サイトメガロウイルス感染：症状

サイトメガロウイルス感染の潜伏期間は2〜12週間である。

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サイトメガロウイルス感染の主な症状とその発症のダイナミクス

先天性サイトメガロウイルス感染では、罹患した胎児の性質は感染期間に依存する。妊娠の最初の20週間で、母親における急性サイトメガロウイルス感染症は、胎児の重症疾患、自発的流産、胎児死亡、mortvorozhdenie、欠陥、ほとんどの場合、生活との互換性がありません、その結果につながることができます。人生と子供の正常な発達のための妊娠予後の後の段階におけるサイトメガロウイルスの感染の際に、より有利です。人生の最初の数週間におけるCMV感染の重篤な症状は、感染した新生児CMVの10から15パーセントです。肝脾腫、永続的黄疸、出血又はむら、丘疹性発疹によって特徴づけられる先天性サイトメガロウイルス感染の症候性形態、重度の血小板減少症のために、溶血の増加、血中ALT活性及び直接ビリルビンのレベルを増加させました。赤ちゃんは、多くの場合、低体重、途中で胎児の低酸素症の兆候を生まれています。特徴小頭の形で中枢神経系の病理学、まれ水頭症、entsefaloventrikulita、発作、難聴。サイトメガロウイルス感染は、先天性難聴の主な原因である。腸炎、膵臓線維症、間質性腎炎、唾液腺の線維症、間質性肺炎、視神経萎縮症、先天性白内障、およびショックの発症と一般臓器損傷を伴う慢性唾液腺炎があります。DIC症候群と子供の死。症候性CMV感染症の新生児の人生の最初の6週間の間、死亡のリスクが12％です。聴覚、痙攣、麻痺、減少ビジョンを維持しながら、症候性CMV感染症の生き残った子どもの約90％は、下の精神の発達、感音難聴または両側性難聴、知覚の言語障害の形で疾患の長期的な影響を持っています。場合子宮内感染は、血液中のウイルスが判定された場合、ウイルスが、唯一の尿又は唾液、及び高活性で存在する場合、活性度の低い無症候性フォームサイトメガロウイルス感染症であることができます。明るい臨床症状を示すことなく、産前サイトメガロウイルス感染の8から15パーセントのケースでは、聴覚障害の形で長期合併症の形成につながります。視力低下、痙攣性障害、身体的および精神的発達の遅延。CNS疾患の発症の疾患の危険因子は、生活の3ヶ月までの子供の誕生から期間におけるサイトメガロウイルスの全血DNAの持続的な存在です。持続し、出生後5年 - 難聴は人生の早い時期に進行すること、および臨床的に重大な合併症として先天性CMV感染児は、3〜5年間の医療観察下でなければなりません。

悪化因子の非存在下では、分娩または出生後早期のCMV感染は臨床的にのみ例2から10パーセントで、最も頻繁に肺炎の形で現れ、無症候性です。出生時の低体重との早期の弱った子ども、生活の3-5番目の週で、輸血による出産時や人生の最初の日に感染したCMVは、その症状、肺炎、長引く黄疸ある一般的な病気を開発しています。肝脾腫、腎症。腸疾患、貧血、血小板減少症である。サイトメガロウイルス感染は長期再発を伴う。サイトメガロウイルス感染による最大致死率は、2〜4ヶ月である。

感染症（一次感染、再感染、潜伏ウイルスの再活性化）、感染経路、存在および免疫抑制の重症度の形態に依存年長の小児および成人で取得したCMV感染の症状。相対的リンパ球 - 一次感染、サイトメガロウイルス免疫担当者は、通常、無症候性と特徴付ける特徴は高熱、顕著かつ長時間無力症候群、血液である単核球症様症候群の症例のわずか5％です。非定型リンパ球。狭心症および拡大したリンパ節は特徴的ではない。輸血や臓器移植による感染症の急性型の開発につながる感染は高熱、倦怠感、喉の痛み、リンパ節腫脹、筋肉痛が含まれます。関節痛、好中球減少、血小板減少症、間質性肺炎、肝炎、腎炎や心筋炎。特急免疫疾患がない場合には急性サイトメガロウイルス感染は、ヒトにおけるウイルスの存在と潜伏生活に入ります。免疫抑制の発生は、サイトメガロウイルス複製の再開につながる。血液中のウイルスの出現およびその疾患の可能性のある発現。免疫不全の背景に人間の体内でウイルスの再導入もウイルス血症および症候性CMV感染症の発生を引き起こすことがあります。再感染では、サイトメガロウイルス感染の発現がより頻繁に起こり、ウイルスが再活性化された場合よりも重度に進行する。

