ポリオ：診断

ポリオは、特徴的な臨床像（発熱を伴う急性発症、開発meningoradikulyarnogo症候群、末梢麻痺、筋緊張低下、低体温や反射消失、低体温や感覚障害なしの萎縮と麻痺）、および疫学的データに基づいています：連絡先との病気や最近ワクチン接種します。ワクチン接種との関連および予防接種の不在または不完全な接種についても考慮する。14-21日間隔で採取した対の血清中のDSCまたはPH中のウイルス中和抗体の力価の4倍以上の上昇を決定することにより診断を確認する。ウイルス学的研究も使用される。このウイルスは、鼻咽頭粘液、脊髄液から排泄されることはほとんどありません。この病気の臨床的徴候がない場合のウイルスの単離は、特に予防接種が絶えず行われている地域では、ポリオの診断を行う理由ではない。PCRは、単離されたウイルスがワクチンまたは野生株に属するかどうかを決定するために使用される。

脳脊髄液の調査が1mm（時には疾患の初期の頃に、それは好中球であってもよい）で細胞の百数十内リンパpleocytosis検出されます。この疾患の急性期において、タンパク質およびグルコースの濃度は、通常、通常の限界内である。初期のタンパク質の細胞のための疾患における細胞タンパク質の解離の典型的な麻痺性ポリオの変更のために1〜2週間以内に（減少pleocytosis、タンパク質濃度を高めます）。

末梢血の変化は特徴的ではない。時に中等度の白血球増加症があります。

運動ニューロン損傷のレベルおよび重症度を同定するために、ENMGが使用される。麻痺性ポリオの周期変化でperednerogovogo敗北の生体電気活動の特性を検出した。萎縮早熟電で麻痺した筋肉に生体電気活性の完全な欠如によって決定されます。影響を受けていない筋肉から筋電図を取り除くと、潜在的な稀少な変動（筋肉のリズム）があります。

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ポリオの鑑別診断

ポリオの鑑別診断は、その臨床的形態によって決定される。

この疾患の不完全な形態は、Coxsackie-ECHOエンテロウイルス、ロタウイルスおよび他のウイルス剤によって引き起こされる多くのARVIまたは下痢と臨床的に区別できない。

髄膜フォーム鑑別診断は、他の漿液性髄膜炎（エンテロウイルス、流行性耳下腺炎、結核）とポリオ処理を行い、好中球の脳脊髄液中のpleocytosis及び必要と疾患の初期段階で細菌性化膿性髄膜炎を除外する場合。髄膜フォームポリオ症候群のために、痛みの重症度によって特徴付けられる脊髄神経の神経幹と根の張り症状の有無、触診上神経幹の痛みが、確定診断は、実験室の方法を使用してのみ可能です。

麻痺性ポリオの脊椎形態は、筋肉の緊張、ならびに深部反射の維持又は改善を維持し、関節の受動的な動きとしない麻痺、穏やか歩行、痛みを特徴とする筋骨格系の疾患、区別されます。脊髄脳液は正常に検査され、炎症の変化が血中に認められる。また、疾患の脊髄形は脊髄炎、ダニ媒介脳炎のpoliomieliticheskoyフォーム、ジフテリア多発性神経障害、GBS、脊髄性筋萎縮症Verdniga-ホフマンと区別されなければなりません。

脊髄炎における麻痺は、高い筋緊張、アニメーション反射、ピラミッド徴候の存在、感受性障害、骨盤臓器、圧痛の形成を伴う栄養障害の中心である。

場合ポリオ病理学的プロセスとは異なりpoliomieliticheskoyフォームTBE頸部セグメントで主に局在し、首と肩の領域における筋肉の弛緩性麻痺および麻痺が現れています。モザイクの敗北はありません。脳脊髄液には、わずかなリンパ球性腹膜炎（40-60細胞）と高タンパク質レベル（0.66-1.0g / lまで）があります。診断を行う際には、疫学的異常が考慮されます（ダニの咬傷、流行地域での生乳の使用）。

ジフテリアと通信することを特徴とジフテリア多発神経障害は、末梢神経系の敗北前1.5~2ヶ月のために移動するため、病変の対称性は、主として脱髄または軸索 - 脱髄型に生体活性electroneuromyography違反の識別と、数週間にわたって徐々に増加を麻痺します。

多発性神経根炎が対称麻痺の発展と成長を（時には起伏）が遅いとマークすると、主に、遠位四肢、感度障害部門のpolinevriticheskomuと根性の種類に影響を与え、正常な細胞数の脳脊髄液中のタンパク質含有量を増加させます。

Verdnig-Hoffmannの脊髄筋萎縮は遺伝性疾患である。これは脊髄運動ニューロンの敗北を特徴とする。この病気の最初の症状は、1.5歳までの年齢で現れます。麻痺は徐々に対称的に発達する。脚の始まりである。それから手。胴の筋肉、首。深い反射が消え、疼痛症候群はない。十分に発現された皮下脂肪層では、筋肉の萎縮を検出することが困難であることが多いが、脳脊髄液は変化しない。4歳から5歳の時に、球茎障害および呼吸筋肉の麻痺により死亡する。

治療のポリオ疾患の鑑別診断のPontinoフォームは、一般的な感染症の症状があり、次の症状の少なくとも1つが存在するために顔面神経の神経炎、で行われた場合：影響を受けた側に引き裂く、患者と舌の前2/3に甘いと塩辛いへの感受性を味わう減少触診中の三叉神経点の痛み、自発的な痛みおよび顔面の感覚障害が含まれる。

球茎形態は、意識および痙攣性症候群の深い障害が支配的な茎脳炎によって区別される。

両側麻痺顔面の筋肉、動眼神経の両側の関与：polyradiculoneuritisでのモータ脳神経のポリオ損失とは異なり、通常は両側性対称的です。

ポリオと臨床的に区別がつかない神経系の病変は、Coxsackie-ECHO群のエンテロウイルスを引き起こす可能性があります。これらの場合、ウイルス学的、血清学的診断法の全複合体、ならびにPCRを使用することが必要である。

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