気管支
最後に見直したもの： 23.04.2024
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右の主気管支は気管の延長のようなものです。その長さは28〜32mmであり、内腔の直径は12〜16mmである。40-50mmの長さの左主気管支は、1 0〜13mmの幅を有する。
末梢に向かう方向では、主気管支は、二等分して小葉、分節、副区画、さらに終末および呼吸細気管支に分けられる。しかし、3つの枝に分かれています（3つの分岐）。
右主気管支は上葉と中葉に分けられ、中間気管支は中葉と下葉に分かれています。左主気管支は上葉と下葉に分かれています。呼吸器の総数は可変である。主気管支から始まって肺胞嚢で終わる最大世代数は23-26に達する。
主な気管支は一次気管支であり、気管支は二次であり、分節気管支は三次であり、以下同様である。
第4世代〜第13世代の気管支は、約2mmの直径を有し、このような気管支の総数は400である。末端細気管支では、直径は0.5〜0.6mmの範囲で変化する。喉頭から腺房までの気道の長さは23〜38cmです。
右及び左主気管支（気管支原理デクスターら不吉）は胸椎Vの上縁のレベルで気管分岐部から始まり、それぞれゲート、左右の肺に送られます。肺門の領域では、各主要な気管支は、肺葉（第二気管支）に分けられる。左上の主気管支の上部は大動脈のアーチであり、右上のは不整列の静脈である。右の主気管支は、左主気管支（長さ4~5cm）よりも垂直位置がより短く、約3cmの長さを有する。右の主気管支は、左のもの（1.3cm）よりも広い（直径1.6cm）。主気管支の壁は気管壁と同じ構造をしています。内部には、主気管支の壁に粘膜が並んでおり、外側には外膜があります。壁の基礎は軟骨の後ろに閉じていません。右の主気管支には、軟骨性のセミリングが6〜8本あり、そのうち9〜12本は軟骨である。
気管および主気管支の神経支配：右および左の再発性の喉頭神経および交感神経幹の分岐。
血液供給：下部甲状腺の枝、内部胸動脈、大動脈の胸部部分。静脈流出は腕頭静脈で行われる。
リンパ節への流出：深部子宮頸部側枝（内頸部）リンパ節、前気道および気管気管、上気道および下気管気管リンパ節への流出。
[気管支の組織学的構造
気管の外側および大気管支は、ゆるい結合組織のケース（外膜）で覆われている。外皮（外膜）は、大気管支に脂肪細胞を含む緩い結合組織からなる。その中には、血液リンパ管や神経があります。アドベンティズムは、気管支周囲の結合組織からはっきりとはっきりと区別され、後者と一緒に、肺の周辺部分に関して気管支のいくらかの変位の可能性を提供する。
さらに内向きに、線維軟骨および部分的に筋肉の層、粘膜下層および粘膜に行く。繊維層には、軟骨セミアリングに加えて、弾性繊維網がある。気管の繊維 - 軟骨シェルは、ゆるい結合組織の助けを借りて、隣接する器官と接続する。
気管および大気管支の前壁および側壁は、それらの間に位置する軟骨および環状靭帯によって形成される。主気管支の軟骨骨格は、気管支の直径が減少するにつれてサイズが減少し、弾性軟骨の特性を獲得する、硝子軟骨のハーフリングからなる。従って、大および中程度の気管支のみが硝子軟骨からなる。軟骨は円周の2/3を占め、膜状の部分 - 1/3を占める。それらは、線維性 - 軟骨性の骨格を形成し、気管および気管支の内腔の保存を保証する。
筋肉束は、気管および主気管支の膜部分に集中している。希少な縦繊維と、横繊維によって形成された連続した薄い殻である深いまたは内部とからなる表面または外層が存在する。筋繊維は、軟骨の端部の間に位置するだけでなく、気管の軟骨部の環状間の間隔に入り、大部分は、主な気管支に入る。したがって、気管内では、横方向および斜めの配置を有する平滑筋の束は、膜部分にのみ配置され、すなわち筋肉層は存在しない。主要な気管支では、平滑筋の希少群が全周に存在する。
気管支の直径の減少と共に、筋肉層はより発達し、その繊維は幾分斜め方向に進む。筋肉の収縮は、気管支の内腔の発達だけでなく、気管支の特定の短縮も引き起こし、その結果気道の能力の低下により気管支が呼気に参加する。筋肉の減少は、気管支のクリアランスを1/4に狭めることを可能にする。吸入すると、気管支が伸びて広がります。筋肉は2次の呼吸細気管支に到達する。
筋層の内側には、緩い結合組織からなる粘膜下層がある。それは、血管粘膜性漿液分泌を伴う管状 - 腺房型に属する、血管および神経形成、粘膜下リンパ系、リンパ系および気管支腺の重要な部分を含む。それらは、粘膜の表面上の球根状の延長部によって開かれる端部セクションおよび排泄ダクトからなる。比較的長い長さの管は、腺の炎症過程における気管支炎の長期経過に寄与する。腺の萎縮は、粘膜の乾燥および炎症性変化をもたらし得る。