数週間以内に緩やかで疾患の発症を特徴lmmunosupressivnyh者におけるサイトメガロウイルス感染のために、疲労感、脱力感、食欲不振、有意な体重減少の形でのCMV感染症の症状、38.5 C以上の体温の上昇に長い起伏の発熱間違った型、少なくとも - 汗関節痛および筋肉痛が含まれる。症状のこのセットは、「CMV関連症候群」と呼ばれています。小児ではより若い発症は、通常のプライマリまたはsubfebrile温度で明らかな毒性なしに発生する可能性があります。CMV感染ので、肺に罹患している最初のうち、臓器病変の広い範囲に関連しています。中毒の兆候を成長成長し、徐々に乾燥または非生産的な咳、軽度の呼吸困難は、あります。肺疾患の放射線医学的徴候は存在しないが、疾患の高さの間に肺の中央及び下部に主に位置し、小さな焦点および浸潤影を定義する変形肺画像増強両側のバックグラウンドであることが多いことができます。診断の遅れで呼吸不全、呼吸窮迫sindrommaと死を開発することがあります。CMV感染を有する患者における肺損傷の程度は、最小から重度の間質性肺炎に変化し、肺の両側polysegmental線維症の形成に広範囲線維胞炎を細気管支炎。

しばしば、ウイルスは消化管に影響を与えます。サイトメガロウイルス - HIV感染患者の潰瘍性消化管欠損の主要な病因である。サイトメガロウイルス食道炎の典型的な症状は発熱である。食物塊の通過中の胸後痛、抗真菌療法の効果の欠如、遠位食道の浅い丸い潰瘍および/またはびらんの存在が含まれる。胃の敗北は、急性または亜急性潰瘍の存在を特徴とする。サイトメガロウイルス大腸炎または腸炎の臨床像には、下痢、持続性腹痛、触診中の結腸痛、著しい体重減少、重度の衰弱、発熱が含まれる。結腸内視鏡検査では、腸粘膜の浸食および潰瘍が明らかになる。

肝炎 - 肝移植後のレシピエントにおける子どもの経胎盤感染におけるCMV感染症の主要な臨床形態の一つ、輸血時のウイルスに感染した患者。肝障害の特異性CMV - 病理学的プロセス胆道で頻繁に関与。CMV肝炎は軽度の臨床経過によって特徴づけられるが、硬化の進展に上腹部、吐き気、下痢、肝臓の痛み、高いアルカリホスファターゼおよびGGTT、可能性胆汁うっ滞の痛みがある胆管炎れます。肝臓の敗血症は肉芽腫性肝炎の性質であり、まれに肝線維化や肝硬変まであります。患者のサイトメガロウイルス感染における膵臓の病理は、血中アミラーゼの濃度の増加に伴って通常無症候性または臨床像と消失です。サイトメガロウイルスに対する高い感受性は、唾液腺の小さな管の上皮細胞、主に耳下腺を有する。子供のサイトメガロウイルス感染による唾液腺の特定の変化は、圧倒的多数の症例にみられる。サイトメガロウイルス感染の成人の場合、唾液腺炎は特徴的ではない。

サイトメガロウイルス - （HIV感染患者における共通）副腎疾患の原因の一つであり、それ自体が、少なくとも精神障害に近い持続的な低血圧、脱力感、体重減少、食欲不振、腸の違反を、マニフェスト二次副腎不全の開発、 - 皮膚や粘膜の色素沈着過度。患者の血液中のサイトメガロウイルスDNAの存在、ならびに持続的な低血圧、無力症、拒食症は、副腎の機能的活性を分析するためのホルモン研究の血液中のカリウム、ナトリウムおよび塩化物のレベルを決定することが必要です。CMVは、深いの遷移過程に初期敗北adrenalit髄質によって特徴付け、そして将来にある - と皮質の全層に。

