胸部および腰椎の脱臼、脱臼および骨折 - 脱臼：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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腰椎の脱臼はまれです。臨床的には、しばしば脊柱の「打撲傷」またはその靭帯器具の「伸び」の形をとる。彼らは中等度の脊髄の拡張性の位置で容易に矯正され、原則として、患者の入院時に放射線撮影を決定しない。
頸椎とは異なり、腰椎および胸部下部椎骨のきれいな転位もまた、臨床診療において極めてまれである。彼らの臨床症状、症候学、診断および治療は、この局所化の骨折 - 転位と多くの共通点があります。なぜそれらを一緒に治療することが推奨されますか？純粋な転位と骨折 - 転位との区別は、X線データに基づいてのみ可能である。
腰椎および下部胸椎は、骨折 - 転位のための最も頻繁な定位である。胸椎の骨折は、胸椎の解剖学的および機能的特徴のために非常にまれである。
骨折 - 転位は、腰椎および下部胸椎の最も重篤な損傷である。彼らは、激しい暴力の影響を受け、付随する怪我、重度のショックを伴い、ほとんど常に脊柱管の内容物の損傷と組み合わされる。
[胸椎と腰椎の骨折 - 脱臼の原因は何ですか？
メカニズム。破壊-転位は暴力の屈曲回転機構から発生するだけでなく、前方の椎体が破断して、行動を継続することは、後方支援の複合体の整合性に違反しているの強さを克服し、屈曲暴力、暴力で発生する可能性があります。もっとまれなケースでは、暴力の伸筋のメカニズムで骨折転位の出現が可能です。しかしながら、最も典型的なものは屈曲回転機構である。崩壊転位は、墜落、道路、鉄道の事故で発生することがよくあります。
胸椎および腰椎の骨折および脱臼の症状
私たちが損傷の状況を指定することを可能にする既往のデータ、損傷を引き起こした直接的な材料原因、および暴力のメカニズムは、骨折 - 脱臼を示唆しています。
被害者の苦情は、彼の一般的な状態、外傷性ショックの重症度、脊髄およびその要素からの合併症の有無、付随する他の器官への損傷の有無に依存する。脳震盪または挫傷は、逆行性健忘症をもたらし、不機嫌を見つけることが困難になります。被害者は意識不明になる可能性があり、苦情や傷害の状況を特定するのがさらに難しくなります。
最も一般的な傷害下の活性運動の強度と感度障害の制限または損失を変える、腹部の動きや痛みの他の苦情を再現しようとすると、さらに悪い損傷の面積の痛みを訴えています。多くの点で、苦情は傷害が発生してから経過した期間に依存します。後期の被害者が自己排尿にできないことを訴えるには（複雑骨折で、骨盤臓器の障害を持つ転位）腎臓の痛みで、一般的な弱さやメートル。N.が発現度外傷性ショックの被害者は、苦情を作ることができません彼は無感覚で、環境に反応しません。
客観的なデータは主に被害の性質に依存する。原則として、被害者は強制的な立場をとる。皮膚および粘膜は薄い。肩または肩甲骨の領域では、擦過傷、傷つき、腫れの形の痕跡が残ることがあります。これらのデータを検出することで、暴力の屈曲回転メカニズムを確認し、不安定な損傷の存在を疑うことができます。典型的な場所での怪我の痕跡は、墜落事故、道路事故、または鉄道事故から生じたものではないかもしれません。このような場合、傷や擦り傷は、被害者の身体の最も多様な領域に局在しています。骨折 - 捻挫の殆どの規則である複雑な傷害では、脊髄またはその根の損傷の症状が観察される。文字感度障害およびアクティブ動き、骨盤疾患有病率麻痺または麻痺の存在または非存在の重症度および程度の程度は、脊髄または馬尾への損傷、性質および被害の程度のレベルに依存します。神経学的徴候は、詳細かつ適格な神経学的検査に基づいて同定されるべきである。骨折 - 脱臼の最も典型的な局所症状は、棘突起の先端を通る線の長さの崩壊である。脊椎線の頭蓋セグメントの横方向の変位の存在下で、棘突起の頂部を介して行う、shtykoobraznoyなる - 骨折のレベルから直角になるで移動頭蓋脊椎セグメント方向に偏向されます。傷害部位の真上に位置する椎骨の前方プロセスが前方に変位したとき、前方に倒れ、下方のものよりもはっきりと探知されない。より頻繁に、棘突起のラインの変化に反映されている側方および前方への変位が組み合わされる。この場所では、通常、局所的な痛みと腫れ、腰部および会陰領域にまで及ぶことに留意されたい。被害者の胴は、椎骨の変位および出血による軟部組織の局所的な腫脹のために変形する可能性がある。
前腹壁からは、通常は「急性腹症」の臨床像をシミュレートすることができ、脊髄の存在zabryushinnoi打撲や損傷根による症状peritoiizma同定しました。
