エンテロウイルス感染症：原因と病因

エンテロウイルス感染の原因

理由エンテロウイルス感染症 - 腸内ウイルス（腸内で増殖し、糞便と共に排泄）ファミリーピコルナウイルス科のエンテロウイルス属（ピコ - 小RNA - RNA）。エンテロウイルスの属は、ポリオウイルス（3つの血清型）を組み合わせている。Coxsackie Aウイルス（24血清型）、Coxsackie B（6血清型）、およびECHO（34血清型）の原因物質である。5種のヒトエンテロウイルス（68~72種の未分類ウイルス）が挙げられる。エンテロウイルス70は急性出血性結膜炎を引き起こし、エンテロウイルス72 - HAVを引き起こす。エンテロウイルスは遺伝的に異種である。

これらのウイルスの主な特徴は次のとおりです。

• 小さなサイズのビリオン（15〜35nm）;
• ウイルス粒子の中心にRNAが存在する。
• ビリオンの周辺に沿ったタンパク質分子（カプソマー）を含む。

腸内ウイルスは、環境中で安定であり、凍結融解に対する抵抗性、低温、（低温での糞便中に半年以上に耐えることができる）に対して耐性です。70％エタノール溶液、5％lysol溶液に耐性。下水道では、小さな貯水池は、温度に応じて1.5~2ヶ月まで持続することができます。腸内ウイルスは乾燥に敏感で、室温で15日まで保存されます。数分で沸騰し、オートクレーブによって - - 瞬時に温度50〜55℃で3時間以内に33-35℃、ダイの温度で。急速ホルムアルデヒドへの曝露、塩化第二水銀、複素環染料（メチレンブルーなど）によって殺され、酸化剤（過マンガン酸カリウムおよび過酸化水素）、ならびに紫外線、超音波は、電離放射線。遊離残留塩素（0.3-0.5 mg / Lで）が急速に水性懸濁液でエンテロウイルスを不活性化するが、有機物の存在が、クロロ結合は、不活性化効果を減少させることができます。

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エンテロウイルス感染の病因

エンテロウイルス感染症の病因は、ウィルスが疾患を引き起こすことなく腸壁で増殖することができるので、十分に研究されていない。この病気は、体の抵抗が減少するときに起こります。

エンテロウイルスは、上気道および消化管の粘膜を通して体内に侵入し、一次蓄積が起こる。ウイルスが最初の蓄積ゾーンを離れると、それはそのリンパ節の領域リンパ節および腸のリンパ形成に入り、その複製が継続する。この疾患の発症後3日目に、他の器官が原発性ウイルス血症の結果として影響を受ける。エンテロウイルス感染症の臨床様々な形態は、カプシド抗原、ウイルス人口の異質性および特定の組織（上皮細胞、神経組織および筋肉）への病原体の異なる遺伝子型向性のどの変異を説明します。

他の臓器の関与と同時に、または少し後に、1〜2％の症例で、CNSプロセスへの関与が可能である。CNSに浸潤、ウイルスは、高血圧、水頭症症候群、迷走神経および嘔吐中枢の刺激核の脳脊髄液の過剰量を生成させ、脳の血管叢に影響を与えます。CNS病変のレベルに応じて、漿液性髄膜炎、髄膜脳炎または脊髄炎様疾患が発症する。中枢神経系のエンテロウイルスを倒すために、神経組織の指向性を高めました。

ウイルス血症の結果としての妊婦では、胎児への子宮内損傷が可能である。

エンテロウイルス感染症は無症候性であり、腸、筋肉、実質器官、および中枢神経系におけるウイルスの持続性を有する。慢性的な感染の過程があるかもしれません。

コクサッキーウイルス感染症（主に幼児）で死亡した患者の死後の検査機関では、リンパ球、組織球、プラズマ及び細網細胞、好酸球および多核白血球による心筋炎、心筋浸潤を明らかにしました。いくつかのケースでは、間質性浮腫、間伐や筋肉繊維、瘢痕化および石灰化病巣の壊死を明らかにする（観測数に心筋炎の繰越に関連した貫心筋梗塞を開発）。

とき脳と脊髄通知腫れ、充血や血管周囲のリンパ球、単球浸潤の髄膜における髄膜脳炎。脳組織におけるdiapedetic出血、血管周囲浸潤およびグリア細胞の増殖焦点を識別する、巣状壊死および多形核は、脳室の脈絡叢に浸潤します。

流行性筋痛では、横行裂の消失、個々の繊維の腫脹および場合によっては凝固壊死の形で急性または慢性筋炎の徴候がある。線条筋の変化は、コクサッキーウイルス感染の典型的かつ特徴的である。

エンテロウイルス感染の疫学

エンテロウイルス源はヒト（患者またはウイルスキャリア）である。病気の広がりにおいて、重要な役割は、人間だけでなく、世話人によっても演じられます。患者と世話人と接触していた人。

病原体の伝染の主なメカニズムは糞便口腔であり、主な伝達経路は水と消化器である。最も集中的なウイルスは、病気の最初の日にリリースされますが、いくつかのケースでは、エンテロウイルスは数ヶ月以内にリリースすることができます。ほとんどの場合、伝達係数は水、野菜、牛乳やその他の食品ではありません。エンテロウイルスで汚染された貯水池では入浴中に感染が可能です。ウイルスは、汚れた手、おもちゃを通して伝達することができます。急性期にウイルスが鼻咽頭粘液から放出されると仮定すると、送達経路のエアドロップ経路は排除されない。エンテロウイルスの病的な母親から胎児への経胎盤移入が可能である。

感受性は高いです。子供の施設では頻繁なグループ病気が観察され、家族の発生が可能です。無症候性のウイルス運搬は、17〜46％の症例（より多くの場合、幼児）で起こる。移入されたエンテロウイルス感染後、耐性型特異的免疫が生成される。特定のタイプのエンテロウイルスに対する交差免疫を開発することが可能である。

エンテロウイルス感染は遍在している。エンテロウイルス感染症の発生、流行および流行の散発的な症例は、世界のすべての国で記載されています。近年のポリオ発生率の急激な低下に関連して、エンテロウイルス感染の疫学的意義が高まっている。人々の大量移動、観光の広範な利用は、人々が免疫を持たない集団におけるエンテロウイルスの新しい系統の広がりにつながる。他方では、自然循環の結果としてウイルスのいくつかの株の病原性が増加している。

エンテロウイルス感染症は年間を通して診断されるが、温暖な気候の国では夏季の季節性の罹患率が特徴的である。

エンテロウイルス病は1956年以来ウクライナで登録されている。

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