症候性CMV感染はしばしばentsefaloventrikulitaの形で神経系の病変で発生します。脊髄炎、poliradikulopatiiは、下肢をpolineiropatii。HIV感染患者におけるtsitomegalovmirusnogo脳炎は乏しい神経症状（非永続的な頭痛、めまい、水平性眼振、動眼神経、顔面神経神経障害のまれ不全麻痺）によって特徴づけられるが、精神状態に大きな変化（人格変化、総記憶障害、知的ための能力が低下しているために活動、精神的および運動活動の急激な弱体化、場所と時間で障害オリエンテーション、制御機能低下の骨盤のための病態失認 Oボディ）。神秘的な知的変化はしばしば認知症の程度に達する。サイトメガロウイルス脳炎を受けた子どもたちは、また、精神的、知的発達の減速を明らかにする。研究脳脊髄液のショーは、タンパク質の量、炎症反応や単核pleocytosisの欠如を増加させました。グルコースおよび塩化物の通常の含有量。しびれ、感覚異常、知覚過敏、灼熱感と結合腰部に低い頻度で、遠位下肢の疼痛によって特徴付けられる臨床像及びpolineiropatii poliradikulopatii、。ハイパパシー。可能な場合poliradikulopatii遠位下肢の痛みの減少と触覚の感度を伴う下肢の低迷麻痺、。患者の脳脊髄液中の増加し、タンパク質含有量、リンパ球pleocytosisを識別poliradikulopatiey。CMVは、HIV感染患者における脊髄炎の開発で主導的な役割に属しています。脊髄損傷は、自然界に拡散され、CMV感染の後期症状を提供しています。病気のデビューでは臨床像のpolineiropatiiまたはpoliradikulopatiiを持っています。将来的には 痙性四肢麻痺又は下肢の痙性麻痺を発症した脊髄損傷の好ましいレベルに応じて、特に脚部の先端部に錐体徴候、感度のすべての種類の有意な減少があります。栄養障害。すべての患者は、骨盤臓器、主に中央タイプのお墓障害を負いました。脳脊髄液は、タンパク質含有量が緩やかに増加し、リンパ球pleocytosisを決定しています。

サイトメガロウイルス網膜炎は、HIV感染患者の視力喪失の最も一般的な原因である。この病理は、臓器、先天性サイトメガロウイルス感染を有する小児、妊婦の単一の症例でも報告されている。患者は、サイトメガロウイルス感染の以下の症状を報告する：浮遊点、斑点、目の前のベール、痛みの軽減および視野欠損。眼底の周辺の網膜上の検眼鏡検査が、網膜血管の経過に沿った出血を伴う白色の病巣を示す場合。このプロセスの進行は、病巣の表面に沿った網膜萎縮および出血の病巣のゾーンを有する広範な広範囲の浸潤物の形成をもたらす。2〜4ヶ月後の一方の眼の初期の病理は両側の特徴を獲得し、そして好都合な治療がない場合、ほとんどの場合、視力喪失につながる。HAARTの背景にあるサイトメガロウイルス網膜炎の病歴を有するHIV感染患者では、ブドウ膜炎は免疫系回復症候群の徴候として発症する可能性がある。

感覚神経性難聴は、臨床的に発現された先天性サイトメガロウイルス感染の小児の60％に発生する。難聴は、顕性サイトメガロウイルス感染を有するHIV感染者の成人で可能である。サイトメガロウイルス関連聴力欠損の中心には、蝸牛および聴神経の炎症性および虚血性損傷がある。

多くの研究が、心臓病（心筋炎、拡張型心筋症）、脾臓、リンパ節の病因としてのサイトメガロウイルスの役割を示している。腎臓、汎血球減少症の発症と骨髄。サイトメガロウイルス感染によって引き起こされる間質性腎炎は、原則として、臨床症状を伴わずに生じる。可能性のある微小蛋白尿、微小血尿、白血球尿症、まれに二次性ネフローゼ症候群および腎不全。サイトメガロウイルス感染症の患者は、しばしば血小板減少、貧血頻度の低下、白血球減少、リンパ球減少および単球増加を有する。

サイトメガロウイルス感染の分類

サイトメガロウイルス感染の一般的に認められている分類はない。疾患の以下の分類が望ましい。

• 先天性サイトメガロウイルス感染：
  • 無症状の形態;
  • マニフェストフォーム（サイトメガロウイルス）。
• サイトメガロウイルス感染を獲得した。
  • 急性サイトメガロウイルス感染。
    • 無症状の形態;
    • サイトメガロウイルス単核球症;
    • マニフェストフォーム（サイトメガロウイルス）。
  • 潜在的なサイトメガロウイルス感染。
  • 活性型サイトメガロウイルス感染（再活性化、再感染）：
    • 無症状の形態;
    • サイトメガロウイルス関連症候群;
    • マニフェストフォーム（サイトメガロウイルス）。

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