脊柱管の内容物の損傷の性質を明らかにするために、脊髄穿刺を適切な適応症で行い、続いて脳脊髄液（血液、細胞症、タンパク質の存在）を検査する。脊髄穿刺を行う過程で、QuakenstedtおよびStukkeiの液力学的検査は、腹腔腔ブロックの有無のために行われる。くも膜下腔の部分的または特に完全なブロックは、脊髄の圧迫を示し、脊柱管の内容物の緊急の監査の兆候である。くも膜下腔の開存性の侵害がないことは、脊柱管の健康を保証するものではない。
胸椎および腰椎の転位および骨折転位の保守的治療
我々のデータによると、腰椎、下部胸部および胸部脊柱の転位および骨折 - 脱臼の保守的治療は効果がない。この声明の根拠は次のとおりです。
- 保存的治療は、損傷した脊椎部分の信頼できる早期安定化の場合には、これらの場合に必要とされるものをあまり必要としない。
- 一般的に、この単一のまたは両側の転位または骨折転位のこの領域に発生する閉鎖方向は支持できない。
- しばしばこれらの傷害に付随して、脊髄またはその要素の付随する損傷は、脊柱管の内容の監査のための指標となることが多い。
- これらの病変にしばしば生じるが、椎骨要素の複雑な転位面（転位、骨折）は、転位された断片を適合させることを不可能にする。
これらの怪我に対する強制的な一瞬補正は禁忌である。
保存的治療の既存の方法から、ZV Bazilevskayaによると、傾斜面に沿って、または腋窩牽引または骨格牽引の助けを借りて牽引を適用することができます。しかしながら、これらの方法では、原則として、既存の断片の置換を排除することは不可能である。手術手術との絶対禁忌がある場合、すなわち。E.、我々の意見では、これらの方法は、何らかの原因で骨折、脱臼や脱臼がvpravlenすることができない場合に使用することができ、手術によって安定化既存のダメージよりも危険です。
タイプの骨折・脱臼では脊柱管内容の改正のための絶対的な兆候が存在しない場合に下腰部の「脊椎すべり症外傷は」腰椎ジョンソンメソッドの本体をまっすぐにする試みをシフトさせることができます。犠牲者は背中に置かれます。彼らは麻酔を与える。ヘッド、テーブルに基づいて肩帯および胸部トランク部門、およびフロントフリーハンギング骨盤腰椎トランク。骨盤はプルアップし、高いテーブルの上に、このような位置に固定して脚は膝と股関節で直角に、この位置で折り曲げられています。腰椎のたるみと同時に、体が椎骨に前倒し仙骨アップヘルプ再配置で骨盤を引っ張っ。達成された矯正の位置において、ヒップロックを有する石膏コルセットが適用される。私たちはこのようにこれを達成することはできませんでした。
あなたは "外傷性脊椎すべり症"と緩やかな骨格牽引を修正しようとすることができます。このために、犠牲者は背中の仰臥位の硬いシールドを備えたベッドの上に置かれる。両方の足を標準的なベラ型タイヤに乗せる。腰椎の上顆または結節に対して、骨格牽引はスポークによって課される。伸長は股関節軸に沿った大きな荷重によって行われる。この方法はめったに成功には至りません。
胸椎および腰椎の転位および骨折転位の手術的処置
脊椎の転位や骨折の捻挫がすべての既知の背骨の怪我の中で最も不安定であるという事実のために、それは可能な限り早く、より確実に安定したものに変換することが特に重要です。これは、複雑でない骨折 - 転位および骨折 - 転位に等しく適用され、脊髄の要素の損傷によって複雑になる。第1の場合、これは重要である。なぜなら、損傷の領域における椎骨のかなりの可動性は、脊髄の要素に対する二次的な損傷につながる可能性があるからである。ごくわずかな不注意な動き、ベッドでの突然の回転、船の寝床やベッドリネンの交換時の不慮の動きは災害につながります。後者の場合、脊髄要素に対する既存の損傷を悪化させず、栄養障害および褥瘡の治療のための条件を作り出すことは重要である。信頼性と良好な安定性は、金属板をボルトでボルトで固定して内部固定することによって達成されます。
ボルトを用いた金属板による背骨の内部固定操作の指示は、腰椎、腰仙および胸部の局在の骨折 - 脱臼である。
外科的介入の課題は、損傷した背骨セグメントの安定化である。複雑な骨折 - 脱臼の存在下では、脊髄の要素の状態を評価することも必要である。
絶対的な禁忌がない限り、介入の最適な時期は早い。患者の状態が重篤な場合は、しばらくフォローアップ戦術を適用する必要があります。
術前の準備は、患者を手術台に最も注意深く移動させること、症候性の薬物療法、手術場を剃ることである。
気管内麻酔を適用する。筋弛緩剤の導入は、骨折 - 脱臼の矯正を非常に容易にする。
手術台の上で、犠牲者は腹部の位置に置かれる。
