリゼーション
• 8 - 複合病変

A18.2末梢リンパ節の結核

• 1 - 顎下リンパ節
• 2 - 頸部リンパ節
• 3 - 腋窩リンパ節
• 4 - 鼠径リンパ節
• 5 - その他のローカリゼーション
• 6 - 複合病変
• 7 - それ以上の説明なし

A18.3腸管、腹膜および腸間膜リンパ節の結核

• 1 - 腸管結核
• 2 - 腹膜の結核
• 3 - 腸間膜リンパ節の結核
• 4 - その他のローカリゼーション
• 5 - 複合病変

皮膚および皮下組織の18.4結核

• 1 - エリテマトーデス
• 2 - 一般的なループス
• 3 - 紅斑性狼瘡
• 4 - skrofuloderma
• 5 - 丘疹壊死性結核
• 6 - その他のフォーム
• さらに明確化することなく7-

A18.5眼の結核

• 1 - 絨毛膜炎
• 2 - 上咽頭炎
• 3 - 間質性角膜炎
• 4 - ブレード交換
• 5 - 角質合併症
• 6ケラトリー結膜炎
• 7 - その他のローカリゼーション
• 8 - 複合病変

A18.6耳の結核

• 1 - 耳の結核

A18.7副腎結核

• 1 - 副腎の結核

A18.8他の特定の臓器の結核

• 1 - TB心内膜
• 2 - 心筋結核
• 3 - 心膜結核
• 4 - 食道結核
• 5 - 甲状腺結核
• 6 - その他のローカリゼーション
• 7 - 複合病変

A19。粟粒結核

A19.0急性毛様結核

• 1 - 肺の毛様体結核
• 2 - 他の地域化の毛様体結核

A19.1多発性限局症の急性毛様結核症

• 1 - 一般化された
• 2 - ポリウレタン

A19.2不特定部位の急性毛様結核

• 1 - 不特定サイトの急性毛様結核

他の形態の毛様体結核

• 1 - その他の形態の毛様体結核

A19.9不特定の場所の糸状菌結核

• 1 - 不特定サイトの毛様体結核

追加の6番目の文字

• 1 - 崩壊なし
• 2-崩壊（瘻孔、潰瘍性変化、その他の破壊）
• 3 - 崩壊の言及なし

追加の7文字目

• 1 - 1つの臓器が冒される
• 2 - 呼吸器の結核+肺外局在の結核
• 3 - 肺外局在の結核+呼吸器系の結核

追加の8番目の文字

• 1 - 操作なし
• 2 - 操作が実行された

追加の9番目の文字

• 1 - 複雑なコース
• 2 - 複雑なコース

追加の10文字目

• 1 - 検出された結核菌：培養の有無にかかわらず顕微鏡検査により確認された
• 2 - Mycobacterium tuberculosisが検出された：培養増殖のみによって確認された
• 3 - マイコバクテリウム結核が検出された：組織学的に確認された
• 4 - マイコバクテリウム・ツベルクローシスが見つかりません：陰性の細菌学的または組織学的研究
• 5 - マイコバクテリウム・ツベルクローシスは検出されなかった：細菌学および組織学的研究なし
• 6 - Mycobacterium tuberculosisが見つかりません：細菌学的または組織学的研究の記載なしで、または方法を示すことなく

診断処方の順序

病気の診断をコード化する便宜のために、「結核」という病気の指定から始めて、その処方の特定の順序に従うことが望ましい。

• 結核（第1〜3徴候）;
• ローカリゼーション（4番目の符号）。
• 結核または特定の局在の形態（第5徴候）;
• 結核のマイコバクテリアの有無と調査方法 - 呼吸器系の結核（第3徴候）、肺外局在（第10徴候）;
• 破壊的変化の有無（第6徴候）;
• 結核の第2局在（第7徴候）;
• 外科手術の使用（第8徴）;
• 合併症の有無（第9徴候）。

