感音性（感音性）難聴の治療

入院の適応

緊急入院の適応症は、病因にかかわらず、そして場合によっては進行性NSTにかかわらず、急性感音難聴である。

感音難聴の治療の目的

急性感音難聴では、最も重要な目標は聴覚機能の回復である。この目標を達成することは、可能な限り最短で治療の開始時にのみ可能である。聴覚機能の慢性的な機能障害を伴う場合、治療の目的は、減少した聴力機能を安定させることである。さらに、慢性感音難聴の第1の場所は、人々の社会的リハビリである。神経感覚性難聴の治療における個々のアプローチは非常に重要である（心の状態、年齢および付随する疾患の存在など）。

感音難聴の非薬物治療

感覚難聴は鍼elektropunkturyの形で刺激治療の効果を記載する際に、内耳のzlektrostimulyatsii構造、endauralフォノ電気泳動薬物はgematolabirintnyバリアlaseropuncture（直ちに注入療法の完了後10回のセッション）と高圧酸素を貫通することができます。

非薬物治療は、聴覚機能のリハビリを目指すべきである。神経感覚性難聴を伴う聴覚機能の回復は、社会的活動および患者の生活の質を回復させることを目的とし、聴覚および人工内耳を行うことからなる。

聴力損失が40dBを超えると、通話の通信が難しくなり、聴覚の矯正が必要になります。言い換えれば、母音の会話周波数（500〜4000Hz）で40dB以上の難聴があると、補聴器が表示されます。外国での練習では、両耳の難聴が30dB以上であれば補聴器を推奨します。補聴器を装着する意欲は、主に患者の社会活動によって決定され、難聴の程度とともに増加する。子供、特に人生の最初の年では、補聴器への証言は大幅に拡大しました。1000~4000Hzの範囲で25dBを超える聴力損失が子供の発話の中断につながることが証明されており、

補聴器を行うとき、感音難聴は社会適応の複雑な違反であるという事実を考慮する必要があります。さらに、スピーチを理解するために重要な、周波数範囲における聴覚閾値の低下があると、最終聴聞会の違反がある。感音難聴の様々な原因にもかかわらず、ほとんどの場合、外有毛細胞が苦しんでいる。それらは完全にまたは部分的に蝸牛内で破壊される。正常に機能する外有毛細胞がなければ、内有毛細胞は通常の聴力閾値を40-60dB超過する音にのみ反応し始める。音声の高周波成分の知覚の最初のロストゾーンにおける患者の下降感音難聴の典型的な聴力曲線の存在下で子音を理解するために重要です。この場合、母音の苦しみは少なくなります。音声の主な音響エネルギーは、母音の領域、すなわち低周波領域に位置する。これは、患者が原因子音の限られた知覚の、それはより静かに感じない高周波聴力損失の損失が、それは彼のため「だけ」、漠然と理解することは困難になるという牙を説明します。低周波数帯域で難聴とき母音よりもロシア語によると、子音が音声理解は、音声の音量を下げる感じ、母音よりも意味のためにはるかに重要であることを考慮するとのみ表示されます。聴覚閾値を低下させるほか、すなわち聞いて、それは可聴ではないものとの境界は、上記閾値の耳領域に難聴の外有毛細胞の原因の損失は、加速現象がダイナミック聴力範囲を狭く、体積増加が現れます。感音難聴が大きく失われていることを考えると、高周波数の知覚が低周波保全に聞こえる高周波領域での最大ゲインを必要とし、それが十分な音のための補聴器で複数のチャンネルのゲイン調整が必要となります。ミニチュア・サイズのために補聴器内のマイクロホンと電話機の位置が近接すると、装置の増幅された音がマイクロフォンに再入力されるときに生じる音響フィードバックにつながる可能性がある。補聴器で発生する問題の1つは、「オクルージョン」の影響です。これは、インイヤー装置またはイヤホンライナーの本体が外耳道を閉塞し、患者に快適ではない低周波数が過剰に増加した場合に発生します。

