慢性胃炎および胃十二指腸炎の症状

通常、摂食障害によってトリガ悪化、ストレス負荷、頻繁に呼吸器ウイルス性疾患、薬の摂取量：小児の慢性胃十二指腸炎が再発することを特徴とします。患者の年齢とともに、特に青年期に、胃十二指腸炎は進行性の経過を獲得する。小児における慢性胃炎または十二指腸炎の臨床症状には、特異的な症状がない。単離された十二指腸炎は、小児期の稀な病理である。内視鏡的に炎症過程の正確な局在が確立される。

胃十二指腸炎の臨床症状は、流れの位相に依存する。臨床診断マーカーは、痛みを感じる：痛みの性質（ - 、燃え切断、刺し、鈍い - 発作性の痛み、押すと、アーチ、未定義の）; 痛みや食物摂取との接続が発生した時点（早い - 1.5時間の食事の後、後半 - 食後2時間）。疼痛は、摂食後に激化し、促進し、または通過し、または摂取に関連しない。心窩部地域で考慮に（患者と触診研究の苦情を）痛みの局在を取る - 右上の象限では98％、 - 60％、piloroduodenalnoyエリア内 - コーナーTreytsa（へその上、左）で45％、 - 38％。疼痛は、しばしば腹部と少なくともの左側に、背中に、裏面に放熱 - 右肩と下腹部に。患者の36％において、摂食および身体活動後の疼痛が増加する; 患者の50〜70％において、食後の痛みの一時的な軽減が認められた。十二指腸炎の（早期）および（後半）食後2時間後、多くの場合、特性空腹時に夜に発生した上腹部膨満や重さの感覚と右肋骨下の面積とpiloroduodenalnoyの痛みの局在。

Gastritopodobny、holetsistopodobny、pankreatopodobny、yazvennopodobnyと混合：関連障害活性腸管ホルモン系を十二指腸機能的および形態学的変化の特性を考慮すると、以下の臨床的変異体が存在します。最も一般的な選択肢は潰瘍性大腸炎である。

痛みを痛む小児の慢性胃炎ではより頻繁に、そこに食べた後、心窩部地域に局在1継続 - 1.5時間と摂取した食物（揚げ、脂っこい、ラフ、ソフトドリンク）の質と量に依存しています。痛みの性質、強度、持続時間は内視鏡画像を間接的に反映する。胃粘膜の浸食は、臨床的に積荷目録yazvennopodobnomの実施例である：上腹部で重圧感と膨満感の中で再発急性の痛みの危機（早期、夜）発作性（カット、ステッチ）、および痛みます。隠された胃出血の可能性を確認した血液と混合可能嘔吐、糞便の暗色。

症状が痛みの発生との間の大きな静かな間隔で、痛みの明確な局在化することなく、することができる剥離面と拡散gastroduodeniteに関する。痛み - より頻繁に中程度の強度。この場合、病気の経過および臨床症状の合計は、HPに感染した患者でより顕著である。これは、原因D細胞（ソマトスタチンを生成する）への曝露によって、および炎症の様々なメディエーターを介して間接的にHPガストリンの影響を受けて、タンパク質分解活性を増大し、好ましくは食間相分泌で測定酸の増加、です。痛みを伴う症候群は、しばしば、十二指腸（duodenostasis、還流）の運動活性の違反の結果である消化不良障害の存在を伴います。口の中で酸と苦味を感じ最も特徴悪心（64％）、食欲不振、以下嘔吐（24％）、胸やけ（32％）。多くの患者が過放飼、鼓腸、便秘を表明した。胃十二指腸炎の一定の症状は、栄養障害である：頻繁な頭痛、疲労、過敏症。

潰瘍性疾患の経過を伴う小児における慢性胃十二指腸炎の臨床症状は、消化性潰瘍の症状とは異なる。大部分の子供は、痛み症候群の厳密な周期性を失い、あまり頻繁に夜間痛になりました。痛みの急性発作性の性質は、消化性潰瘍の場合よりも2倍少なく発生する。急性の痛みは短く、痛みを伴う。モイニガムの痛みのリズム（飢え - 痛み - 食物摂取 - 救済）は、小児の1/3（より頻繁に消化性潰瘍がある）で起こります。最高周波数ポイント胆道系（ジスキネジア、胆嚢炎、胆嚢異常）の病理と消化器系の合併症にほとんどの子供（67％）。

慢性胃十二指腸炎の主な特徴 - 高い有病率、性別や年齢に応じて、長期的な異種感によって引き起こされる非特異的な症状の存在、胃や十二指腸の粘膜における形態学的および機能的変化の性質と深さで広く長期化、頻繁に増悪とその季節依存性重症疾患変異の有病率は、関連する神経栄養、内分泌、免疫学、disbiotic違反。

