クローン病：診断

実験室および機器データ

1. 一般的な血液検査：貧血、白血球増加症、ESRの増加。これらの変化は、疾患の活動期において最も顕著である。
2. 一般的な尿分析：有意な変化なし。活動期には、タンパク尿、微量血尿の出現があるかもしれない。
3. 血液の生化学的分析：アルブミンの減少、鉄、02およびガンマグロブリンの増加、アラニンアミノトランスフェラーゼ、および場合によってはビリルビン。
4. 血液の免疫学的分析：免疫グロブリンの数の増加、循環免疫複合体の増加、Tリンパ球抑制因子の減少。
5. はっきりと目に見える血液の非存在下でCoprological分析不純物肉眼決定血液及び粘液 - 反応は常に正潜血で赤血球数の増加、および可溶性タンパク質、多くの上皮細胞および白血球（グレガーセンのP。）（Pトリボーレット。）。
6. 病気：胃腸管の上部の敗北を明らかにすることができます。食道の敗北は非常にまれであり、時には潰瘍による食道の粘膜の炎症の像によって明らかになる。食道粘膜生検の組織学的検査の助けを借りて、診断が改善される。胃の病変は、患者の5-6.5％でのみ観察され、最も特徴的なのは、胃の腹側部分の孤立した病変または胃の病変と十二指腸の初期部分の組み合わせである。しかし、それは胃の初期病変ではないかもしれないが、遠く離れた腸病変（病気の末期段階）を伴う病理学的過程に関与している可能性がある。胃の敗北は、中心部に潰瘍形成を伴う浸潤性炎症過程として現れる。診断は、胃粘膜の生検標本の組織学的検査の助けを借りて精緻化される。
7. 腸の内視鏡検査（S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査）。直腸が直腸にかかる場合（患者の20％）、腹腔鏡検査は有益である。最も重要なのは、腸粘膜の生検による線維腺鏡検査である。内視鏡画像は、プロセスの期間および活動に依存する。

鈍い背景に疾患の初期段階では（光沢のない）可視粘膜浸食アフタは白っぽい顆粒を取り囲ん。内腔の壁には粘液と膿があります。疾患が進行すると粘膜のプロセスの増加活性が厚く不均一が白っぽい外観を取得するように、腸管腔（ピクチャ石畳「）の狭窄をマークし、多くの場合、長手方向に離間大きい潰瘍（表層又は深層）が、存在します。最大の活動期間中、炎症プロセスは、漿膜を含む腸壁の全ての層に広がり、瘻孔が形成される。

将来、潰瘍 - 亀裂の部位に食道狭窄が形成される。

8. 粘膜生検の顕微鏡検査：生検は、粘膜下層部となるようにクローン病で、その中にプロセスを開始し、さらに経壁を拡張するための生検が行われるべきです。微視的に病理学的過程の以下の特徴を明らかにした：
   • 粘膜下層は最も影響を受けますが、粘膜はそれほど大きくはありません。
   • 炎症細胞浸潤は、リンパ球、形質細胞、組織球、好酸球によって表され、これに対して、巨大なLanger細胞を伴うサルコイド肉芽腫が決定される。
9. 腸のX線検査：直腸出血がない状態で虹彩検査を行う。クローン病の特徴は次のとおりです。
   • 腸疾患のセグメンテーション;
   • 患部の間の腸の正常領域の存在;
   • 不均一な腸輪郭;
   • 「敷石舗装」を思わせる縦方向潰瘍および粘膜救済;
   • 腸の患部を「コード」の形で狭くする。

小腸のX線検査は、一連のトリーツのためのプローブを通してバリウムを導入することによって実行するのが最も適切である（P.Ya.Grigoriev、A.V.Yakovenko、1998）。小腸病変のX線徴候は、大腸のX線徴候と同じである。

10. 腹腔鏡検査：主に鑑別診断の目的で行われます。腸の冒された部分、特に回腸末端部は、充血、洗練された、浮腫性の外観を呈する。また、腸間膜リンパ節の肥厚および増加もある。

クローン病の鑑別診断

クローン病は、腹痛、血液および体重減少を伴う下痢、およびアメーバ症で生じるほとんどすべての疾患で分化しなければならない。髄膜炎および虚血性大腸炎、結核および腸癌が挙げられる。

回腸末端部の優勢な病変を有するクローン病の形態は、エルシニア症との鑑別診断を必要とする。この場合、最も重要な診断試験は特異的抗錐体抗体の力価のダイナミクスであり、1：160以上の診断力価は診断とみなされる（抗体は通常7-14日目に血清中に検出される）。

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