リステリア症の原因は何ですか？

リステリア症の原因

ヒトリステリアの原因は、リステリア（Listeria）属のリステリア菌（Listeria monocytogenes）の一種である。これは、IX版の決定基Berdzhiによれば、第19群の微生物 - グラム陽性の規則的形状の胞子形成スティックを指す。リステリア属 - 通性嫌気性菌。彼らは耐酸性、気取らない、胞子とカプセルが形成されない通常の栄養培地でよく成長します。

抗原構造リステリア菌複合体の血清学的な区別物理（15）及び鞭毛虫（4）抗原の組み合わせによって16のオプション。リステリア発酵グルコース。それらはカタラーゼ陽性、オキシダーゼ陰性である。20〜25℃で可動性であるシトクロムを形成する; 抗生物質治療の有効性は、長期慢性コースにリステリア症の傾向、細菌および潜在型の可能性を説明し、いくつかのケースでは不十分せるL字形状および細胞内寄生虫に変換することができます。

病原性因子は、溶血活性を有し、微生物の病原性を決定するリステリオリシンOである。ホスファチジルイノシトール; A内部; Bの内部; プロテインActAなどが挙げられる。

リステリアは、環境中で非常に安定であり、広範囲の温度（1〜45℃）およびpH（4〜10）で増殖し、土壌、水、植物、死体において生殖可能である。さまざまな食品（ミルク、バター、チーズなど）では、家庭用冷蔵庫の温度で繁殖します。70℃で20~30分、100℃で消失 - 3~5分後; ホルマリン（0.5-1％）、クロラミン（3-5％）および他の従来の消毒剤の溶液によって不活性化される。リステリアは、第3世代のペニシリン、テトラサイクリン、アミノグリコシド、およびフルオロキノロンに感受性である。

リステリア症の病因

リステリアは、妊娠中の胎児への胎盤を通じて、呼吸器、眼、生殖器、損傷した皮膚の胃腸粘膜を通して体内に侵入します。入口ゲートの場所では、炎症プロセスが進行し、局所リンパ節がしばしば関与する。常在マクロファージまたは単球は、非特異的食作用の過程で細菌を吸収する。リステリアの一部は死滅し、残りは細胞内で増殖する。身体の適切な免疫応答があれば、リステリアのさらなる促進は起こらない。そうでなければ、入力微生物のゲートは、それらは、以下からなる肉芽腫の形成と、さらに乗算されているように網状内皮系（肝臓、脾臓、リンパ節）CNSにおいて、腎臓及び、に浸透血行やリンパ方法を伝播することができます網状細胞、単球細胞、細胞破砕物、変化した多形核白血球; 肉芽腫の中心に（鎖の形態で、または対で配置グラムargyrophilic短い棒）リステリアのクラスタが存在します。このプロセスの進行は、顆粒の中心に壊死的変化を引き起こす。その後、壊死病巣が組織化され、おそらく瘢痕を伴う壊死細胞要素の再吸収が起こる。特定の肉芽腫は、肝臓で最も頻繁に見られる。

リステリアはBBBを克服して、脳の物質である膜に影響を与えることができます。

先天性リステリア症の肉芽腫プロセスが一般化であり、それは、肉芽腫性敗血症として処理された場合。リステリア症のある場合、外部検査新生児場合によっては皮膚発疹、丘疹性出血泡立て器又はrozeoloznuyuに、直径複数白灰色肉芽1〜2ミリメートルを検出します。剖検で振りかけキビかのように、表面上またはカット上のリステリア症のすべての遺体を死んだ：、灰白色の胸膜下で検出グレー黄色肉芽腫、肝臓のカプセルの下で、その組織中の肺に、腎臓、軟膜の下で、脳の物質に脾臓、リンパ節、腸、胃、副腎、胸腺などが挙げられる。微視的に洗い流し、肌生産性血管炎、肉芽腫の形成と真皮における壊死の病巣に観察しました。肝臓は、上述した現場肉芽腫内に形成された重要な過形成および増殖クッパーと肝細胞の壊死のsubmiliarnye多重焦点を明らかにする。

身体からのリステリアの破壊および排除における主な役割は、細胞性免疫応答に帰属され、その主役は細胞傷害性サプレッサーによって行われ、その程度は低い - ヘルパー。体液性応答の値は、病原体の細胞内寄生虫による他の感染と同様に、小さい。

疫学リステリア症

リステリア症はサポネーシスと呼ばれ、病原体の主な供給源およびリザーバは環境目的物、主に土壌である。リステリアはまた、植物、サイレージ、ほこり、池および下水から区別される。リステリアの源は、さらに、様々な動物（ウサギ、ブタ、ウシ、イヌ、ネコ、ニワトリ、マウス、ラットなど）である。

リステリア症によるヒト感染の主な方法は、特に冷蔵庫に長時間保管した場合、熱処理を受けていない様々な食品（肉、酪農、根作物）を使用した食品です。増加した危険は、ホットチョコレート、トウモロコシ犬、ハンバーガーなどのファーストフード製品だけでなく、柔らかいチーズ、真空包装のソーセージなどでも表されます。

それはまた、可能aerogenic（皮および羊毛の処理施設で、ならびに病院で）（感染した動物および齧歯類から）接触、透過（虫刺され、特にマダニ）、感染の性的経路です。

特に重要なのは、リステリアが妊娠中（胎盤）または陣痛（内膜）中に妊婦から胎児に垂直に伝達する能力である。リステリアは、特に妊産婦病院における院内感染の原因となり得る。感染の原因物質の原因は、認識されていないリステリア症または新生児を有する母親である。ヒトの集団では、無症候性のリステリアの運搬は2〜20％であり、健康な人の便から、リステリアは5〜6％のケースで分離される。

多くの食品がリステリアで汚染されているにもかかわらず、人の生活の間に感染が繰り返されると、リステリア症は比較的まれになります。リステリアの病原性とヒトの免疫系の状態の両方に依存します。HIV感受性が弱い人、特に妊娠中および新生児、ならびにHIVに感染したがん患者、糖尿病患者、慢性アルコール依存症など 動物からの感染の可能性に関連して、リスクグループには畜産農場、肉処理プラント、家禽養鶏場などの従業員も含まれる

現在、観察や免疫不全の様々な、食品汚染パスの有病率でヒト集団における個人の割合を増加させ、食品など、将来のリステリア高い適応性質によって引き起こされるリステリア症の発生率の増加、非生物的環境の中で再現する能力を、投影。

転送されたリステリア症の後、長期の免疫が形成される。リステリア症の反復症例は記載されていない。

発生率は主に散発的であり、グループベースの頻度は低く、致死率は15-17％に達します。

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