B型肝炎：治療

B型肝炎の治療は、治療戦術の開発に、しかし、肝炎Aの場合と同じであるA型肝炎は、多くの場合、おそらく慢性疾患、加えて、厳しいと悪性の形で起こるとは異なり、そのB型肝炎を考慮する必要があるのにも形成肝硬変。したがって、B型肝炎患者の治療のための具体的な推奨事項は、A型肝炎患者の治療よりも詳細であるべきである。

現在、軽度および中等度のB型肝炎の患者が自宅で治療されているという事実に対する主要な異論はない。この処理の結果が悪いことではなく、病院に比べていくつかの指標であっても良く、しかし、外来患者の条件で患者の有資格検査と監視を整理することは容易ではないことを考えると、一時的な措置として推奨することができ、すべての患者は、急性B型肝炎で入院します

モーターシステム、治療的栄養およびそれらの拡大のための具体的な推奨事項は、A型肝炎の場合と同じです。B型肝炎のためのすべての制限のタイミングは、通常、病気の経過の期間に完全に一致してわずかに増加することだけが考慮されるべきである。

一般的に、疾患の円滑な経過とともに、運動栄養体制の全ての制限は、疾患の発症から3〜6ヶ月後に取り除かれ、スポーツは12ヶ月後に解決することができる。

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軽度および中等度のB型肝炎の治療

、1 - 1つのカプセル、7歳から10歳まで - 3歳から7歳までのカプセルの1/2のために3ヶ月までの子供たち、：薬物療法は、A型肝炎、すなわち、すべての患者が処方phosphoglivと同じ原理に基づいて行われます。 5カプセル、10年以上、および成人 - 2カプセル、10〜30日間、1日2〜3回。B型肝炎の重症形態に適度この基本的な治療に加えて、10-20日1-3万台で1回日（viferon、ロフェロンA、らイントロンA）インターフェロンアルファ-2aを使用することができます。必要に応じて、治療を1週間に3回、回復するまで1〜3百万単位で継続することができる。Legalon、karsila - 正当イノシン（Riboxinum）、B型肝炎先の急性期胆汁分泌促進薬、および回復期間中。

肝炎の形態における光は、B型肝炎の基本的な処理（ダイエット5№、分数ドリンク、穏やか駆動モード）に制限します。500-1000ミリリットル/日に静脈内投与し、5％グルコース溶液、ポリイオン溶液：特定の適応症（発現中毒、生化学的指標の変化、重フロー開発の点で警報）に応じてB型肝炎の患者srednetyazholoy形態は、解毒療法を行っています。

重度のB型肝炎の治療

重度のB型肝炎では、厳しい寝床が規定されています（食事番号5a）。注入療法は、2.0リットルまでの中重量体の場合と同じ溶液を用いて行われる。利尿はフロセミド（40mg /日）によって増強される。複雑な治療には、高圧酸素療法および血漿交換も含まれる。200〜600ml /日および/または10〜20％アルブミン溶液（200〜400ml /日）への低温血漿の導入が示された。

最初の毎日の解毒静脈内投与reopoligljukin、500〜800ミリリットル/日の総体積、投与グルココルチコイドおよび（プレドニゾロンなど）、体重の2~3 mgの1 kg当たりの割合に10％グルコース溶液の目的のために、疾患の重篤な形態で3〜4日間（臨床的改善の前）、続いて用量の急速な減少（全経過は7〜10日以内）である。生後1年の小児では、グルココルチコイドの投与の適応症も中程度の重症型である。

