腎盂と尿管の腫瘍：症状と診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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腎盂と尿管の腫瘍の症状
Hematuriaは、腎臓と尿管の腫瘍の最も一般的な症状です（75％）。背中の痛み（18％）は、腫瘍や血液凝固による尿路閉塞の結果、腸骨盤系から尿が流出することの結果である。排尿障害に関する苦情は患者の6％によってなされる。体重減少、食欲不振、触診可能な腫瘍、骨の痛み - 稀である腎臓および尿管の骨盤の腫瘍の症状。
腎盂と尿管の腫瘍の診断
上部尿路の疑わしい腫瘍の例で行われる実験室での研究が含まれ、かつ、凝固、尿検査（血尿の確認や尿感染症の同時削除）（クレアチニン、電解質、および血清アルカリホスファターゼを含む）血液生化学検査。
膀胱からの尿の細胞診は、上部尿路の疑いのある腫瘍の調査のための義務的な方法である。高度に分化した腫瘍におけるその感受性は低い：偽陰性反応の頻度は80％に達する。低悪性度の腫瘍では、細胞学的検査の感度がはるかに高い（83％）。この方法の診断効率を高めるために、両方の尿管からの選択的な尿サンプリングが可能である。
排泄尿路上図は、腫瘍の原因である上部尿路の充満の欠陥を、観察の50〜75％で明らかにすることを可能にする。患者の30％において、腫瘍は尿路の閉塞を引き起こし、排泄尿路造影は機能しない腎臓を明らかにする可能性がある。
Retrograde urographyを使用すると、排尿尿路撮影と比較して上部尿路の輪郭をよりよく視覚化できます。この方法は、重度の腎不全患者に好ましい方法です。骨盤および尿管の腫瘍における逆行性尿路造影の診断精度は75％に達する。
3次元再構成画像とCT（ネイティブおよび静脈内造影剤ボーラスを有する）は、上部尿路および尿路その上の解剖学的構造についての詳細な情報を与えるように、排泄尿路造影診断アルゴリズムから変位します。典型的には、上部尿路に充填欠陥に寄与する凹凸形状の形成を提示CT移行細胞腫瘍は、しばしば弱いコントラストを蓄積gipovaskulyarnym。CTはカテゴリーTa、T1およびT2の区別において限定された精度を有するが、周術期/心外膜浸潤の評価に非常に有効である。
CTと同様に、MRIは初期段階の診断において限られた役割しか果たしておらず、上部尿路の腫瘍の一般的な形態の評価において高い精度を有する。
膀胱鏡検査は、膀胱の腫瘍を検出することを目的とした上部尿路の腫瘍を有する患者を検査する義務的方法である。
技術的能力があれば、すべての患者は腫瘍生検および細胞診のために水を浸出することにより尿路鏡検査を受ける。骨盤腫瘍の診断精度は86％、尿管は90％です。尿管鏡検査の合併症の発生率は7％である。手術の重大な合併症 - 穿孔、分離、その後の尿管狭窄の発症。
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