緑内障の診断方法

緑内障の早期発見が非常に重要です。疾患の冒頭で成功した治療が可能であるためです。病気の初期段階での変化は、脅かされていない選択肢と区別することが困難な場合があります。緑内障を診断する場合、5つの主要な症状の症状複合体が考慮される：

1. 水分の流出の困難さおよび劣化;
2. 眼内圧の不安定性（標準での日内変動は5mmHg以下であり、それらは弾力測定法の助けを借りて装填および取り出し試験中に検出される）;
3. 増加した眼内圧;
4. 緑内障掘削;
5. 視覚機能の低下。

長い間、緑内障の患者は、視力側からの変化に気付くことができず、眼科医による一次検査では、大きな変化が検出される。まれに眼圧の急激な上昇、頭痛、吐き気、嘔吐、視覚障害、目の赤み、頭痛、頭痛、嘔吐、

視覚上の問題がある場合や、眼の症状（目の痛みや目の赤み、倍増）がある場合は、眼科医に検査を受けることをお勧めします。原則として、ほとんどの人が読書時に視覚障害を抱え、眼鏡が必要な40歳の時に、眼科医の最初の検査が必要です。特定の症状がある場合、または家族内に緑内障患者が存在し、上記に概説されている他の危険因子がある場合は、早急に検診を実施する必要があります。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

眼科検査

現在、痛みを伴わない安全な方法で患者の眼の検査を行うことのできる最新の技術がすべて存在する。

まず、視力、必要な光学的補正のレベル、およびテーブルおよび様々なオブジェクトの助けを借りた目の潜在的な感度をチェックする。Vの健常人は1.0（100％）と指定されています。視力が損なわれた場合は、その原因を見つける必要があります。緑内障では、視力は長時間苦しんではいけません。しかし、患者が緑内障を有する場合、他の眼疾患（例えば、白内障）があると、視力が低下する。

視力を決定した後、スリットランプを検査する。

スリットランプは、光源を備えた特別な眼科用顕微鏡である。スリットランプは、目とその内部領域を異なる角度で見ることができるように回転する。通常、光線はスリット形状をしているので、目はレイヤーごと、すなわち「光学セクション」で見ることができます。眼球の眼底および後部は、強い凸レンズを備えたスリットランプで検査される。目の後部の検査のために、瞳孔が拡張される（数滴の散瞳剤が眼に点滴される）。15〜20分後、瞳孔が十分に拡張されたときに検査が行われる。

眼圧 - 眼圧測定の測定については、上で詳細に説明した。真の眼内圧の正常なレベルは、9〜21mmHgで変化する。10ミリグラムのMaklakov眼圧計の基準 - 17〜26mmHg。質量が5g〜11mmHgから21mmHgである。アート。

眼内圧の安定した上昇後、視覚機能の崩壊が始まるが、正常または減圧の緑内障が存在する可能性がある。眼内圧の測定日には、角膜を平坦にする空気ジェットを使用する非接触装置が使用される。光学センサは、角膜がいつ、どのくらい速く湾曲を所定の程度まで変化させたかを検出する。その後、機械は平らにするのに要する時間をミリメートルの水銀で再計算します。この方法は局所麻酔を必要としない。しかし、この研究はあまり正確ではない。非接触手段によって得られたデータが疑わしい場合には、それらを調査の接触方法によって相互チェックしなければならない。

前室の角度の研究

前房の角度は、前房の最も狭い部分である。リングShvalbeta、TA及び強膜拍車を形成前房角の前壁、後 - アイリスの根尖 - ベース繊毛王冠。広角（40〜45°） - 前房角の全ての構造を参照（IV）、培地ワイド（25〜35°） - 毛様体および強膜ない拍車 - のみ頂点（III）、狭い（15~20°）の一部によって決定されます（II）、スリット状（5-10°） - TA（I）の一部のみが定義され、閉鎖されている - 前房の角度の構造は見えない（0）。

色素は、虹彩および毛様体の色素上皮細胞の崩壊の間、前房の角に沈着する。

前房の角度の検査はゴニオスコピーと呼ばれます。眼圧上昇の原因の解明や、角が閉鎖して緑内障の急性発作を引き起こす恐れがある場合には、その検査を行う。角膜の周辺は不透明であるため、眼に接触している特殊なゴニオスコープレンズを使用して、ゴニオスコピーの間に前眼房の角度が見られる。局所麻酔薬を点眼した後、ゴーと眼球レンズを眼に置き、ゴニオスコープレンズ内の鏡の全体システムを検査に使用する。この技術では、炎症の徴候である物質（色素、血液または細胞物質）は存在しないはずの物質の存在についてカメラの角度が見えます。また、虹彩のどの部分にも癒着があるかどうかを確認する必要があります。角度の幅を評価するとき、角度を閉じる脅威を予測し、前房角内の先天異常の存在を判定することができる。