このすべてを考慮すると、快適な補聴器の補聴器は、

• 音のラウドネスおよび周波数の知覚の違反を選択的に補償する。
• 音声知覚（および会話中の騒々しい環境では無音）の高い明瞭さと自然さを確保します。
• 快適な音量を自動的に維持します：
• 異なる音響状況に適応する：
• フィードバック音響結合が存在しないことを確実にする（「ホイッスル」）。このような現代的な要求は、広範囲の周波数において圧縮を有する現代のマルチチャネルデジタル装置によって最もよく満たされる。加えて、近年、オープンプロテーゼのためのデジタル補聴器があり、それに加えて、「閉塞」効果はない。

増幅器の信号処理方法は、アナログ補聴器とデジタル補聴器とを区別する。アナログ電子増幅器による音声信号のアナログ処理では、波形の完全な保存によって刺激を変換する。デジタル補聴器では、入力信号はバイナリコードに変換され、プロセッサ内で高速処理されます。

補聴器は、人工補聴器検査の際には単耳でもよいし、原則として2つの補聴器で両方の耳を検査する場合には、聴覚耳がより良好であり、両耳でもよい。バイノーラルプロテーゼには、以下の主な利点があります。

• バイノーラル聴力は、音量を低下させ（4〜7dBで、これは有用なダイナミックレンジの拡大につながる。
• 音源の定位が生理的基準に近づいているため、ある対話者に集中するのがずっと容易になります。

着用の場所では、以下のタイプの補聴器が区別されます。

• BTE補聴器は耳の後ろに配置され、個別に製作された耳内ライナーで補う必要があります。現代のBTE補聴器は、人工器官、高い信頼性および小型化に大きなチャンスをもたらす。最近、患者が高周波の神経感覚性難聴を快適に調整できる開放型補綴物のための小型BTE補聴器が登場した。
• インイヤー補聴器は、外耳道に配置され、患者の外耳道の形状に応じて個別に製造されるが、装置の小型化も聴力損失の程度に依存する。BTEと同じ機能で、目立ちにくく、装着時の快適性と自然なサウンドを提供します。しかし、耳内装置には欠点があります。聴力損失を修復することができず、操作や保守に費用がかかります。
• ポケット補聴器は、ますます有用性が低くなり、細かい運動技能が限られている患者には推奨できます。電話機とマイクロフォンを互いに実質的に取り除くことにより、音響フィードバックの出現を回避するので、大きな聴力損失をハンドヘルド装置によって補償することができる。

今日まで、現代の補聴器の技術能力は、ほとんどの場合、複雑な形態の感音難聴の矯正を可能にする。聴覚応答の有効性は、患者の聴覚の個々の特徴が補聴器の技術的能力および設定に対応する程度によって決定される。適切に選択された補聴器は、聴覚障害のある人の90％がコミュニケーションを改善することができます。

聴神経の保存機能を有する螺旋器官の破壊によって難聴が引き起こされた場合に、聴覚機能の完全な喪失を有する患者に効果的な支援を提供する実際の機会がある。聴神経の繊維を刺激する目的で電極を蝸牛に埋め込む方法による聴覚のリハビリがますます普及している。さらに、蝸牛内植込みシステムは、聴覚神経の両側の損傷（例えば、聴神経の腫瘍性疾患）において活発に発達している。人工内耳の成功のための重要な条件の1つは、この操作のための候補者の厳格な選択です。これを行うには、データの主観的および客観的な聴力検査法を用いた、患者の聴覚機能の状態の包括的な研究、原型的試験。蝸牛移植の詳細については、関連するセクションで説明します。

神経感覚性聴力障害と前庭系の違反を併せ持つ患者は、適切な前庭訓練システムを使用して前庭機能のリハビリを行う必要があります。

感音難聴の治療法

急性の感音難聴の結果は、治療がどのくらい早く始まるかに直接依存することを覚えておくことが重要です。その後の治療が開始されると、聴覚回復の希望が少なくなる。

治療戦略の選択へのアプローチは、治療開始前に得られた臨床データ、実験データおよび器械データの分析に基づくべきである。その過程で、また、治療活動の経過の後に。治療計画は、各患者について個別であり、病因、病因および病気の持続時間、付随する病理の存在、患者の中毒およびアレルギーを考慮して決定される。しかし、厳密に常に観察されなければならない一般的な規則があります。

