HIV感染とエイズ：症状

HIV感染は、2週間から6ヶ月またはそれ以上続く潜伏期間を有する。

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HIV感染の主な症状とその発症のダイナミクス

ステップ主な臨床症状は、（時には早く急性熱性期で診断）抗体陽転期間で始まります。II期はセロコンバージョンの開始に先行することが多いことに留意すべきである。上気道炎、扁桃炎、ポリアデニルの表現中毒、脱力感、発熱、筋肉や関節の痛み、（時には皮膚に発疹との組み合わせで）カタル現象 - 急性期におけるHIV感染症の症状は（多くの場合、非特異的を持っています）。中枢神経系（オリエンテーション、記憶喪失を伴う重篤な可逆性脳症、および意識障害に頭痛）の一時的障害があるかもしれません。血清中では、HIVに対する抗体が検出される（常にではない）。しばしば、ウイルスに対する抗体は、急性期の終わりに検出される。急性期には、すべてのHIV感染患者に開発し、なぜなら、そのような例数のその診断の難しさの評価が困難であることはありません。HIV感染における急性セロコンバージョンのマニフェスト - 疾患の急速な進行の不利な兆候。この発熱の持続時間は1〜2週間〜1ヶ月です。

無症候性段階IIIは、急性発熱期の直後に起こるか、または一次症状の段階を開始する。この期間は、HIV感染症の症状がない場合にELISAおよびIBを実施する場合のHIV感染に対する陽性の血清反応を特徴付ける。無症候期の期間は2〜3ヶ月から数年（最も頻繁には1.5〜2年）に及ぶ。

症状のない段階では、持続性の全身性リンパ節腫脹の発生が可能である（平均して、感染過程の期間は6ヶ月から5年の範囲である）。任意の現在の疾患の不存在下で、少なくとも3ヶ月間、その容積を維持二つ以上の不連続vnepahovyh遺伝子座におけるリンパ節腫脹（直径1cm未満ではない） - 一般化されたリンパ節腫脹 - この期間疾患の唯一の臨床症状を中。一般化されたリンパ節腫脹に加えて、肝臓、脾臓の増加がある。無症候性症候群。

二次的疾患の段階は、細菌、ウイルス、真菌、原生動物感染または免疫不全の背景に対して発症する腫瘍プロセスによって特徴付けられる。IVA期は、持続性全身性リンパ節腫脹からAIDS関連複合体への移行期と考えられている。感染過程の持続時間は3〜7年またはそれ以上である。HIV感染のsledyuschie症状に注意してください。精神的、物理的性能、寝汗、subfebrileする温度、不安定なスツールで定期的に上昇し、10％未満の体重の損失を低減し、より顕著無力症候群、。HIV感染のこの段階は、カポジ肉腫および他の悪性腫瘍の発生なしに、顕著な日和見感染および侵襲なしに起こる。真菌、ウイルス、細菌または他の病変に - 様々な皮膚疾患（後天時には前者悪化し、しばしば） - 脂漏性またはアトピー性皮膚炎、乾癬、丘疹性発疹。真菌の皮膚の損傷は、爪甲真菌症、足の皮膚真菌症（ブラシ、脚および身体の他の領域）の発症をもたらす。ウイルス性病変 - 単純ヘルペス、帯状疱疹、尖圭コンジローム、軟体動物伝染病、疣贅。ブドウ球菌および連鎖球菌濾胞炎、膿痂疹および腸粘膜は細菌感染の徴候である。粘液膜にアフタ性潰瘍が認められる。角膜炎、歯肉炎を発症する。しばしば、上気道の再発性感染が進行する（細菌性副鼻腔炎を含む）。

HIV感染とエイズの病気進行（ⅣB期）の徴候と症状

HIV感染の後期に生じる一般日和見感染症または腫瘍無しAIDSの一般的な症状-疾患進行（IVBステージ）の兆し。断続的な原因不明の長期熱又は連続型と慢性の下痢によって特徴付け-体重の10％以上の損失、（症状の持続期間常にヶ月以上です）。- 、ウイルス（単純ヘルペスウイルスと毛深い白斑症、再利用または播種感染（HSV）3タイプ- （性器や肛門周囲の口腔咽頭カンジダ症、少なくとも）が皮膚病変や粘膜の真菌があるかもしれない、水痘帯状疱疹）血管（毛細血管拡張症、出血性発疹、血管leykoplastichesky。giperalgezivnyのpsevdotromboflebitichesky症候群）及び腫瘍（カポジ肉腫）病因の局在形。細菌皮膚や粘膜病変は慢性piodermityのvegetating、shankriformnoyと拡散フォームを開発することができるとき。セルライト; 皮膚筋炎; パイオジェニック顆粒; とうもろこしと膿瘍。（普及せず）の内部臓器病変の（肺結核を含む）は、細菌を特定、ウイルス、真菌及び原虫。