視神経の検査

視神経の眼内部分は、頭または椎間板と呼ばれ、長さが1〜3mmの神経部分がそれに当てはまる。椎間板への血液供給は、眼圧のレベルにある程度依存する。視神経の椎間板は、網膜、アストログリア、血管および結合組織の神経節細胞の軸索からなる。視神経内の神経線維の数は700,000から110,000まで変化し、年齢と共に徐々に減少する。視神経の椎間板は、表面（網膜）、前層、層状およびレトロ層状の4つのセクションに分けられる。層状切片では、結合組織のいくつかの穿孔シートからなる強膜の強膜が形成される神経線維およびアストログリアに結合組織が加えられる。アストログリアの中間層によって分離されている。穿孔は、200~400個の細管を形成し、各細管を通って神経繊維の束が通過する。眼内圧が上昇するにつれて、トレリスプレートの上部および下部セグメントはより容易に変形し、より薄くなり、それらの開口部はより広くなる。

1.2〜2ミリメートル、及びその面積- - 1,1-3,4ミリ視神経の直径²。視神経乳頭の大きさは、強膜管の大きさに依存する。近視では、運河はより広く、先見性があり、狭い。視神経乳頭では、網膜の中心血管を含む線維膠髄が位置する神経（神経網膜）リングおよび中枢うつ病 - 生理学的発掘が区別される。

視神経乳頭への血液供給は、血管セットを分離するゾーンが存在するため、セグメントの性質を有する。視神経乳頭の前層および層状部分の血液供給は、後部の毛様体動脈の枝から、そして中央網膜動脈系からの区域から行われる。視神経乳頭の後方層状切片における眼圧からの血流の依存性は、視神経乳頭の眼内部分から延びる再発性動脈分岐の存在に起因する。

視神経乳頭の検査は、緑内障の診断において最も重要な部分である。まず、視神経椎間板の大きさが推定されます。大きな椎間板は小さいものよりも生理的発掘がありますが、これは病気の徴候ではありません。掘削の形態が推定される。その形態によれば、掘削が先天性であるか、病理学的プロセスの結果として発達しているかどうかが決定される。

視神経椎間板周囲の萎縮は緑内障を指しますが、それは他の病気やさらには正常な状態でも認められます。

緑内障の掘削、萎縮は、長期間の眼圧上昇の結果として発症する。血流の息切れは、篩状薄層変位と視神経繊維の圧縮は、現在の神経周囲空間がグリア萎縮につながる視神経の慢性虚血を発症プラズマによって乱される発信へこみをもたらします。

緑内障の掘削は垂直楕円形であり、視神経乳頭の縁に血管の屈曲があり、掘削はすべての方向に拡張するが、下部または上部の時間方向にはさらに拡大する。掘削の端は、険しい、掘った、または平らな（皿状の掘削）ことができます。

緑内障では、これらの変化はダイナミクスにおいて観察され得る。

初期段階では、血管束が鼻側にシフトし、視神経乳頭が萎縮し始め、その色が変化し、視神経乳頭に当たる血管の数が減少する。視神経乳頭の神経網膜リングにおける小出血は、ほとんど常に緑内障の徴候である。椎間板上の出血は、緑内障性病変を発症する特異な兆候である。網膜血管の局所狭窄は緑内障の別の兆候であるが、椎間板の他の病変でも観察することができる。掘削の端を横切って血管が急に湾曲すると、その緑内障性の疑いがさらに強まる。

視神経萎縮と同時に、視覚機能が損なわれる。これらの障害は、最初は一過性であり、患者にとっては目立たず、徐々に進行し、視神経乳頭の神経線維の30％またはそれ以上の損失後にのみ検出される。視覚機能の外乱は、視野の変化、テンポの適応、臨界融合周波数の閾値の上昇、視力の低下および色知覚の変化に現れる。

視野の検査は、視野測定と呼ばれ、視野全体またはその中央部分の状態は、眼の固定点の25〜30以内に見積もられる。緑内障患者の視野を調べると、以下の変化が見られる：

1. 死角の増加、視線の固定点から10-20に位置するゾーンにおける傍中心牛の出現。一時的なものにすることができます。死角の境界を測定することは、ストレステストにとって重要です。空腹時には、飲酒サンプルで死角を測定します。空腹時の朝は、すぐに200gの水を飲むべきです。検査は30分後に実施してください。死角が5アーク増加すると、サンプルは陽性とみなされます。
2. 周辺視野は上部象限象限に苦しみ始め、
3. 視野は同心円状に狭められています。
4. 光の誤った投影による光の知覚;
5. 視野の最初の変化は可逆的である。

緑内障の平均所要時間は約7年です（重篤な合併症および失明がない）。