大部分の腺は、気管の分岐部および主気管支の小脳気管支への分割に見られる。健康な人は1日あたり100mlの秘密を秘密にしています。95％は水で構成され、5％ではタンパク質、塩、脂質、無機物質が同量必要です。秘密はムチン（高分子量糖タンパク質）によって支配されています。今日まで、14種の糖タンパク質があり、そのうち8種は呼吸器系に含まれている。
気管支粘膜
粘膜は、覆う上皮、基底膜、粘膜の突起および粘膜の筋肉のプレートからなる。
気管支上皮は、基底膜に結合している高および低基底細胞を含む。基底膜の厚さは、3.7〜10.6ミクロンで変化する。気管および大気管支の上皮は、多列、円筒形、毛様体である。分節気管支のレベルにおける上皮の厚さは37〜47ミクロンである。それは繊毛、杯、中間および基底の4つの主要なタイプのカードからなる。さらに、漿液、ブラシ、クララおよびクルチツキの細胞がある。
切除された細胞は、上皮層の自由表面上で優勢である（Romanova LK、1984）。それらは、不規則な角柱形状と、細胞の中央部に位置する楕円形小胞型核とを有する。細胞質の電子光学密度は低い。ミトコンドリアは少数であり、小胞体はあまり発達していない。各細胞は、その表面上に微小な毛細血管および約0.3μmの厚さおよび約6μmの長さを有する約200の繊毛の繊毛を担持する。ヒトでは6マイクロメートルの配置密度繊毛2。
隣接するセルの間にはスペースが形成される。それらの中でも、細胞は、細胞質およびデスモソームのフィンガー様の伸長の助けを借りて連結されている。
それらの頂端表面の分化度に応じた繊毛虫細胞の集団は、以下の群に細分される：
- 基底体形成および軸索の段階にある細胞。この時点では頂端面に存在しないシリリア。この期間中、細胞の頂端表面に移動する中心体の蓄積、および繊毛の軸索が形成し始める基底体の形成が存在する。
- 中程度に発現された繊毛形成および繊毛の成長段階にある細胞。そのような細胞の頂端表面には、少数の繊毛が現れ、その長さは、分化した細胞の繊毛の長さの1/2〜2/3である。この段階では、尖端表面上で微絨毛が優勢である。
- 能動的な毛様体形成および繊毛の成長段階にある細胞。そのような細胞の頂端表面は繊毛でほぼ完全に覆われており、その大きさは毛細血管形成の前段階における細胞の繊毛の大きさに対応する。
- 完全な毛様体形成および繊毛の成長段階にある細胞。そのような細胞の頂端表面は、密集して位置する長い繊毛で完全に覆われている。電子回折パターンでは、隣接する細胞の繊毛が一方向に配向し、曲がっていることが分かる。これは粘液繊毛輸送の発現である。
これらの細胞群はすべて、光電子顕微鏡（SEM）の助けを借りて得られた写真においてはっきりと区別できる。
繊毛は、細胞の先端部に位置する基底体に付着する。毛様体の軸索は、9本の対（二本鎖）が周辺に位置し、2本の単一（一重項） - が中心にある微小管によって形成される。デュプレットとシングレットは、新しいフィブリルで接続されています。それぞれのダブレットには、ATPエネルギーの放出に関与するATP-aseを含む2つの短い「ハンドル」があります。この構造により、繊毛は鼻咽頭の方向に16-17の周波数でリズミカルに振動する。
彼らは、約6mm /分の速度で上皮を覆う粘膜を移動させ、それによって気管支の連続的な排液機能を保証する。
大部分の研究者によれば、レジン相エピヘルサイトは、最終分化の段階にあり、有糸分裂によって分裂することができない。現代の概念によれば、基底細胞は、繊毛細胞に分化することができる中間細胞の前駆体である。
繊毛細胞のような杯細胞は、上皮層の自由表面に到達する。気管および大気管支の膜部分において、繊毛細胞の占める割合は70〜80％、杯細胞の占める割合は20〜30％以下である。気管および気管支の周囲に沿って軟骨半円がある場所では、線毛および杯細胞の比率が異なるゾーンが見いだされる：
- 繊毛洞細胞が優勢である。
- 繊毛細胞と分泌細胞の比はほぼ等しい。
- 分泌細胞が優勢である。
- 繊毛細胞が完全にまたはほぼ完全になくなる（「生分解性」）。