毒性の増加の場合には、急性肝性脳症患者の徴候は、室（コンパートメント）集中治療に移しました。利尿を考慮して、静脈内流体の量を計算する。10％グルコース溶液を投与することが推奨される。10％アルブミン溶液、アミノ酸混合物。血漿交換が示される。肝ジストロフィーを発症する脅威は、タンパク質分解阻害剤（アプロチニン50 000単位を静脈内1日2回）の使用を必要とします。また、5％アミノカプロン酸溶液、新鮮凍結血漿、使用筋肉etamzilat 100mlの静脈内注射出血症候群の予防のため、プログレッシブ凝固障害の可能性を与えられました。0.15~0.25 MG（kghsut）の用量で静脈内投与、脳浮腫、腫脹デキサメタゾンの進行を防ぐために。0.5〜1.0g / kgの用量の10％マンニトール溶液の静脈内投与。利尿は、フロセミドによって40〜60mg /日の用量で静脈内または筋肉内に増強される。酸素療法は、30-40％酸素 - 空気混合物の鼻腔内投与および4％重炭酸ナトリウム溶液による酸 - 塩基状態の補正によって行われる。精神運動性激越は、遅い静脈内ジアゼパム10 MGによって、（0.05〜0.1グラム/ kgの静脈内にゆっくり5から40パーセントのグルコース溶液であった）ナトリウムオキシベートの20％溶液をトリミング。意識の違反の場合には、現在処理された励起、血行動態の不安定性、及び顕著な代謝性アシドーシスの存在に困難であり、患者は人工呼吸器に転送されます。（胃管栄養法定数を介して）scatemia投与を防止するために、難吸収性抗生物質（カナマイシン、1グラム1日4回の経口）抗分泌剤（ラニチジン100mgを1日2回の経口）は、胃腸出血を防止するために使用されます。高い洗浄浣腸は1日2回必要です。多くの研究が、劇症ウイルス性肝炎におけるインターフェロン製剤および高用量のグルココルチコイドの無効性を示している

顕著な胆汁うっ滞成分を有するウイルス性肝炎B患者は、ウルソデオキシコール酸製剤（ursofalk 8-10mg / kg体重/日）、加水分解リグニンが処方される。

B型肝炎のためのモード

退院後3〜6か月以内には、大きな体力や職業上の危険に関連する仕事への復帰が許可されます。この前に、軽い状態で作業を続けることができます。

病院からの退院後、低体温に注意し、日中の過熱を避けるために、最初の3ヶ月間は南部リゾートへの旅行を勧めないでください。また、肝臓に有害な影響を及ぼす薬を服用することには注意が必要です。血液の生化学的パラメーターを6ヶ月間正常化した後、スポーツ競技への参加は禁止されています。急性B型肝炎から回復した人は予防接種を6ヶ月間免除されています。スポーツ活動は治療的な体操の複雑さにのみ制限されています。

B型肝炎の食事療法

退院後6ヶ月間、肝臓に有害な物質を完全に排除して、十分に満ちている栄養に特別の注意を払うべきである。アルコール飲料（ビールを含む）は厳しく禁止されています。1日の食事は、3〜4時間ごとに定期的に行われ、過食を避ける必要があります。

許可

• すべての種類の乳製品および乳製品。
• 肉、牛肉、トウモロコシ、鶏肉、七面鳥、ウサギの茹でた肉。
• 新鮮な魚の煮物 - コショウ、コイ、コショウ、海魚：タラ、パーチ。氷冷。
• 野菜、野菜ブルーラ、果物、サワークラウト。
• 小麦粉製品。
• 野菜スープ、シリアル、乳製品。

制限付き

• 肉汁およびスープは低脂肪であり、週に1〜2回はそれほど頻繁ではない。
• バター（50-70g /日、子供用 - 30-40g）、クリーム、サワークリーム。
• 卵 - 1週間に2〜3回、タンパク質オムレツ。
• 少量のチーズ、鋭くない。
• 牛肉ソーセージ、ソーセージドクター、ダイエット、ダイニングルーム。
• サーモンとチョウザメのキャビア、ニシン。
• トマト。

許可されていない

• アルコール飲料。
• すべての種類の揚げ物、燻製および漬物製品。
• 豚肉、子羊、ガチョウ。アヒル。
• シャープな調味料 - ホースラディッシュ、コショウ、マスタード、酢。
• 菓子製品 - ケーキ、ペストリー。
• チョコレート、チョコレートスイーツ、ココア、コーヒー。
• トマトジュース。

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B型肝炎の予後、予後

人生全般の予後は良好であり、死亡率は1％未満である。回復はUGAの最も頻繁な結果です。病院から退院してから1〜6ヵ月後の90％以上の罹患者のために来る。ウイルス性肝炎B型では、長期（6ヶ月まで）の経過および慢性（6ヶ月以上の）経過の形成があり得る。慢性化の徴候 - 持続的な高発汗症、HBsAgおよびHBeAgの血液中の持続性が6ヶ月以上持続する。

