アルツハイマー病の認知症：診断

アルツハイマー病の臨床診断の基準NINCDS / ADRDA（McKhann et al。、1984による）

1. 可能性のあるアルツハイマー病の臨床診断は、以下によって確立することができる：
   • 認知症を引き起こすことができる他の神経学的、精神医学的または全身性の疾患はないが、非典型的な起源、臨床症状または経過を伴わない痴呆症候群の存在;
   • 認知症を引き起こしうるが、この場合に認知症の原因とはみなされない第2の全身性または神経性疾患の存在;
   • 科学的研究で特定された他の原因がない場合、徐々に1つの認知機能の重度の侵害を進行させる
2. 可能性のあるアルツハイマー病の臨床診断の基準は以下の通りである：
   • 臨床検査に従って確立された認知症、精神状態（ミニメンタルテスト）または類似のテストの簡単な研究の結果および神経心理学的研究で確認された; 2つ以上の認知領域における違反;
   • 記憶および他の認知機能の進行性の悪化;
   • 意識障害の欠如;
   • 40歳から90歳の間の疾患の開始、より頻繁には65歳後の疾患の開始;
   • 進行性記憶障害および他の認知機能を引き起こし得る全身性障害または他の脳疾患の欠如
3. 考えられるアルツハイマー病の診断は、以下の症状によって確認される：
   • スピーチ（失語症）、運動能力（失調症）、知覚（認知症）などの特定の認知機能の進行性の違反;
   • 日々の活動や行動の変化に違反する。
   • この病気の家族歴、特に診断の病態学的確認を得た。
   • 追加の研究方法の結果：
   • 標準的な研究で脳脊髄液に変化はない;
   • EEG上の変化または非特異的変化（例えば、銅波活動の増強）はなく、
   • 反復研究で進行する傾向のあるCG上の脳萎縮の存在
4. 信頼できるアルツハイマー病の診断基準：
   • 可能性のあるアルツハイマー病の臨床基準および生検または剖検データからの組織病理学的確認

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アルツハイマー型DSM-IVの痴呆診断基準

A.以下の2つの徴候によって示される多発性認知障害の発症：

1. 記憶障害（新しいものを記憶する能力または以前に学習した情報を再現する能力に違反する）
2. 以下の認知障害の1つ（または複数）：
   • 失語症
   • 失語症（運動機能の維持にもかかわらず、行動を行う能力の低下）
   • 痛覚過敏（基本的な感覚機能の保存にもかかわらず、物体を認識または識別する能力に違反する）
   • 規制（経営幹部）機能の障害（計画、組織化、段階的実施、抽象化を含む）

B.基準A1およびA2に規定されている認知異常のそれぞれは、社会的または職業的生活に重大な障害を引き起こし、以前の機能レベル

B.この流れは、徐々に発症し、認知障害が着実に増加することを特徴とする

D.基準A1およびA2によって規定される認知障害は、以下の疾患のいずれかによって引き起こされるものではない：

• 中枢神経系の他の疾患、進行性の記憶障害および他の認知機能（例えば、脳血管疾患、パーキンソン病、Gengingtona病、硬膜下血腫、正常圧水、脳腫瘍）を引き起こします
• 認知症（甲状腺機能低下症、ビタミンB12欠乏症、葉酸またはニコチン酸psherkaltsiemiya、神経梅毒、HIV感染症）を引き起こし得る全身性疾患
• 物質の投与によって引き起こされる状態

D.認知障害はせん妄の間に排他的に発症しない

E.この状態は、軸Iに関連する別の障害（例えば、大うつ病性障害、統合失調症）の存在によって、よりよく説明することはできない。

痴呆の発症につながる多数の疾患にもかかわらず、鑑別診断は、すべての痴呆の約80〜90％が変性または脈管の形態に関連しているという事実によって促進される。認知症の血管変異体は、すべての認知症の約10〜15％を占め、「多発性梗塞性痴呆」およびビンスワンガー病に代表される。両方の形態の主な原因は高血圧である。2位 - アテローム性動脈硬化症; さらに心原性脳塞栓症（非弁性心房細動を伴うことが最も多い）などがある。両方の形態が1人の患者に時々組み合わせられることは驚くべきことではない。多発性梗塞性痴呆は、MRI上の脳組織の複数の放電（皮質、皮質、混合）、白質の拡散によるBinswanger病によって示される。後者はMRIでleykoareozis（leykoareoz）と呼ばれます。Leukoareosisは、CTまたはMRI（T2強調画像モード）において、脳室周囲領域および半楕円体中心における白質の密度の点滅または拡散を示す。

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