患者は、貧血、血小板減少症および白血球減少症の傾向が観察される。主にリンパ球減少症および。わずかには好中球減少症である。ウイルスは積極的に増殖し、免疫系にサプレッサー効果を発揮する。免疫不全の徴候が増加する。1μlのCD4 +リンパ球の200-300個の細胞への減少を、1μl中の1300細胞までのCD8リンパ球の減少を測定する; 一方CD4 + - の数に対するCD8 +リンパ球の数の比は0.5に減少する。HIV感染の成人のCD4リンパ球の数が1μlあたり200細胞まで減少すると、日和見感染のために集中的な薬物予防を開始することが推奨される。

ステージIVBは展開されていないエイズに対応する。原則として、この段階のHIV感染の症状は、長期間の感染過程（5年以上）で検出されます。免疫不全の増加は、AIDSの2つの主要な臨床症状（条件的に病原性の細菌叢および新生物によって引き起こされる日和見感染症）の発症をもたらす。あらゆる病原性微生物は、異常に重度の臨床状態を引き起こし得る。

HIV感染とエイズのIVB段階で起こる臨床症状と症状

主な原生動物感染は、脳のトキソプラズマ症であり、脳炎の形態で進行し、クリプトスポリジウム症である。これは長い（1ヶ月以上）下痢を伴う腸炎として起こる。isosporidiosis、microsporidiosis、内臓リーシュマニア症、ジアルジア症およびアメーバ症の症例がある。

真菌感染症のグループは、食道および気管、気管支および肺のカンジダ症である。P. Cariniiによって引き起こされる肺炎; （原則として髄膜炎の形で発生する）肺真菌症および真菌髄膜脳炎を含む。散在性の固有の真菌症 - ヒストプラスマ症を発症させることが多い。コクシジオイデス症およびアスペルギルス症。

主なウイルス疾患は、単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる感染症である。ヘルペスシンプレックスウイルスは、皮膚および粘膜の損傷の永続的な徴候が長続きする（1ヶ月以上）ことにつながります。および病理学的プロセス気管支、肺、食道および神経系への関与から（任意の長さの）一般的な感染症の発生を決定します。サイトメガロウイルス感染症と診断されたHIVを有する患者においてのみならず、肝臓、脾臓およびリンパ節だけでなく、他の機関（通常は網膜の病変、中枢神経系、肺、食道および結腸で、疾患の一般的な形態を開発）。あまり一般的ではない播種性の帯状疱疹;進行性多巣性白質脳症（パポバウイルス）; エプスタイン - バーウイルスによって引き起こされる感染。

最も頻繁に発生する細菌感染症は、肺、皮膚、末梢リンパ節を伴う非典型的な播種性マイコバクテリア症である。胃腸管、中枢神経系および他の器官; 肺外結核症; ネフローゼ性サルモネラ敗血症。診断の頻度が低いブドウ球菌および連鎖球菌菌血症ならびにレジオネラ症。

インジケータ腫瘍性プロセスのエイズ - カポジ肉腫（マークが唯一の皮膚科の症状ではなく、また、内臓の敗北）と脳の主要な非ホジキンリンパ腫、播種（少なくとも - 他のサイトを）。

HIV感染のIV段階を複雑にする二次的病気の病因は、HIV感染患者の家庭、気候、および自然生活条件を主に決定する。

広がったエイズの診断は、中枢神経系および消化器系の器官に対するウイルスの直接作用の結果として、脳症または悪液質の発現徴候に基づいて行うことができる。これらの徴候には、重大な自発的な体重減少（元の10％以上）が含まれます。1ヶ月以上にわたり慢性下痢および発熱（断続的または持続的）の存在; 慢性的な衰弱も含まれる。この場合、日和見感染症または新生物はしばしば欠如している。

広がったエイズの間に、血小板減少症が発症し、深部免疫抑制が起こる。Tリンパ球の数は、1μl中に700〜800細胞未満であり、CD4 +リンパ球は1μl中200細胞未満である; CD8 +リンパ球の数が1μl中400〜500個に急激に減少する。CD8 +リンパ球の数に対するCD4 + - の数の比は0.3を超えない。1μl中の50個の細胞に対するCD4 +リンパ球の数が減少すると、致死的結果の可能性が増加する。体液性免疫系の不一致が生じる。HIV感染の症状が進行しており、末期V期は患者の死亡で終わります。

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一次臨床症状の期間（急性期）

HIV感染の急性期は、密かに起こるか、またはHIV感染の複数の非特異的症状を有する可能性がある。症例の50〜70％において、発熱が認められている間に、一次臨床症状の期間が生じる; リンパ節腫脹; 顔、胴および四肢の紅斑性黄斑丘疹; 筋痛または関節痛。患者は下痢、頭痛、吐き気、嘔吐を訴えることは少ない。肝臓や脾臓の拡大が可能。髄膜脳炎や無菌性髄膜炎などのHIV感染の神経症状は、患者の約12％に認められます。急性期の感染期間は数日から2ヶ月間である。原則として、急性期の症状とインフルエンザの症状および他の一般的な病気との類似性のため、この段階でHIV感染を認識することは困難である。さらに、急性期の期間は無症状であることが多い。この間、診断はPCRのみで確認することができます。PCRは、ウイルスのRNAを検出することを可能にする。タンパク質p24がHIV抗原であることもあります。

