食品媒介疾患の治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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食中毒の過程で重度および中等度のコースを有する患者、社会的に不快な人は、重症度の程度にかかわらず、病院に入院することが示されている。
食物毒性感染症の病原性治療は、患者の脱水および体重の程度に依存し、脱水のI-脱離の2つの段階で行われる。II - 継続的な損失の是正。
ミルク飼料、缶詰、燻製製品、スパイシーでスパイシーな料理、生の野菜や果物を除き、控えめな食事が推奨される（表№2,4,13）。
食品媒介疾患患者の治療基準
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病気の臨床形態 |
異方性処理 |
病原性治療 |
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光電流のPTI（中毒は発現されず、HI度の脱水、5回までの下痢、2〜3倍の嘔吐） |
示されていない |
胃洗浄を0.5％炭酸水素ナトリウム溶液および0.1％過マンガン酸カリウム、経口再水和（1-1 L'CH 5の体積率）「吸着剤（活性炭）：収斂及び包囲手段（Vicalinum、次没食子酸ビスマス）：腸の防腐剤（ intetriks、enterol）、鎮痙薬（drotaverin、パパベリン塩酸塩 - 0.04グラムによる）：酵素（パンクレアチン、等）。プロバイオティック（二酸化炭素を含む吸着剤など） |
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（発熱、グレードIIの脱水、下痢10回、嘔吐-5回以上） |
抗生物質は示されていません。彼らは長期の下痢と高齢者、子供への中毒のために処方されています |
（静脈内摂取への移行で）再水和合成方法：55〜75ミリリットル/ kg体重、60〜80ミリリットル分の体積速度の体積。吸着剤（活性炭）、及び上に結合剤（Vicalinum、次没食子酸ビスマス）：腸の防腐剤（intetrik C enterol）、鎮痙薬（drotaverin、パパベリン塩酸塩 - 0.04グラム）。酵素（パンクレアチンら）：プロバイオティクス（収着ビフィズス等]。 |
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重度のPTI（発熱、III-IV度の脱水、嘔吐、下痢など） |
抗生物質は2日間消化不良症状と/ stihanii）を超える発熱の期間だけでなく、高齢者や子供のために指示されています。免疫不全に罹っている人。アンピシリン - 4-6回日/ M（7-10日）1gを：0~4 - - 1グラムM 3回日（7~10日）、フルオロキノロン（ノルフロキサシン、オフロキサシン、ペフロキサシンクロラムフェニコール。 12時間でg / g）Ceftriaxone 3g IVを24時間で3〜4日間、温度正常化の前に投与する。クロストリジウム症 - メトロ - ニダゾール（0〜5gで1日3〜4回、7日間） |
静脈内水分補給（60〜120ミリリットルの体積、体重kgの70〜90 ml /分の体積率）。解毒 - 400ミリリットルreopoligljukin /脱水吸着剤（活性炭）バインダー及び上層（Vicalinum、次没食子酸ビスマス）腸の防腐剤（intetriks、enterol）痙攣、下痢を停止して除去した後に（塩酸パパベリンdrotaverinを - 0.04 gで） ; 酵素（パンクレアチンら）：プロバイオティクス（収着ビフィズスら） |
食中毒の治療は、重炭酸ナトリウムまたは水の温かい2％溶液で胃を洗浄することから始まります。この手順は、純粋な洗浄の出発前に実施される。胃洗浄は、高血圧には禁忌である：ショックの症状の有無、疑わ心筋梗塞、化学物質によって中毒：虚血性心疾患、胃潰瘍に苦しんで人々。
食中毒の治療は、解毒、水 - 電解質代謝および酸 - 塩基状態の正常化、損傷した微小循環および血行力学の回復に寄与する再水和療法の使用に基づいている。低酸素症の排除。
存在を排除し、流体損失を継続するための再補給療法は2段階で実施される。
経口再水和（I-II度の脱水および嘔吐のない状態）には、以下を適用する：
- グルコソラン（口腔内）;
- シトログリコソラン;
- レヒドロンおよびその類縁体。
溶液中のグルコースの存在は、腸内の電解質および水の吸収を活性化するために必要である。
穀類、アミノ酸、ジペプチド、マルトデキストリンを添加して作られた第2世代の溶液の使用。米の基準。
注入される流体の体積は、脱水の程度および患者の体重に依存する。経口再水和溶液の投与量は1〜1.5リットル/ hである。溶液の温度は37℃である。
経口再補給療法の第1段階は、1.5〜3時間継続する（80％の患者に臨床効果をもたらすには十分）。脱水II流体損失の程度は、患者の体重の5％であるので、例えば、栄養疾患脱水度IIおよび体重70 kgの患者は、3時間（第一段再水和）3-5リットル再水和溶液を飲むべきです。
第2段階において、投与される液体の量は、継続的な損失の量によって決定される。
TRISOL、kvartasolem、Chlosol、Acesol：経口再水和するIII-IV度、および禁忌を脱水するとき等張静脈内水分補給療法ポリイオンソリューションを実施します。
組成物中のカリウムの欠乏に関連して使用するためには推奨されない：リンガー溶液、5％グルコース溶液、ノルマソル溶液、mafusol。
静脈内再水和療法もまた2段階で実施される。注入される液体の量は、脱水の程度および患者の体重に依存する。
重度の食中毒の容積注入率は70〜90 ml / minであり、中度は60〜80 ml / minです。注入溶液の温度は37℃である。
未満の場合50ml /分、注入量の導入率が未満60ミリリットル/ kgを永続的に保存された脱水と中毒症状は二次合併症（急性腎不全、血管内凝固dissempnirovannoe血液、肺炎）を開発します。
計算の例。食中毒の患者 - III度の脱水、体重 - 80kg。損失率は体重の平均8％です。静脈内に6400 mlの溶液を注入する必要があります。この量の流体は、再水和療法の第1段階で投与される。
解毒（脱水を排除した後にのみ）するには、コロイド状の溶液、すなわちレオポリグルカンを使用することができます。
食中毒の薬物治療
- セメント剤：粉末Kassirsky（Bismuti suhnitrici - 0.5g、Dermatoli - 0.3g、カルシウムcarbonici - 1.0g）1日3回粉剤; ビスマスサブサリチン酸塩 - 1日4回2錠。
- 腸粘膜を保護する調製物：二八面体スメクタイト - 9-12g /日（水に溶解する）。
- 収着剤：リグニンは加水分解された - それぞれ1杯です。1日3回。活性炭5石炭 - 1.2-2 g（水中）3-4回/日; 1日3回、100mlの水中で3gでスムージングする。
- プロスタグランジン合成の阻害剤：インドメタシン（分泌性下痢） - 1日3回50mg 3時間間隔で。
- 小腸での水と電解質の吸収速度を高める手段：オクトレオチド - 0.05〜0.1mg皮下で1日1-2回。
- カルシウム調製物（ホスホジエステラーゼを活性化し、cAMPの形成を阻害する）：グルコン酸カルシウム5gを12時間後に1日2回経口投与する。
- プロバイオティクス：acypol、linsex、acylact、bifidumbacterium-forte、florin forte、probifor。
- 酵素：オラザ、パンクレアチン、アボミン。
- 表現型下痢症候群では、5-7日以内の腸内消毒剤：intestopan（1-2錠剤は1日4-6回）、intetriks（1-2カプセルは1日3回）。
食品媒介疾患の患者の治療のための抗生物質は、適用されない。
食品毒性感染症の異型性および症候性の治療は、消化器系の付随する疾患を考慮に入れて規定されている。ICUで実施された低体温、ITH患者の治療。
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