小児における肺炎球菌感染症の症状

多発性肺炎

多発性肺炎（英語croup - croaking）は、肺の急性炎症であり、肺および肺腔の隣接部分がこの過程に急速に関与することを特徴とする。

この疾患は、主に高齢の子供に注目されている。乳幼児では大葉性肺炎は、反応性および肺（比較的広いセグメント間の結合層、炎症プロセスの普及に連絡防止）の解剖学的および生理学的な構造の特徴の欠如を説明している、稀です。群発性肺炎は、I、III、特に肺炎球菌のIV血清型によって引き起こされることが多いが、他の血清型はまれである。

肺動脈性肺炎では、形態学的変化の病期分類は特徴的である：

• 病理学的プロセスは、通常、位相充血及び漿液性滲出形成、急激に増加炎症性浮腫、小焦点の形態における右肺の後部とposterolateral部分で始まると（ホットステージ）滲出肺炎球菌における再生を、
• 将来、病理学的プロセスは、白血球の移動およびフィブリンの増殖段階（肝臓段階）に入る。
• その後、滲出液 - 白血球およびフィブリン（分解段階）の要素が徐々に再吸収される。

小児では、病理学的プロセスが全シェアに広がることはめったになく、しばしばわずかなセグメントのみが影響を受ける。

この疾患は、多くの場合、深呼吸により悪化彼の側で悪寒や痛み、で、急性始まります。最初の数時間から（39-40℃まで）乾いた咳、頭痛、脱力感、疲労感、高熱に表示されます。子供は神経質で、時には怒っている。大葉性肺炎の症状がすぐに表示されます。遅れての胸を見ることができ、影響を受けた側：粘性ガラス状痰少量の短い痛みを伴う咳、頬、鼻のフレアの赤みは、鼻、唇や指先の時々チアノーゼの唇と翼の息切れ、口唇ヘルペスを動悸呼吸及び光の下縁部の限られたモビリティ場合。起因するだけでなく、痛みに右肺胸膜病変の下葉に局在化プロセスは、胸に感じたが、腹部、腹部臓器疾患（虫垂炎、腹膜炎、膵炎など）を模倣します。同時に、子供たちは、急性腸の感染症の鑑別診断を複雑に嘔吐、軟便、腹部膨満を繰り返してもよいです。子供の右肺の上葉におけるローカライズプロセスは髄膜兆候（筋肉、痙攣、頻繁に嘔吐、激しい頭痛、ふらつきの首の剛性）を表示される場合があり

肺の変化は非常に特徴的な進化を経験する。

• 病気の最初の日に、典型的な場合には、鼓膜音の鼓膜色調が病変の側に示され、その後数時間以内にこの音は徐々に鈍化に置き換えられる。最初の日の終わりまでに、インスピレーションの高さで、乾いた喘鳴だけでなく、乾いた泡立ちと細かい泡立つ音が聞こえ始めます。
• 臨床症状（疾患の2〜3日）の高さで患部に鈍りが顕著とハース病変がauscultated気管支呼吸、時々ノイズ摩擦胸膜および音声振戦及びbronhofoniyaを開始上になります。咳が悪化し、痛みが少なく湿気が少なくなり、痰が赤褐色になり、呼吸困難が増し、唇のチアノーゼが強くなります。

疾患の高さでの末梢血中しばしば粒状毒性好中球典型的aneozinofiliya、適度単球を明らかにし、時にはシフト若い白血球および骨髄球まで、10〜30％に刺しコンテンツの増加、白血球増加を指摘。ESRが強化されました。

解決ステージは、通常、疾患の5〜7日目に始まります。中毒の症状が弱まり、身体の温度が著しく低下するかまたは溶解性が低下する。肺では、気管支呼吸が弱まり、声帯の震えや気管支喘息が消え、豊かな声門が再び現れます。滲出液の再吸収の過程で、気管支呼吸が硬くなり、小胞、短縮された打楽器音が消滅する。白血球型肺炎では、肺炎性肺炎の発症の主要な段階を見ることができます。潮の段階では、血管の血管収縮による肺パターンの激化である、患部の領域における透明性の有意な低下が注目される。肝臓病の段階では、肺気腫の影響を受けた肺領域の透明度の顕著な低下が明らかになりました。解決の段階は、肺の患部の透明性の回復が遅いことによって明らかになる。場合によっては、胸膜腔内の流体（pleuropneumonia）が決定される。疾患の全期間は約3〜4週間であり、発熱期間は平均7〜10日であり、肺の構造および機能の完全な回復は1〜1、5ヶ月後に起こる。

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肺炎球菌髄膜炎

肺炎球菌髄膜炎は、子供の中で最も重症の膿髄膜炎である。

病気は通常、急激に始まり、体温が高い値に上昇するが、弱体化した小児では、温度は亜熱性で正常にさえ維持されることがある。子供たちは落ち着きがなくなり、叫び、しばしば逆流する。多くの場合、最初の症状は痙攣、振戦、知覚過敏、大きなfontanelの膨れ、意識喪失です。髄膜症候群はしばしば不完全であり、発音されない。重度の症例では、それは全くなくてもよい。

ほとんどの患者において、この疾患は髄膜脳炎として直ちに始まる。このような場合、最初の日から意識が妨げられ、四肢の震え、けいれん、精神運動の激しい激動が起こります。目頭神経、顔面神経、片頭痛および片頭痛を迂回することが多い脳神経の病変の初期焦点症状が可能である。高齢の小児では、脳の腫脹および腫脹の臨床像がしばしば発生し、大後頭部開口部に発生する。

脳脊髄液は濁った、膿性の、緑色を帯びた灰色である。放置すると沈殿が急速に沈降し、1μlあたり500-1200個の細胞で好中球の鼓膜形成が認められる。タンパク質含量は通常高く、糖および塩化物の濃度は低下する。

末梢血では、白血球増多が明らかに左の鋭敏な変化、虚血症、単球増加を伴う。中等度の貧血および血小板減少症が可能である; ESRが強化されました。

肺炎球菌は、比較的一般的な病原体中耳炎、化膿性関節炎、骨髄炎、心膜炎、心内膜炎、主腹膜炎などです。これらの条件のすべてが、肺炎、気管支炎、気管独立や菌血症の結果として発生した患者であってもよいです。通常、幼児、特に未熟児、生後1ヶ月に観察されます。臨床的には、他の化膿性細菌によって引き起こされる疾患と区別することはできない。