原則として、急性期のHIVに対する抗体は示されていない。感染後の最初の3ヶ月で、HIVに対する抗体は、6〜6ヶ月後の90〜95％の患者、残りの5〜9％のHIV、そして後の期間では0.5〜1％にしか見られない。AIDSの段階では、血液中の抗体含有量の有意な減少が記録される。

HIV感染の無症状期間

HIV感染の次の期間は無症候であり、数年間続きます。患者は満足しており、通常の生活様式を導いています。

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全身性リンパ節腫脹

急性感染後、持続性全身性リンパ節腫脹の発生が可能である。例外的な症例では、この疾患は即座に末期段階（AIDS）まで進行することができる。

持続性の全身性リンパ節腫脹では、少なくとも2つのリンパ節群（成人では1cm以上、鼠径リンパ節および小児では0.5cm）の増加が認められ、少なくとも3ヶ月間持続する。最も一般的なものは、子宮頸部、後頭部および腋窩リンパ節である。

持続性の全身性リンパ節腫脹の病期は約5〜8年である。全期間中、リンパ節の一貫した減少および増加が記録される。リンパ節腫脹の段階では、CD4 +リンパ球のレベルが徐々に低下する。無症候性感染症または持続性の全身性リンパ節腫脹を患っている患者は、偶発的な検査で検出される（一般に、患者は医者に行くことはない）。

潜伏期間の全期間、急性期および無症状期間の期間は（2〜10〜15年以上）変化する。

HIV感染とエイズの二次的な臨床症状の期間

無症候期間の後には、HIV感染の症状を有する慢性期が続き、ウイルス、細菌、真菌および原生動物の様々な疾患の発症を特徴とし、しばしば好都合に発生し、伝統的な治療方法が必要となる。原則として、上気道（耳炎、副鼻腔炎および気管気管支炎、扁桃炎）の再発性疾患が記録される。皮膚の表面的な病変、粘膜（ローカライズされた再発性単純ヘルペスの形、帯状疱疹、粘膜の再発性カンジダ症、白癬および脂漏）。

経時的に、そのような感染症は標準的な治療法にとどまって耐性となり、より重篤な合併症の発症を引き起こす。患者は発熱、夜間の発汗、下痢、体重減少により悩まされるかもしれません。

免疫抑制の増加を背景に、通常機能する免疫系を有する人々には通常起こらない重度の進行性疾患が発症する。このような状態をAIDS指標といいます。

HIV感染の分類

HIV感染の分類はAcademician V.Iによって改訂されました。ポクロフスキー、2001年

• インキュベーション段階（段階I）。
• 原発兆候の段階（段階II）。
  • 電流の変種。
    • 無症状期間（PA段階）。
    • 二次疾患のない急性HIV感染（段階PB）。
    • 二次的疾患による急性HIV感染（ステージMI）。
• 潜在（無症候性）ステージ（ステージIII）。
• 二次疾患の病期（臨床症状、ステージIV）。
  • 体重減少は10％未満です。皮膚および粘膜の真菌性、ウイルス性、細菌性病変; 繰り返される咽頭炎および副鼻腔炎; 帯状疱疹（ステージIVA）。
  • 電流の位相。
    • プログレッション。
      • 抗レトロウイルス療法がない場合。
      • 抗レトロウイルス療法の背景に反して。
    • 寛解。
      • 自発的。
      • 以前の抗レトロウイルス療法の後。
      • 抗レトロウイルス療法の背景に反して。
  • 減量は10％以上です。原因不明の下痢または1ヶ月以上続く発熱。繊維性白斑症; 肺の結核：内臓器官のウイルス、細菌、真菌および原虫病変の持続的な繰り返し; ローカライズされたカポジ肉腫; 再発または播種した帯状疱疹（IVB期）。
  • 電流の位相。
    • プログレッション。
      • 抗レトロウイルス療法がない場合。
      • 抗レトロウイルス療法の背景に反して。
    • 寛解。
      • 自発的。
      • 以前の抗レトロウイルス療法の後。
      • 抗レトロウイルス療法の背景に反して。
  • 悪液質; 細菌、マイコバクテリア、真菌、原生動物または寄生虫の病気を含む。例えば、食道、気管支、気管および肺のカンジダ症; ニューモシスチス肺炎; 肺外結核症; カポジ肉腫の播種; 非定型マイコバクテリア症; 悪性腫瘍; 異なる病因（ステージIVB）の中枢神経系の病変。
  • 電流の位相。
    • プログレッション。
      • 抗レトロウイルス療法がない場合。
      • 抗レトロウイルス療法の背景に反して。
    • 寛解。
      • 自発的。
      • 以前の抗レトロウイルス療法の後。
      • 抗レトロウイルス療法の背景に反して。
• ターミナルステージ（ステージV）。

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