急性腎不全：診断

急性腎不全の検査室および器械診断

臨床血液分析では、中等度の貧血およびESRの増加が観察され得る。anuriaの初期の貧血は、通常、相対的な性質のものです。血液希釈のために高度に到達せず、矯正を必要としない。血液の変化は、尿路感染の悪化の特徴である。急性腎不全では、免疫性が低下し、感染合併症を発症する傾向があります：肺炎、外科創傷の保護および中心静脈に設置された皮膚カテーテル部位など。

乏尿期間の始めに、尿は暗く、多くのタンパク質とシリンダーを含み、その相対密度は減少する。回復期間は、死細胞及び管状間質が吸収、cylinduria、eritrotsituriiに浸透の割り当ての結果としてleucocyturiaほぼ一定利尿低い尿比重、タンパクを、記憶されています。

大手術後も含めて、急性腎不全を発症するリスクが高い患者では、クレアチニンの含有量を毎日監視する必要があります。急性腎不全の診断は尿素濃度の決定を必要とするが、この研究は孤立して使用することはできないが、この指標は異化の重症度を特徴付ける。急性腎不全の疑いがあるとしても、患者の電解質、とりわけカリウム量を監視することが非常に重要です。ナトリウムのレベルの低下は、過剰水分を示す。

肝機能の生化学的モニタリングが重要である。血液の凝固系の研究を行う必要がある。DIC症候群の発症に伴う微小循環の侵害を特徴とする急性腎不全について。

これは、心筋のカリウム含有量および心臓からの可能性のある合併症を制御するための良い方法であるため、ECGモニタリングが必要である。急性腎不全の患者の1/4では、不整脈が心停止、筋肉興奮性の増加、反射亢進を起こすことがあります。

一般的な尿検査で血尿、タンパク尿が明らかになることがあります。尿路感染症の悪化の症状では、尿の細菌学的分析が必要である。

回復期には、内因性クレアチニンのGFRの定義が必要である。

腎臓の超音波検査は、閉塞の存在、腎臓の大きさおよび実質の厚さ、腎静脈における血流のレベルを決定することを可能にする。同位体再建術では、尿路の閉塞を示す曲線の非対称性を決定することができる。

胸部X線撮影が必要です。肺の状態は不可欠です。まず、肺組織の過水症または腎性浮腫、具体的な臨床的および放射線学的症候群である。心膜炎を排除すると同時に、心臓の大きさの力学を制御する。限外濾過による緊急の血液透析の主な指標として、肺組織の過水化がしばしば役立つ。

正確かつ時間的に、急性腎不全の確立された原因は、患者が臨界状態から速やかに抜け出し、腎臓における機能障害の可逆性の可能性を高めることを可能にする。

急性腎不全の診断はほとんど困難ではない。

急性腎不全の鑑別診断

鑑別診断の第1段階では、急性腎不全の原因を特定する必要があります。腎不全の腎前形態と腎形態を区別することが重要です。なぜなら、最初の形態はすぐに2番目の形態に移行することができるからです。また、尿路閉塞症に対抗して発症した急性腎不全の腎機能不全の腎機能不全を特徴とする。これを行うために、高用量の造影剤、同位体再建および超音波による排泄尿路造影が使用される。あまり一般的ではないが、逆行性尿路断層撮影が用いられる。超音波による腎臓の大きさの決定は、急性腎不全と慢性腎不全とを区別し、尿路を通る尿流出の違反を特定または排除するのに役立つ。

患者が出血源のない状態で重度の貧血を伴う無尿症（乏尿）を有する場合、これはむしろ腎症候群の慢性的性質を示す。急性腎不全では、重度の貧血は特徴的ではない。

有酸素症の発症時期、その前の症状を知ることが重要です。慢性腎疾患の予後における存在、貧血の存在。しばしば、腎症候群は、慢性腎不全の発症または潜伏性慢性腎不全の代償不全症候群を伴う進行性腎疾患の最初の徴候である。これらの症例では、常に貧血が伴う。

おそらくそのいくつかの増加を伴う激しい脱水：多尿の患者の状態の開発は窒素代謝物の高濃度にもかかわらず、急速に改善していると。通常、最大レベルまでの多尿の発症には数日、数週間かかる。1.0〜1.5リットルの利尿多尿または制限の発症を遅らせる、利尿を高める不安定性を示すように、敗血症や敗血症他のプロセス診断未確定の病気やけがなどの体の状態アク合併症でトラブル傾向があります。

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無尿症の鑑別診断と排尿の急性留置

真の無尿症と急性排尿の鑑別診断のためには、膀胱穿刺、超音波検査、または膀胱のカテーテル検査で尿がないことを確認する必要があります。膀胱に挿入されたカテーテルが30ml / h未満の尿を放出する場合、血液中のクレアチニン、尿素およびカリウムの含有量を直ちに決定する必要があります。

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急性および慢性腎不全の鑑別診断

急性腎不全と慢性腎不全を迅速に区別するためには、

• 一般的な症状および履歴データの研究;
• 尿の出現の評価;
• 高脂血症および利尿の動態の評価;
• 腎臓の大きさの測定（超音波、レントゲンガンマ）

急性腎不全（腎前、腎、腎不全）の形態を確立することも必要である。

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他の専門家による相談の表示

急性腎不全のポリ生理機能と臨床部門でのその発生の可能性を考慮すると、急性腎不全の治療においては、様々な専門分野の医師の共同行動が絶対不可欠です。

急性腎不全と診断された患者、または「急性腎不全」の確立された診断を受けたすべての患者は、腎臓病専門医ならびに解毒および集中治療の専門家によって相談され監視される。腎血管拡張の障害、例えば血栓症に関連する腎急性腎不全の診断の場合、治療に血管外科医を含める必要がある。外因性中毒による急性腎不全の腎の形態を発症するとき、毒物学者は助けを必要とする。急性腎不全の腎不全の形態では、泌尿器科医の治療およびモニタリングが示される。

「急性腎不全」の診断は、

診断「急性腎不全」は簡潔な形で病理学的プロセス全体の本質および完全性を表現する。主な診断で反映する必要があります：

• 急性腎不全を引き起こした主な疾患;
• 主な症候群
• その重症度の順に合併症を発症する。

それぞれの場合において、病理学的過程における急性腎不全の場所を決定することが必要であり、それは根底にある疾患の症状であろうと合併症であろうと、そうである。これは正式で論理的であるだけでなく、主要な病理学的過程を特徴づけるので重要な意味を持つ。

「急性腎不全」の診断には、以下の定義が含まれる：

• 急性腎不全を引き起こした主な疾患;
• 急性腎不全（腎前、腎後または腎不全）の形態;
• （初期発症、泌尿器、利尿、または回復）のいずれかである。