• 可能な限り最短時間で患者の総合的な検査を行う。
• 特化した病院における神経感覚過冷症患者の治療;
• 神経感覚性難聴の診断後の治療の即時開始;
• 保護レジームおよび栄養補助食品の遵守。

所定の疾患剤の性質は、血液の流れを回復するために使用され、血液のレオロジーパラメータを改善、血圧の正常化、神経インパルスの改善、微小循環を正常化します。使用されたdesintaksikatsionnyeの薬剤、angioおよびneuroprotectiveの特性がある薬剤。無作為化研究によると、突然の難聴（最大15時間）がグルココルチコイドの予定に有効である場合。彼らは、ショックドーズから始まり、徐々にそれを減らし、6-8日間の短縮コースを規定されています。特に、プレドニゾロンを30mg /日の用量で使用し、5mgを8日間連続して減少させる計画がある。

多くの科学的研究と臨床経験は、輸液療法の有用性を証明しているし、血管作用薬は、急性感音難聴を患っている患者の入院の最初の日と解毒します。例えばビンポセチン、pentoksifilin、Cerebrolysin、ピラセタム、emoxypine（meksidol）などの薬物は、最初の14日間経口（静脈内点滴）に適用されます。その後、彼らは薬物の筋肉内および経口使用に切り替える。また、複雑な治療には静脈瘤や神経可塑性を刺激する薬物が使用されており、特にイチョウ葉のイチョウ葉エキスは1日3回40mgの用量で使用されている。薬物は、さらに、損傷細胞におけるイオン交換を調節し、中心血流を増加させ、虚血の分野における灌流を改善するのに役立つ。

電気泳動法（電気泳動による超音波の複雑な使用）を用いて薬物を投与する際の聴覚機能の状態に対する正の効果が記載されている。この場合、微小循環および組織代謝を改善する薬物を使用することができる。

めまいを伴う様々な病因の感音難聴の治療のために、成功した内耳の微小循環上の特定の影響力を持つヒスタミン薬を適用されている、特に、ベタヒスチンの投与量で16〜24ミリグラム一日三回を使用していました。胃粘膜への悪影響を防ぐため、食事中または食事後に薬物を服用すること。

それも、適切に選ばれたとの時間に、完全に描かれた患者感音難聴の治療は、ストレス、心血管疾患（例えば、高血圧性クリーゼ）、急性呼吸器ウイルス感染または音響外傷の悪化の影響を受けて病気の再発の可能性を排除するものではないことを強調すべきです。

慢性進行性難聴では、聴覚機能を安定させるために薬物療法のコースを実施する必要がある。薬物複合体は、内耳領域におけるニューロンの可塑性および微小循環を改善することを目的とすべきである。

感音難聴の外科的処置

Konservatiakoy治療に影響を与えずに感音難聴患者と鼓室へのグルココルチコステロイド（デキサメタゾン）を投与した場合、最近、無作為化研究の数は、改善された聴覚transtimpanalnomを実証します。人工内耳の後頭蓋窩、メニエール病の新生物には、神経感覚性難聴の外科的処置が必要である。また、例外として外科的治療は、痛みを伴う耳のノイズに使用することができる（切除ドラム叢除去星状ノード、上頸交感神経節を実行します）。蝸牛および内耳神経の破壊操作は、感音難聴のIV度または完全な難聴の場合に稀にしか実行されません。

さらなる管理

聴覚を安定させる目的で感音難聴の治療が行われている。

特定の患者ごとに、無能力期間は保守的治療の必要性と、外来での包括的調査の可能性によって決まります。

患者のための情報

取得された感音難聴は、多くの場合、労働保護の規則を遵守していないことの結果であることを覚えておく必要があります。ディスカバリー、スキューバダイビング、狩猟の際には、ケースの削減が可能です。難聴が始まると、適切な診断と治療のための専門機関での早期治療が特に重要です。非常に重要なのは、保護的な体制と栄養食の遵守、喫煙の拒否、アルコール飲料の使用です。