B型肝炎は、研究を開始することができ回復期は、無以前3~4週間幸福および肝臓酵素の活性の正規の状態で退院した後に動作（許容値は、被験体において2つの基準を超える。肉体労働に従事していません）。3-6ヶ月間、乗客はスポーツや運動、重い身体活動から解放されます。6ヶ月以内に、日常の予防接種は禁忌である。

Convalescentsの臨床検査の期間は12ヶ月です。退薬は、臨床的および生化学的研究の指標の安定した正常化およびHBsAgの存在についての二重否定的結果の後にのみ行われる。持続的な抗原血症のHBsリスク群と回復期には、アクデルタウイルス感染可能であり、この点では、患者は、血液からのHBsAgの消失まで（義肢、待機手術など）遅延させることができる非経口介入を回避することをお勧めします。

病院からの抽出と診察所見

回復期のB型肝炎の排出は、A型肝炎と同じ臨床適応症で行われます。通常、患者は疾患の発症から30〜40日に退院します。中等度の肝肥大、高発汗症、および異常タンパク質血症は許容される。病院から退院するとき、患者には推奨される養生法および食事療法を示すリマインダが与えられる。退院時に患者がまだHBsAgを保有している場合、その情報はカード/外来患者観察に入力され、居住地の衛生疫学所に通知されます。

コンコルゼメントのフォローアップモニタリングは、感染病院で開催されるコンサルテーション - 診療室で最善の方法で実施されます。このようなキャビネットがない場合、B型肝炎を経験した人の外来患者の監督は主治医によって直接行われるべきであると私たちの診療所では、別々の諮問室を編成することが適切であることを示しました。この場合、観察の継続性と高いレベルの検査を確実にするだけでなく、ポリクリンの医師に相談と方法論的支援を提供することも可能である。

保健省の規制におけるB型肝炎の回復期の経過観察の検査、タイミング、周期性の方法。

最初の診察は、退院後1カ月以内に、3カ月後、6カ月後、9カ月後、12カ月後に実施されます。主観的な苦情がなく、生化学的指標の基準から逸脱している場合には、投与量は診療記録から取り除かれ、完全な回復まで月に一度検査され続けると、

継続的な経過観察のための規制されたカレンダー期間は、絶対的とは見なされない。最近の研究では、B型肝炎では、肝臓の構造および機能の完全な回復が、疾患の発症から最初の3〜6ヶ月以内に起こり、さらに、典型的な形態は慢性肝炎の形成につながりません。これにより、正常な臨床データおよび検査データおよび主観的な苦情がない場合、B型肝炎の回復は、疾患の発症から6ヶ月後に薬剤師登録から取り消すことができると想定することができます。

重大または増加する臨床および実験室の変化を伴う患者ならびに疾患の悪化または慢性肝炎の形成が疑われる患者は、診断を明確にし、治療を継続するために再入院する。反復入院は、慢性肝炎の兆候がない場合、持続性HBs抗原症を有する患者の対象となる。

追跡調査の終了および記録からの除去は、2つの定期的な研究が臨床および生化学データの正常化を固定し、HBsAgが血液中で検出されない場合に行われる。

血液製剤（血漿、フィブリノーゲン、白血球塊、エリスロマスなど）の輸血を受けた患者には、臨床的フォローアップが必要である。特に、生後1年の子供たちに関係しています。健康診断の期間は、最後の輸血後6ヶ月です。この期間中、子供は毎月検査され、最初の肝炎の疑いで病院に入院します。疑わしい場合には、肝細胞酵素の活性に関する血清の研究に頼る。

B型肝炎のリハビリテーションのシステムは、A型肝炎の場合と同じです。これは、許容される肉体的運動、食物制限、医薬品の使用、

病気が好転すると、退院後2〜4週間で就学前または学校に入院することができます。学生は6ヶ月間体育を免除され、競技への参加からは1年間免除されます。これらの期間中に、身体的練習や他の身体的な量が許可されます。