様々な地方の活動的な結核のコード化の例

最初の4桁はメインコーディングを意味し、5〜9番目の文字はコーディングを意味します。

1. 肺の結核、限局性結核菌が検出された（播種方法）。崩壊：A15.1.1.2.1.1.1。
2. 肺の結核、浸潤性結核菌が検出された（播種方法）、崩壊した。皮膚結核：A15.1.2.2.2.1.1。
3. 肺の結核、限局性結核菌は発見されず（研究に言及することなく）、崩壊することなく：A16.2.1.1.1.1.1。
4. 肺結核、肺炎、結核菌が検出された（顕微鏡検査法）。崩壊した。腎臓の結核。肺心不全：A15.0.3.2.2.1.2。
5. 肺の結核は線維性海綿質であり、結核菌が検出される（顕微鏡法）。Hemoplegia。眼の結核：A15.0.6.2.2.1.2。
6. 肺結核が繊維状 - 海綿状であり、結核菌が検出された（組織学的に確認された）。手術：A15.2.6.2.1.2.1。
7. 肺の結核、硬変、アミロイドーシス：A16.2.7.2.1.1.2。
8. 肺の結核、繁殖（慢性）、男性生殖器の結核：A16.2.8.2.2.1.1.6。
9. 結核miliary、一般化された結核菌が見つかりません：A19.1.1.1.2.1.1.6。
10. 脳の結核、マイコバクテリウムの結核が見つかりません（接種の方法）。下肢の麻痺。局所肺結核：A17.8.1.1.2.1.6.4。
11. 脊柱の結核（フィラメント付き）、結核菌の検出（組織学的方法）、外科手術。胸膜の結核：A18.0.3.2.2.2.2.3。
12. 腎臓の結核（洞を有する）、結核菌が発見された（播種方法）：A18.1.1.2.1.1.1.2。
13. 結核性虹彩毛様体炎。末梢リンパ節の結核：A18.5.4.1.2.1.1.6。

結核の結果と結核リスクの条件を記述する

肺外結核（B90.0-B90 2、B90.8）の長期的影響は、

ICD-10による結核の長期的な影響は、結核病変の局在を考慮した4つの兆候でコード化される。

B90.0中枢神経系の結核の長期的影響。

B90.1尿中泌尿器の結核の長期的影響。

B90.2骨および関節の結核の長期的影響。

B90.8他の特定の臓器の結核の長期的影響。結核からの回復のタイミングに応じて、IIIDUによれば、結核患者の診療観察の既存のシステムは、肺外結核局在の治癒した患者の登録を提供する。

肺外局在化による結核登録者群のコード化：

B90.0中枢神経系の結核の長期的影響。

B90.0.1 - IIIGTS。

B90.0.2 - は説明できません。

B90.1尿中泌尿器の結核の長期的影響。

В90.1.1 - IIIGTSの。

B90.1.2 - は説明できません。

B90.2骨および関節の結核の長期的影響。

890.2.1 - IIIGTSの。

890.2.2 - は説明できません。

B90.8他の特定の臓器の結核の長期的影響。

890.8.1 - IIIGTS。

890.8.2 - は説明できません。

呼吸器系の結核の長期的影響（B90.9）

現在の勧告に従って、呼吸器系の結核で治癒した患者は、IIIAおよびIIIB GDUによると、自然治癒した小児および青年であるIII GDUで観察された。

人のグループをエンコーディングする。呼吸器系の結核の治癒：

B90.9結核の長期的影響。

В90.9L - 大人のための国家DumaのIII。

B90.9.2-IIIA、

V90.9.3 - 小児および青年向けIIIB GDU

В90.9.4 - 説明できません。

結核に関連するいくつかの状態のコード化

結核の結核診断の結果

クラスR00-R99には、臨床または他の研究で見出された症状、徴候および異常ならびに診断が同定されていない、他の場所に分類された不正確に示された状態が含まれる。このクラスには、入手可能なすべての証拠を検討した後でさえ、より正確な診断が不可能な場合が含まれます。

ICD-10では、「ツベルクリン試験への異常反応」という用語が用いられている。この用語は、結核感染の結果としてのツベルクリンの導入に対する正のツベルクリン応答として理解されるべきである。ツベルクリンの導入に対する異常反応を示すために、コードR76.1が使用される。このコードは、VID GDUの結核対策施設で、「診療所のグループ分け」に従った小児および青年の結核感染状況をコードするために使用する必要があります。

