感染性心内膜炎と腎障害：症状

様々な臓器や免疫病理学的プロセスにおける転移巣と感染弁膜症、植生の血栓塞栓症、菌血症の症状の組み合わせによって引き起こされる症状感染性心内膜炎。

• 弁への感染。
  • 感染性心内膜炎の非特異的症状：発熱、悪寒、夜間汗、衰弱、食欲不振、体重減少、関節痛、筋肉痛、脾腫。
  • 感染性心内膜炎および弁膜疾患の特定の症状：弁膜症、小葉の穿孔、腱索の腱断裂、バルブギャップの形成の結果としてのノイズの性質に発生または変化。50％以上の患者におけるこれらのプロセスは、循環不全の発症により複雑になる。
  • 動脈塞栓症の植生の断片：脳血管の血栓症（脳血管障害）、心筋梗塞、肺塞栓症、「急性腹症」の動脈閉塞腸間膜発達絵、脾臓の梗塞、腎臓梗塞、大きな末梢動脈の閉塞（手足の壊疽）。
  • 臓器内の転移病巣を有する菌血症：病原体の病原性が高く、腎臓、心筋、脳などの膿瘍が発症する。
  • 免疫病理学的症状：糸球体腎炎、心筋炎、多発性関節炎、皮膚血管炎（血管性紫斑病、オスラーの結節）。

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腎障害

感染性心内膜炎における腎臓の敗血症は多様であり、疾患自体およびその治療に使用される抗菌薬の両方に関連し得る。

感染性心内膜炎における腎障害

イメージの性質	敗北の原因
腎臓梗塞	植生（腎動脈の枝）からの血栓塞栓症は、
	免疫病理学的反応（腎血管炎）
急性皮質壊死	血栓塞栓症（腎動脈の幹）
	急性心不全の発症による弁の破壊
腎臓の膿瘍	器官における転移巣を伴う菌血症
糸球体腎炎	免疫病理学的反応
アミロイド症	感染性心内膜炎の慢性経過
薬物腎症（急性間質性腎炎、急性尿細管壊死）	抗菌薬

腎臓の関与は、それらの10％が慢性腎不全を発症し、患者の50から80パーセントに感染性心内膜炎を複雑にします。腎臓損傷の最も一般的な実施形態は、いくつかのケースでは、予測を決定することは、症例の20~25％において感染性心内膜炎生じる糸球体腎炎です。糸球体腎炎および感染性心内膜炎との間の接続は、最初に、彼は「細菌塞栓症、」感染性心内膜炎患者からの故人の現れと見なさ1910巣状糸球体変化で説明M. Lohleinを、気づきました。すでに1932年にA.ベルは、感染性心内膜炎における塞栓糸球体腎炎の性質を疑問視し、腎臓の損傷の開発における免疫機構の主導的な役割を引き受けました。現在、間違いなく糸球体腎炎の開発によって確認されていない免疫自然の糸球体病変は、循環感染性心内膜炎の患者で検出し、免疫複合体の糸球体ならびに特定の細菌抗原に固定し、腎臓の船舶の存在gipokomplementemiiで塞栓症を除外右心を心内膜炎それらの組成。

感染性心内膜炎における糸球体腎炎の主な症状は、しばしば巨大血尿の程度に達する血尿、およびタンパク尿である。ネフローゼ症候群は患者の30〜50％で発生し、動脈性高血圧症は典型的ではない。いくつかの患者では、急速に進行する糸球体腎炎の発症のため急性腎炎症候群または腎不全の腎障害が現れる。まれに、腎障害の症状が、心内膜炎の広範な臨床像（感染性心内膜炎の「腎炎」マスク）に先行する可能性がある。

感染性心内膜炎における臨床症状および形態学的画像glomerulonerfritのスペクトルに「シャント腎炎」に類似している - 閉塞性水頭を除去するための確立された感染シャント室房（右心房と心室を接続する）、患者において発症後感染glomerulonerfrit。症例の80％で「シャント感染症」の原因物質は、感染性心内膜炎に感染性心内膜炎で起こるようブドウ球菌表皮は同様に過渡菌血症の結果として、遠位のシャントシステムの（心房）、又はその設備の運転時に、または、それ以上の可能性のコロニー形成であります。腎症状は「シャント腎炎」は、通常、発熱、倦怠感、貧血、脾腫の亜急性敗血症エピソードの臨床像の前に。彼の感染に関連した機能障害をシャントによる頭蓋内圧亢進（頭痛、吐き気、嘔吐、眠気）、ほとんどの患者で症状。「シャント感染症」の患者でも、全身症状（関節炎、皮膚壊死性血管炎）を開発。「シャントヒスイ」の最も頻繁に腎症状 - 血尿（患者の三分の一で肉眼的血尿）と蛋白尿。60％ - ネフローゼ症候群および高血圧は、腎機能の症例の約半分で起こります。腎生検では、より多くの場合、および糸球体腎炎bystroprogresiruyuschego臨床症状の有病率と毛細管外glomerulonerfritの三日月を明らかに：近年では、傾向は「シャント腎炎」の臨床的および形態学的画像がどのように変換します。「シャントヒスイ」の進行の主な理由は、主に診断の遅れに起因する感染症の長期持続性、と考えられています。