延期されたB型肝炎は、予防接種カレンダーによる積極的な予防接種の実施に対する禁忌ではありません。これらの場合、その結果におけるワクチン接種の拒絶は、回復期のウイルス性肝炎における肝臓における修復過程の過程におけるワクチン応答の望ましくない影響よりも害を引き起こす可能性がある。操作上の介入についても同じことが言えます。それは、ウイルス性肝炎の回復期に、肝臓の機能状態の有意な悪化を引き起こさず、回復のタイミングに影響しない。それぞれの場合において、外科的介入の問題は個別に解決すべきである。

回復期の円滑な流れに寄与する因子としての食物制限に関する勧告は、明確化を必要とする。B型肝炎のための食事は、病気の急性期、特に回復期にあっても、できる限り満腹でなければなりません。制限は、脂肪、極端に鋭い、塩辛い皿だけでなく、燻製製品、マリネ、ソース、抽出物質にも関係するはずです。処方された食事に関する勧告は、病院から退院するときに、それぞれの回復期に発行されたメモに示されるべきである。

多少複雑にはrekonvalsstsentov B型肝炎薬物療法をホストするために、問題を解決することです。すべての場合に割り当てphosphoglivを示していること、それは明らかである、いくつかのケースでは、特に長期の回復期で、あなたはカルス、法的、マルチビタミンを割り当てることができます。ジスキネジアの胆嚢に - cholagogue（コーンシルク、ブロスイモーテル、flamenら）、鎮痙薬（drotaverin（Nospanum））、ミネラルウォーター（ "ボルジョミ"、 "Essentuki"、 "Slavyanovskaya"、 "Smirnovskaya" 等）。適応症によれば、他の薬物療法が処方されてもよい。

リハビリ対策のシステムでは、精神療法の効果が非常に重要です。両親の入院、病院からの早期退院、屋外散歩、外来患者のできるだけ近くでの診察および治療によって、プラスの影響がもたらされます。同時に、私たちは、地元のリゾートとなおさらの条件に急性B型肝炎の回復期のフォローアップケアを行うために、これらの病理学センターの多くの勧告に同意することはできません - 特別なリハビリ単位で。最良の結果は、自宅や病院rekonvalespentovからの早期退院時の処理で得られた個々のケアや他の肝臓指向性ウイルスによって他の併発感染症や重複を積層避ける治療の組織、すなわちされています。しかしながら個別B型肝炎を受け回復期、（ZheleznovodskドルスキニンカイYessentukiら）専門ローカルモーテルでさらに処理または既知のSPAで向けることができます。

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患者は何を知る必要がありますか？

あなたは、急性ウイルス性B型肝炎を持っていた、とあなたは、肝臓の完全復旧の健康は6ヶ月以内に発生するので、黄疸、十分な検査値と幸福の消失は、完全な回復の指標として機能していないことを知っておく必要があります。病気の悪化や慢性的な形態への移行を防ぐためには、ポリクリン（一日の体制）におけるフォローアップと検査に関する医学的勧告に厳密に従うことが重要です。食事だけでなく、労働条件。

医療監督と管理

ウイルス型B型肝炎の生存者の検査は、1.3,6ヶ月後に実施され、その後、診療所の終了に応じて行われます。好意的な結果を考慮した撤退は、退院後12カ月以内である。

感染症の医師の監督と定期的な検査だけがあなたの回復の事実または病気の慢性的な状態への移行を決定することに注意してください。医師が抗ウィルス療法を処方する場合は、薬物の副作用の可能性を最小限に抑え、感染をコントロールするために、厳密に薬の投与方法を遵守し、定期的に血液検査の検査を受けなければなりません。

空腹時に医師が指定した日に検査室検査に出席する必要があります。

ポリクリニックへの最初の訪問は、あなたの医師によって処方されています。

必要に応じてウイルス性B型肝炎を受けたすべての人のための必須のクリニックや消化器セントで繰り返し検診のための目標期日を設定し、次回の病院の観察、または肝臓センター、またはCICクリニックは、これらの条件に加えて、オフィスに連絡することができます。

あなたの健康に注意してください！

厳重にダイエットやダイエットを守りましょう！

定期的な診察を受けてください！