VI GDUのサブグループのコーディング：

• R76.1.1 - 亜群Aターン（一次感染）。
• R76.1.2 - サブグループB - 過誤反応。
• R76.1.3 - サブグループB-ツベルクリン反応のサイズの増加。

BCGワクチン投与後の合併症

セクションY40-Y84では、ICD-10は、治療的および外科的介入の合併症を指摘した。

カテゴリーY40-Y59は薬物による合併症を示しています。医薬品、およびそれらの治療的使用中に有害な反応を引き起こす生物学的物質を含む。

BCGワクチン導入の合併症。すなわち、細菌ワクチンに起因するICD-10の合併症は、副作用Y58.0に含まれています。コードは、BCGワクチンの導入の合併症をコードするために使用されます。そのため、V GDUに従って小児および青年を観察すべきである。

抗結核ワクチン導入後の合併症の性質を明らかにするために、第5徴候を用いることが提案されている。BCGワクチン導入の合併症（V GDU）：Y58.0 BCGワクチン投与の合併症。Y58.0.1 - 皮下の冷たい膿瘍。Y58.0.2 - 表在性潰瘍。Y58.0.3 - ワクチン接種後のリンパ節炎。Y58.0.4 - ケロイド瘢痕。Y58.0.5 - 播種性BCG感染。Y58.0.6 - BCG-アトピー。Y58.0.7 - BCG後症候群。

結核患者との接触と結核の可能性

結核患者との接触に関する情報は、Zという見出しの下にあります。結核患者との接触をコードし、これに関連して結核を他の人と関連付ける可能性がある場合は、コードZ20.1を使用する必要があります。連絡先の文字を登録するには、5番目の文字を入力することを提案します。

連絡先（IV GDU）の性質をコード化する：

• Z20.1.1 - バクテリオウイルスとの家族接触。
• Z20.1.2 - マイコバクテリアを分泌しない病気の結核との家族接触。
• Z20.1.3 - プロの連絡先。
• Z20.1.4 - バクテリオウイルスとの生産に連絡する。
• Z20.1.5 - その他の連絡先。

疑わしい活動の結核と微分診断の場合

結核疑いのある状態はZで示されている。不明確な活動と差異診断の結核をコードするためにコードZ03.0を使用すべきである。現在、結核活性を有する患者は疑問であり、その鑑別診断の結核とnontubercular疾患のCDBについてTBに医療観察下でなければなりません。

診断措置の性質を記録する目的で、第5標識の導入が提案されている。

診断活動の性質を記述する：

• Z03.0.1 - 疑わしい活動の結核。
• Z03.0.2 - 差動診断。

外科治療後の回復状態

外科的治療法の適用後の回復状態をコードするために、すなわち、活動的な結核の診断を取り除いた後、コードZ54.0を使用することが推奨される。

呼吸器系の結核スクリーニング

呼吸器系の結核患者を特定するスクリーニング検査をコードするためには、Z11.1コードを使用することが推奨されます。

結核に対するワクチン接種と再接種（BCG）

ICD-10は、「結核に対する予防接種の必要性」という用語を使用した。この用語は、BCGワクチンの導入、すなわちE. ワクチン接種および結核に対する再接種。

このメジャーの実行をエンコードするには、Z23.2コードを使用することをお勧めします。

説明できないBCG予防接種

コードZ28は、計画外の予防接種をコードするために使用されます。結核に対する計画外の予防接種をコードするために、5桁目が導入されています。Z28、無防備な予防接種。Z28.0.1 - 医学的禁忌のために予防接種を行っていない。Z28.1.1 - 自分の信念や集団の圧力による患者の拒否のため、予防接種は行われない。Z28.2.1 - 患者の別の患者による拒否、または

不特定の理由。Z28.8.1 - 別の理由で予防接種が行われていない。Z28.9.1 - 不特定の理由で予防接種が行われていない。ICD-10に基づく結核と関連する問題の追加コーディングでは、

• 情報の収集とその登録へのアプローチを統一する。
• これまで以上に広範で汎用性の高いデータを受け取ることができます。
• 人口に対する結核と結核のケアの流行状況をより詳細に分析する。
• WHOや世界各国と同等のデータを得ること。
• 結核のロシア臨床分類の利点を保持すること。
• ロシア連邦における結核対策機関の偶発的な観察の特殊性を考慮に入れなければならない。