大動脈狭窄の治療
Alexey Krivenko、医療編集者
最後に見直したもの： 19.11.2021
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大動脈狭窄の目的：
- 急死および心不全の予防。
- 病気の症状を和らげ、生活の質を改善する。
大動脈狭窄の外科的処置の適応症
クラスI
- PAAは、重度の大動脈狭窄を有する症候性の患者に示される（証拠レベルB）。
- PAAは、大動脈瘤シャント（CABG）中に重度の大動脈狭窄を有する患者に示される（証拠レベルC）。
- PAAは、大動脈および/または他の心臓弁に対する外科的介入のために重度の大動脈狭窄を有する患者に示される（証拠レベルC）。
- PACは、重度の大動脈狭窄および左心室収縮機能不全（証拠レベルC）を有する患者に推奨される。
クラスIIa
- PAKは、大動脈および他の心臓弁に対する外科的介入またはCABGの中等度大動脈狭窄を有する患者において正当化される（証拠レベルB）。
クラスIIb
- 重度の大動脈弁狭窄症と奇異反応PAS負荷（例えば、症状もしくは無症候性低血圧の出現）（グレードC）と無症候性の患者において可能PAKを行います。
- 疾患（年齢、石灰化および冠動脈疾患）の急速な進行の可能性がある場合には、深刻な無症候性大動脈弁狭窄症の成人で可能PAK運ぶ、または症状（エビデンスCのレベル）のためのPAAのタイムリーな行動に障害が発生した場合には
- 中等度または重度の石灰化（証拠レベルC）のような、疾患の急速な進行の可能性がある場合には、CABGを行う際に軽度の大動脈狭窄を有する患者においてPAAが可能である。
- （穴の大動脈面積が0.6未満cmであった重要な大動脈弁狭窄症と無症候性患者におけるPAK可能を行う2予想死亡率が1である場合、60 mmHgでの平均勾配,, 5.0メートル/秒の流速） 0％以下（証拠レベルC）。
クラスIII
無症候性患者の突然死を防ぐためにPAKを実施することは、推奨IIaおよびIIbのクラス（証拠レベルB）に列挙されている徴候がない場合、役に立たない。
大動脈弁狭窄症による大動脈弁置換術後の予後不良の予後：
- 高齢者（70歳以上）。
- 女性の性別。
- 手術介入の緊急行為。
- 虚血性心疾患。
- 以前の大動脈瘤シャント。
- 高血圧。
- 左心室機能不全（駆出率が40または50％未満）。
- 心不全
- 心房細動。
- 僧帽弁の同時置換または可塑性。
- 腎不全。