杯細胞は、粘液分泌を分泌するメルクリン型の単一細胞腺である。細胞の形状および核の位置は分泌の相に依存し、より大きな顆粒に合併し、低電子密度によって特徴づけられる粘液顆粒による核上部分の充填に依存する。杯細胞は細長い形状を有し、秘密の蓄積中に基底膜が基底膜上に位置し、基底膜と密接に結合したガラスの形態をとる。細胞の広い端は自由表面にドーム状に広がり、微絨毛が装備されています。細胞質は電子的に密であり、コアは丸く、小胞体は粗いタイプであり、よく発達している。
杯細胞は不均一に分布している。走査型電子顕微鏡法は、上皮層の異なるゾーンが、線毛上皮細胞または分泌細胞のみのいずれかからなる不均一領域を含むことを明らかにした。しかし、杯細胞の固体蓄積は比較的少ない。健康な人の分節気管支周囲に沿って、網膜上皮細胞と杯細胞との比は4：1〜7：1であり、他の領域ではこの比は1：1である。
杯細胞の数は、気管支内で遠位に減少する。細気管支では、杯細胞は、粘液および肺胞低相の漿液性成分の産生に関与するクララ細胞によって置換される。
小気管支および細気管支では、杯細胞は通常は存在しないが病理に現れることがある。
1986年、チェコの科学者は、様々な粘液溶解物質の経口投与に対するウサギの気道の上皮の反応を研究した。粘液溶解剤の標的細胞は杯細胞であることが判明した。粘液の排泄後、原則として、杯細胞は退化し、徐々に上皮から除去される。杯細胞に対する損傷の程度は、投与された物質に依存する：最も刺激的な効果は、lasolvanによってもたらされる。気管支喘息およびブロムヘキシンの投与後、気管支上皮に新たな杯細胞の大量分化が起こり、杯細胞の過形成が起こる。
基礎および中間細胞は、上皮層の深さに位置し、自由表面には達しない。これらは、生理学的再生が主に行われるため、最も分化していない細胞形態である。中間細胞の形状は細長く、基底細胞は不規則な立方体である。両方とも、丸みのある豊富なDNAコアと、基底細胞に高密度を有する少量の細胞質を有する。
基底細胞は、繊毛細胞と杯細胞の両方を生じさせることができる。
分泌細胞および毛様体細胞は、「粘液繊毛装置」の名称で統一されている。
肺の気道における粘液の移動過程は、粘液線毛除去（mucociliary clearance）と呼ばれる。MZの機能的効率は、毛様体の毛様体上皮運動の頻度および同期、ならびに粘液の特徴およびレオロジー特性、すなわち杯細胞の正常分泌能力に非常に重要である。
漿膜細胞はほとんどなく、上皮の自由表面に達し、タンパク質分泌の小さな電子密度の顆粒によって区別される。細胞質も電子密度が高い。ミトコンドリアおよび粗い網状組織はよく発達している。核は円形であり、通常は細胞の中央部に位置する。
分泌細胞、またはクララ細胞は、小気管支および細気管支において最も多く存在する。それらは、漿液のように、小さな電子密度の顆粒を含むが、それらは細胞質の電子密度が低く、円滑な小胞体が優勢である。丸い核は細胞の中央部分にあります。クララ細胞は、リン脂質の形成に関与し、おそらく界面活性剤の生成に関与する。増加した刺激の条件下で、彼らは明らかに杯細胞に変換することができる。
ブラシ細胞は、微絨毛の自由表面上に運ばれるが、繊毛がない。それらの小さな電子密度の細胞質は、核が楕円形の泡状である。Ham A.とCormack D.（1982）のマニュアルでは、彼らは彼らの秘密を特定した杯細胞とみなされています。吸収、収縮、分泌、化学受容体の多くの機能がそれらに起因する。しかし、人の気道では、実際には調査されていません。
Kulchytsky細胞は、細胞質の基礎低電子密度及び電子顕微鏡により銀含浸の光の下で検出された細粒の存在は異なる上皮層の基部に気管支樹全体で見出されます。それらは、APUDシステムの神経分泌細胞に言及される。
上皮の下には、コラーゲンおよび非コラーゲン糖タンパク質からなる基底膜があり、それは上皮の支持および付着を提供し、代謝および免疫反応に関与する。基底膜およびその下にある結合組織の状態は、上皮の構造および機能を決定する。基底膜と筋肉層との間の緩い結合組織の層は、専売プレートと呼ばれる。それは繊維芽細胞、コラーゲンおよび弾性繊維を含有する。それ自身のプレートには、血液とリンパ管があります。毛細血管は基底膜に到達するが、基底膜には浸透しない。
好ましくは、粘膜固有層内腔に上皮を貫通することができる粘膜下遊離細胞に絶えず存在する周辺腺における気管および気管支の粘膜、。その中でも、リンパ球が優勢であり、形質細胞、組織球、肥満細胞（ラブロサイト）、好中球および好酸球性白血球はあまり一般的ではない。一定の気管支粘膜の専門用語「bronhoassotsiirovannayaリンパ組織」（BALT）におけるリンパ系細胞の存在および空気で気道に侵入する抗原に対する保護免疫応答とみなされます。