小児におけるB型肝炎の症状

B型肝炎の典型的な症例では、インキュベーション、初期（プレゼルチシニー）、ピーク期間（反復性）および回復期の4つの期間が区別される。

B型肝炎の潜伏期間は60〜180日、通常2~4ヶ月、まれに、それは30〜45日に短縮されているか、225日まで延長することを継続します。潜伏期間の持続時間は、感染用量および子供の年齢に依存する。インキュベーション期間が短い場合大量感染（輸血または血漿） - 1,5-2ヶ月、非経口操作（皮下および筋肉内注射）のために、そして特に4~6ヶ月の家庭感染の潜伏期間にある間。人生の最初の数ヶ月の小児では、通常、高齢者の小児（117.8±2.6日）よりも潜伏期間が短い（92.8±1.6日）。

HBs抗原、HBe抗原、抗NVcIgM：この期間中に病気の臨床症状は、肝炎Aと同様に、インキュベーションの終了時に、血液は、一貫して高い肝細胞酵素の活性およびマーカーを有効電流感染を識別することを特徴とする、全く存在しないが、。

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

イニシャル（預け入れ前）期間

小児のB型肝炎（65％）は徐々に始まる。体温の上昇は必ずしも認められていません（40％）、通常は病気の最初の日ではありません。患者は、嗜眠、衰弱、疲労、食欲の低下を記録することができる。多くの場合、これらの症状は軽度であり、見通しが悪く、尿が黒くなって変色した糞の出現から始まります。まれなケースでは、吐き気、繰り返し嘔吐、めまい、眠気などの初期症状が顕著である。消化不良、食欲不振、食欲不振、吐き気、嘔吐、鼓腸、便秘、および頻度の低い下痢のような食欲不振がしばしば起こる。高齢の子供は腹部の鈍い痛みを訴える。この期間に検査されると、尿失禁と便の頻繁な変色と同様に、一般的な無力症、食欲不振、肥大、圧痛、肝臓の圧痛を特定することができます。

大人の患者にしばしば見られる筋肉 - 関節痛は、妊娠前の児童では非常にまれである。

まれにプレゼルトゥスノーム時代に観察された皮膚の発疹、鼓腸、椅子の不調。

カタラーレス現象は、一般にB型肝炎の特徴ではない。

初期の最も客観的な症状は、肝臓の拡大、圧迫および痛みである。

B型肝炎の初期の末梢血の変化は特徴的ではありません。これは、わずかな白血球増加症、リンパ球増加症の傾向に留意することができます。ESRは常に通常の範囲内です。

血清中の前歯部期に既に存在する全ての患者において、ALT、ACTおよび他の肝細胞酵素の高い活性が検出される。この期間の終わりには、血液中の結合ビリルビン含量が増加するが、沈降物サンプルのパラメータは通常変化しないので、分泌過敏症はない。血液はHBsAg、HBcAg、抗HBcIgMの高濃度で循環し、しばしばウイルスのDNAを明らかにする。

初期（前庭前）の期間は数時間から2〜3週間の範囲であり、平均5日間です。

Icteric期間（病気の高さ）

黄疸の出現の1〜2日前に、患者は尿の黒化、大部分の便の変色に気付く。B型肝炎のA型肝炎と異なり、ほとんどの場合、第3の黄疸期への転移は、一般的状態の改善を伴わない。逆に、多くの子供は中毒の症状があります。

黄疸は徐々に、通常5-7日以内に、時には2週間以上に増加します。黄色は、わずかに黄色、カナリアまたはレモンから緑黄色または黄土色、サフラン色まで変化し得る。黄疸の重症度および陰影は、疾患の重症度および胆汁うっ滞症候群の発症と関連している。

重症度のピークに達した場合、B型肝炎の黄疸は通常5〜10日以内に安定し、その後に減少し始めます。

子供のB型肝炎のまれな症状は、皮膚の発疹とみなすことができます。発疹は四肢、臀部および胴体に対称的に位置し、直径2mmまでの赤色の斑点状の赤色である。発疹を圧迫すると黄色の色がかかり、膿疱の中心部で数日後に弱く剥がれて見える。これらの発疹は、Gianotti-Crostiの症候群として扱われるべきであり、B型肝炎のイタリア人著者によって記載されている

病気の高さにある重度の形態では、出血性症候群の症状が現れる可能性があります：皮膚への重大な出血または重大な出血。

B型肝炎の黄疸の発症と並行して、肝臓は拡大し、その縁は高密度になり、触診に痛みが生じる。

脾臓の増加は、肝臓の拡大よりも頻繁に観察される。脾臓は、より重度の症例ではしばしば拡大し、疾患の長期経過とともに拡大する。脾臓の増加は、急激な逆の力学を伴う急性期を通して顕著である。しばしば、脾臓は触診可能であり、他の（肝臓の増加を除く）症状が消失した後、通常は疾患の長期または慢性経過を示す。

黄疸の末梢血では、赤血球の数が減少する傾向がある。重度の形態では、貧血が発症する。まれなケースでは、より深刻な変化が、骨髄貧血の発症まで骨髄で可能である。

Icteric期間では、白血球の数は正常または減少しています。毒性の高さにある白血球製剤では、好中球増加傾向が現れ、回復期にはリンパ球増加傾向が現れる。ESRは通常通常の範囲内です。重度のB型肝炎患者に重度の中毒を伴う低ESR（1〜2mm / h）は好ましくない徴候である。

回復期、回復期

B型肝炎中の黄疸の全期間は7-10日から1.5-2ヶ月の範囲である。黄疸がなくなると、子供はもはや苦情を言わず、活動的であり、食欲を持っていますが、患者の半数は肝腫大があり、2/3の副作用があります。チモール検査を増加させることができ、異常タンパク質症の現象などが可能である。

回復期には、血清は通常HBsAg、特にHBeAgを検出しませんが、常に抗HBe、抗HBc IgG、およびしばしば抗HBsを検出します。

小児におけるB型肝炎の悪性形態

悪性の形態は、ほぼ独占的に、生後1年の子供に発生します。悪性の形態の臨床症状は、肝壊死の普及、発展の速度、病理学的プロセスの段階に依存します。通常状態precomaおよび急速進行性肝代償機能臨床コマコマIおよびIIに対応する疾患、またはその前駆体の期間、大規模な肝壊死の期間の初期期間を区別する。

この疾患はしばしば急激に始まります。体温は38〜39℃に上昇し、嗜眠、衰弱、時には眠気が続き、不安や運動興奮の発作が続きます。下痢障害の発現：吐き気、逆流。嘔吐（しばしば繰り返される）、時には下痢。

最も永続的な黄疸の症状の出現である：撹拌は、血液と混合し、嘔吐、頻脈、動悸有毒息を繰り返し膨満感、出血性症候群、発熱、利尿減少となりました。「コーヒー粉」スリープ反転、痙攣症候群、高体温、頻脈、動悸毒性呼吸肝臓呼吸嘔吐、肝臓低下のみ疾患の悪性形態で観察されました。これらの症状の後、またはそれらと同時に、肝性昏睡の臨床症状を伴う意識の暗色化が起こる。

生化学的指標の中で最も有益である：

• ビリルビンタンパク質の解離 - 血清中のビリルビン含有量が高いと、タンパク質複合体のレベルが急激に低下する。
• ビリルビン - 酵素解離 - 高いビリルビン含量では、肝細胞酵素の活性の低下ならびに凝固因子のレベルの低下が観察される。