トゥレット症候群：診断

トゥレット症候群を診断するための診断基準および方法

トランジットチックは一般的です - 学童の約4分の1。診断は、少なくとも4週間、ただし12ヶ月を超えないダニの保存によって確立される。慢性的なチックまたはトゥレット症候群の発症には、いくつかの一時的なチックのエピソードが先行する可能性がある。慢性ダニ（XT）には、1年以上続くモーターまたはボーカルのチックが含まれますが、それらの組み合わせは含まれません。トゥレット症候群の診断基準は、必ずしも同時にではなく、複数のモーターチックと少なくとも1つのボーカルティックの組み合わせを必要とする。例えば、16歳の若い運動麻痺の若年者では、検査時に声調がないが、12歳で声帯が確認されればトゥレット症候群と診断されるべきである。トゥーレット症候群と慢性の多発性モーターティックとの違いを人工的に、多くの場合系統学的研究による相続の類似の性質を考慮して、多くは考慮する。トゥレット症候群の症状は1年以上持続すべきであり、寛解期間は3ヶ月を超えてはならない。DSM-TVによると、この基準は過去に変わっていますが、この疾患は18歳より前に出現するはずです。チックが18年より後に現れた場合、それらは「追加の説明なしのチック」として認定されるべきである。

光のダニの資格の問題は不明のままです。すべてのタイプのチックを診断するための現代のDSM-IV基準は、それらが「重度の不快感または重度の障害」を引き起こすことを要求する。しかし、チックを持つ多くの子供たちは、医療サービスの視野に入っていません。目盛りを軽度から中等度の、しかし、それはチックの薬理学的な抑制に必要でない場合でも、このようなOCDやDBHとして併存疾患の治療に影響を与えることができ、いくつかの不快感、そしてその存在を引き起こす可能性があります。この点で、チックは、それ自体が治療を必要としない場合であっても、言及する価値のある有用な臨床マーカーとしての役割を果たすことができる。チックの重症度の分類は、疫学や家族の遺伝的研究の結果に影響：肺疾患の例は、ダニを考慮したことは高くなりますが、DSM-IV基準を使用した場合、発生率は低くなります。

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トゥルージュ症候群の診断基準

• A.病気のいずれかの期間において少なくとも1つの声調の複数の運動チックが存在するが、必ずしも同時に（刻々とした - 突然の、急速な、反復的な非律動的なステレオタイプの動きまたは発声）
• B.チックスは1日中何回も（通常はアウトブレイク）ほぼ毎日または1年以上定期的に発生し、その間チックの不在は3ヶ月を超えない
• B.障害は、重度の不快感を引き起こし、社会的、職業的または他の重要な領域において患者の生活を著しく崩壊させる
• G.初め - I8年前
• E.この疾患は、外因性物質（例えば、精神刺激薬）または一般的な疾患（例えば、ハンチントン病またはウイルス性脳炎）への直接の生理学的曝露によって引き起こされるものではなく、

患者の検査には、過キネシス（例えば、甲状腺中毒症）を引き起こす可能性のある病気を排除するための徹底した物理的および神経学的検査が含まれる。トゥレット症候群の患者は、しばしば軽度の非特異的な神経学的症状（「微小症候群」）を有する。OCDとDVGのチックを持つ患者の虹彩様運動のより頻繁な検出について報告された。精神医学的検査および神経心理学的検査は、合併症の精神障害または低学習能力を同定するために必要であり、不適応の主な原因である可能性がある。高頻度運動の研究は、臨床評価尺度を使用して行うのが最善です。臨床評価尺度は、各刻みの種類、頻度および重症度の評価を提供します。このようなスケールの優れた例は、Yale Global Tic Severity Rating Scale（YGTSS）です。また、Turette Syndrome Symptom Score（TSSL）Scaleなどの自己評価または親による評価に基づくスケールも使用されます。あなたが利用可能なダニを再現するように患者に依頼すると、時には粘液嵐が起こることがあります。医師のオフィスなどの異常な環境では、チックがしばしば弱くなったり紛失したりするため、家庭環境でのビデオ撮影はチックを勉強する重要な方法であり、治療の有効性を評価することができます。

