妊娠中のアカゲザルの葛藤を防ぐには？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[抗Rh0（D） - 免疫グロブリンの作用機構
抗原とその抗体が一緒に注射した場合、免疫応答は、抗体の十分な線量の条件で観察されていないことが判明しました。同じトークン抗RH0（D）-immunoglobulin（抗体）免疫応答によってRh陰性女性のRhの作用を受けたときから保護（+）[D（+）]胎児細胞（抗原）。アンチRH0（D）胎児と新生児に対する悪影響はない-immunoglobulin。抗RH0（D）（遺伝子D、C及びEによってコード以外の）他の抗原のRh感作システムから保護しない-immunoglobulinが、ケルに対する胎児の溶血性疾患誘発された抗体のリスクは、システム、ダフィー、キッドら抗原。、はるかに低いです。
妊娠28週で投与された300μgの抗Rho（D） - 免疫グロブリンの用量は、最初の妊娠中の同種免疫のリスクを1.5から0.2％に低下させる。したがって、妊娠28内のすべての免疫化したアカゲザル陰性の妊婦（抗体なし）、父のRh陽性の胎児が予防300 UG抗RH0（D）-immunoglobulinaを受信する必要があるとき。
用語における妊娠の予防の28週を行わなかった場合には、各非免疫のRh陽性血液と出生時の出生後72時間以内にRh陰性血液の女性300グラム（1,500 IU）抗RH0（D）に導入され、 - 免疫グロブリン。1つの理由または別の理由により、子供のRh成分が決定できない場合、同じ方法が続く。
妊娠中のRh陰性の非免疫化女性に対する抗Rho（D） - 免疫グロブリンの投与は、母体輸血のリスクを伴う処置の後に必要である：
- 誘発された中絶または自発的な中絶;
- 子宮外妊娠;
- 痙攣の避難;
- 羊水穿刺（特に経胎盤）、絨毛生検、臍帯穿刺;
- 正常に位置する胎盤または胎盤のプレビアの早期離脱による妊娠中の出血;
- 母親の腹膜の閉鎖傷害（交通事故）;
- ブリーチプレゼンテーションでの外部ターン。
- 子宮内胎児死;
- Rh陰性女性へのRh陽性血液のランダム輸血;
- 血小板の輸血。
妊娠が13週間までの場合、抗RhO（D） - 免疫グロブリンの用量は50〜75μgであり、13週以上〜300μgの期間である。
抗Rh0（D） - 免疫グロブリンの導入
抗RH0（D）は、皮下脂肪の吸収を遅延さ入るそうでない場合、厳密には、臀部の三角筋に筋肉内投与または-immunoglobulin。300マイクログラム（1,500 IU）抗RH0（D）の標準用量を30ml全体のRh陽性血液又は胎児赤血球15mlの体積で-immunoglobulina果実母体出血に重なります。
抗Rh0免疫グロブリンの用量の補正
重大な母体出血が疑われる場合に必要です。
Kleichauer-Betke試験（Kleihauer-Wetke）の助けを借りて、母体循環中の胎児赤血球の量が確立される。母体の出血量が25mlを超えない場合、300μgの抗Rho（D） - 免疫グロブリン（標準用量）を25〜50ml〜600μgの容量で投与する。
間接的なクームズ試験は、循環する抗D抗体またはRh免疫グロブリンを決定することを可能にする。抗RhO（D） - 免疫グロブリンの必要量が投与される場合、陽性の間接クームス試験（過剰遊離抗体）が翌日に決定される。
抗Rh0（D） - 免疫グロブリンの用量を以下のように増加させる必要があります：
- 帝王切開;
- 胎盤プレビア;
- 早期胎盤破裂;
- 胎盤を手動で分離し、胎盤を単離する。
予防は以下の状況では効果がありません。
- 投与される用量は小さすぎ、母体の出血の量に対応しない。線量が遅すぎる。抗Rh（D） - 免疫グロブリンは、送達後、または母体のRh陽性細胞に暴露してから72時間以内に使用すると有効である;
- 患者が既に免疫されていたが、実験室での決意のために必要とされるよりも少ないを有する抗体のレベルは、カスタム胎児赤血球が母親の体内に侵入中和する抗RH（D）-immunoglobulin（不十分な活性）を導入しました。
患者の教育
すべての女性は、妊娠前に彼女の血液型およびRh因子、ならびに血液型およびパートナーのRh因子を知るべきである。
Rh陰性の血液を持つすべての女性がRhの陽性パートナーによって出産、流産、流産、子宮外妊娠後の抗アカゲザル免疫グロブリンの最初の72時間での予防的使用のための必要性について知らされるべきです。抗アカゲザル免疫グロブリンを防止する肯定的な効果にもかかわらず、それは特に、妊娠以上の7週間の面で、理由のRh陽性の血液とパートナーからのRh陰性の血液と女性の免疫のリスクの妊娠（中絶）の望ましくない人工終了です。