小児では、慢性胃十二指腸炎の結果が好都合である：複雑な治療の背景に対する形態学的変化および体系的に実施されたリハビリ対策が逆転される。合併症の構造は出血に支配され、消化性潰瘍患者（8.5％）でより頻繁に観察され、出血性胃炎患者ではしばしば観察されない。後者では、出血が癒えている。内視鏡法の開発により、胃腸出血を止めるための治療的操作を行うことが可能になった。出血の主な臨床症状 - 嘔吐 "コーヒー敷地"、メレナ、増加する貧血、血管崩壊。潰瘍治癒過程では、幽門柱帯（11％）の狭窄が発症する可能性があります。臨床的には、これは前夜に食べられた食べ物を嘔吐することによって表現される。胃の蠕動の増加（腹壁の震えの触診によって決定される跳ねる騒音）。十二指腸球の瘢痕の変形は、患者の34％、胃粘膜上に認められ、患者の12％に認められた。潰瘍の穿孔は、胃の局在化において2倍一般的である。そのような患者の主な臨床徴候は、上腹部領域および右下肋軟骨における鋭く突然の（「短剣」）痛みである。浸潤（隣接する器官への潰瘍の浸透）は、疾患の長期経過および不十分な治療の場合にのみ可能である。これは、背中の照射による激しい痛みを特徴とする。嘔吐、救済をもたらさない。

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小児慢性胃十二指腸炎の分類

1990年に、オーストラリアの胃腸科医のIX国際会議は、形態学的特徴および病因の体系化に基づく分類を提案した。これは、いわゆるシドニー分類、すなわち「シドニー制度」であり、1994年に改訂された（ヒューストン）（表21-1）。

主要な小児科クリニック（AB Mazurin、AIボルコフ1984）によって開発された。実際には、消化器の使用材料。独立した疾患は、多くのetiopathogenic要因を引き起こし、及び二 - - まず第一に、一次に配布胃十二指腸炎によるそれらの間の密接な解剖学的および生理学的な関係（クローン病、全身性疾患、granulomatoz、セリアック病、アレルギー性疾患、サルコイドーシスに、消化器系の他の疾患の背景に見られます）。

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病因学的特徴

病因の慢性胃炎は以下のように分類される：

• 自己免疫型A - 炎症は、体の粘膜の壁細胞および胃の底部（achlorhydria、高ガストリン血症）のATに存在する。
• ヘリコバクター（幽門ヘリコバクター症 - タイプB）;
• 病理学的過程が粘膜に刺激作用を有する物質（胆汁酸等）への長時間の曝露に関連する場合、化学型C-逆流性胃炎;
• 放射線（環境要因の存在を考慮して）。
• 医薬品;
• ストレスの多い状態。
• リンパ球、好酸球、肉芽腫（結核、梅毒、クローン病）。
• 肥大性胃症（巨大胃炎メネトリー）。

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地形の特徴

• 胃炎：幽門洞、基底部、胃炎。
• 十二指腸炎：バルビツィス、後括弧、パンデオデニツム。
• 胃十二指腸炎。

内視鏡的徴候は、紅斑性、滲出性、びらん性、出血性、萎縮性、過形成性、結節性の病理学的過程の段階を示す。

形態学的徴候は程度と炎症過程萎縮、化生、obsemenonnost細菌の深さ、ならびに浸潤の程度を反映して、絨毛の腸における退行性変化、結合組織のクリプト病巣増殖、びらん（完全、不完全、中間体、出血）が存在します。

これらの特性によれば、

• 表在性胃炎 - 初期症状;
• びまん性徴候;
• 萎縮性 - 絨毛および陰窩の部分萎縮を伴う;
• 粒状;
• ポリポーシス（表面上に直径1mmまでの「セモリナ」形成、リンパ球 - 組織球浸潤のパッチ）;
• erosive - さまざまなタイプの侵食の存在。

組織学的兆候は胃炎の活動を反映する

• 1度 - 粘膜の原虫の中程度の白血球浸潤。
• 粘膜表面およびピット上皮における2度発現白血球浸潤。
• 3度 - 筋肉膿瘍、びらん性および潰瘍性粘膜欠損の発症（より多くの場合、HPに定着する）。組織学的変化の程度は、炎症の重症度に対応する：軽度、中等度、重度。また、評価形態学的特徴の存在および白血球およびリンパ球浸潤シンボルの程度の重篤度：ノルム - 0、弱い - 1、+平均 - 2+強い - 3+。形態学的変化は、分泌プロセスの違反（腸ラーゼ、ペプシン、塩酸）を、胃粘膜および十二指腸潰瘍の機能的再配列をもたらします。遊離塩酸および総酸性度のレベルは、男女ともに8-10年増加し、思春期には（思春期に関連して）急激に増加することが知られている。中でも40.4％が酸性度が高く、23.3％が減り、36.3％が正常であった。したがって、胃の酸産生の性質を反映する必要がある：上昇し、変化しない、減少した。

病気の期間：悪化、不完全な臨床的寛解、完全な臨床的寛解、臨床的内視鏡的寛解、臨床内視鏡 - 形態学的寛解。