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他のチックスの診断基準

トランジェントティック

• A. Bojnichnyeまたは複数のモーターまたはボーカルティック（突然、速く、反復的なリズムのない定型的な動きまたは発声）
• B.ティキは、1日に1回、ほとんど毎日少なくとも4週間、連続して12ヶ月以内に多く発生する
• B.障害は、重度の不快感を引き起こし、社会的、職業的または他の重要な領域において患者の生活を著しく崩壊させる
• G.初め - 18歳未満
• E.この疾患は、外因性物質（例えば、精神刺激薬）または一般的な疾患（例えば、シュウィントン病またはウイルス性脳炎）への直接の生理学的曝露と関連しておらず、
• E.この障害は、トゥレット症候群、慢性運動または声調の基準を満たさない

慢性運動または声調

• A.病気の期間中、燃えているか、または複数のモーターまたはボーカルのチック（突然、急速、反復的な非リズム的な常同的な動きまたは発声）は、それらの組み合わせではなく、存在する
• B.ティキは、1日に数回（通常はアウトブレイク）毎日または定期的に少なくとも1年間発生し、その間にチックの不在は3ヶ月を超えない
• B.障害は、重度の不快感を引き起こし、社会的、職業的または他の重要な領域において患者の生活を著しく崩壊させる
• G.初め - 18歳未満
• E.この疾患は、外因性物質（例えば、精神刺激薬）または一般的な疾患（例えば、Gentigton病またはウイルス性脳炎）への直接の生理学的曝露に関連しておらず、
• E.この障害は、トゥレット症候群、慢性運動または声調の基準を満たさない

追加の明確化なしのティック

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トゥレット症候群の鑑別診断

変動とマニホールド症状トゥレット症候群を考えると、舞踏病シデナム、ハンチントン舞踏病、進行性筋ジストニア、眼瞼痙攣、neyroakantotsitoz、感染後脳炎、薬用運動障害、自閉症に関連強迫と常、精神遅滞を含む、神経学的および精神疾患の広い範囲で区別する必要があります、精神病。鑑別診断には、パラクリン学的検査および治験的介入を必要とする場合がある。

シンプルチックと他の高頻度運動との間の差異診断は、期間、局在、時間的ダイナミクス、およびシフトによるコミュニケーションを考慮して行われる。例えば、典型的な舞踏病は、より長い筋収縮および異なる筋肉群のカオス的関与によって特徴付けられる。Chorea Sidengamは、連鎖球菌感染の直後に急速に発症し、行動の変化と過運動の組み合わせによって特徴付けられる。これらの余分な動きのいくつかはダニに似ています。一方、トゥレット症候群では、シンプルで複雑な運動または声調の背景に対して生じる穏やかな動きが記述されている。病気の経過、慢性リウマチの他の症状を特定するための詳細な検査は、シデンハム舞踏病とトゥレット症候群の鑑別診断に役立ちます。

ジストニアはジストニーチックとは、高運動の持続性が高く、クロニックチックが存在しないことが異なる。ミオクローニアは通常限局性が限られていますが、ダニは場所が異なり、アウトブレイクとして発生します。痙攣や長期間の離脱などの眼球の動きは、チックの特徴であり、他の高頻度運動ではほとんど観察されない。例外は次のとおりです。

1. 神経弛緩治療の副作用として、または嗜眠性脳炎の合併症として生じるジストニー性眼球運動の危機;
2. 軟口蓋のミオクロニーに伴うことが多い眼球のミオクロニー;
3. opsoklonus。

それはマイナーな症状がある場合特発性眼瞼痙攣は、チック点滅または細め区別するのは難しいことができますが、その鑑別診断は、通常、他のサイトでのダニの存在によって促進されます。放線症は通常高齢者に影響を及ぼし、トゥレット症候群は通常子供に現れる。

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