腰椎および胸椎の骨折 - 脱臼を安定させるために使用される金属製のfiketorは、ブランド名のステンレス製のボルト用の穴を備えた2つの金属プレートから構成されています。プレートは、丸いエッジを有する長方形の形状を有する。140,160,180mmの3つのサイズのプレートがあります。各プレートの幅は12 mm、厚さは3 mmです。プレートの7mmごとに直径3.6mmの穴があります。ボルトの長さは30mm、直径は3.6mmです。
オンラインアクセス。棘突起の線を通る線は、皮膚、皮下組織および筋膜を解剖する。皮膚切開は、損傷した椎骨 - 2つの上に重なる椎骨と2つの下にある椎骨 - の露出の計算を用いて行われる。損傷した椎骨は、中央のセクションに配置する必要があります。棘状突起の頂部は露出され、飾りの束で覆われている。病変の位置は、上向きまたは下向きの変位の性質に依存して、重なった棘状突起の変位によって、断続的な裂傷および間質性の靱帯によって容易に決定され得る。より多くの場合、前側 - 横方向転位が観察されるので、棘状突起は上方、前方および前方に変位する。間隙が増加する。怪我をしてから少し時間が経過すると、脊椎組織には血液が吸収されます。棘突起の両側で、腰仙筋膜が切開される。脊椎ロープとハサミの助けを借りて、筋肉は棘突起とアーチから分離されています。分離された筋肉は両側に回される。創傷には、脊椎の裸の棘突起、アーチおよび関節突起がある。筋肉が希釈された後に、裂けた黄色の靭帯、壊れた関節突起および置換された腕がはっきりと見えるようになる。引き裂かれた黄色の靭帯を通して、硬膜が見える。それは間隙空間を通して見ることができます。脳脊髄液の有無によって、脊髄膜が損傷しているか否かを判断することができる。適応症では、脊髄と脳の膜に必要な介入が行われます。
背骨を固定して固定する技法
方向は視力によって制御される。足首、頭部および腋窩の窪みに革の袖口を固定した螺旋状の弾性ロッドの助けを借りて、捻挫がその長さに沿って引き伸ばされる。ストレッチはゆっくりとゆっくりとゆっくりと慎重に行います。しばしば、この伸張は、椎骨の横方向および前後方向の変位を排除するのに十分なものである。補正は、外科医によって、棘状突起のための骨鉗子または変位された椎骨のアーチを有する創傷において補充することができる。まれに、サイドスクリュープロペラに頼る必要があります。通常、新鮮なケースでの修正は非常に簡単に達成されます。グラフト転位では、関節突起の切除に頼らざるを得ないことがある。再位置決めの後、固定具の金属プレートは、固定具の長さの中央が病変の部位に落ちるように、棘突起の基部の側面に置かれる。変位の程度、棘突起の大きさに応じて、罹患者の筋肉は3または5の椎骨を固定する。変位された椎骨に加えて、1〜2つの上層および1〜2つの下にある椎骨が結紮される。固定は、プレートの孔および対応する棘状突起の基部を通って引かれたボルトによって行われる。ボルトの時のプレートの最小変位は、対応する穴の間の不一致につながり、ボルトを保持することを困難にする。これを防止するために、プレートの穴および棘突起の基部を介して、バヨネット型の盛り上がりが作られ、孔を形成し、プレートを移動させないようにする。ボルトを差し込んで締めて、次のワインを取り除き、ボルトなどを締めます。ボルトは2本のレンチで固定されています。極端な棘突起を通過するボルトを最初に固定する方がよい。徹底的な止血を行います。抗生物質を入力してください。創傷の縁に層状の縫い目を適用します。
胸椎および腰椎の骨折および脱臼のための術後管理
自発呼吸の回復により、抜管が行われる。犠牲者は2枚のバルカンフレームと木製の盾を備えたベッドの背中に置かれます。筋肉を弛緩させ、損傷した脊柱部分の下の小さな伸展部の位置に脊椎を保持するために、生地のハモックをその端部に持ち込み、その重さを3〜5kgにする。脚には、膝と股関節の適度な屈曲の位置が与えられる。
症候性の薬物治療を行い、抗生物質を注入する。7〜8日目に縫合を取り除く。最初の日から、下肢の活動的な動きが冒された人に許可され、マッサージします。呼吸訓練、手の動きは、介入後の最初の時間から義務付けられています。ベッドでは、被害者は3〜4週間を過ごす。場合によっては、石膏コルセットをこの期間を通して1,5gの2ヶ月間適用する。
原則として、第5週〜第6週の終わりまでに、被害者は外来治療のために退院する。ラッチは、手術時から1年以上前に取り外す必要があります。
Zvonochnikaに腰椎、胸椎及び腰椎、胸椎における金属リテーナ骨折、転位および転位と内部固定は、融合調整式による骨形成固定と組み合わせることができます。この目的のために、関節プロセスのアーチおよび後面から、出血性海綿骨を露出させる前に、コンパクトな骨を除去する。骨移植片は、準備されたベッド（自動またはホモ接合）に置かれる。犠牲者の重度の状態と関連して、自己形成は望ましくない。
固定は、棘突起の基部にボルトを用いて、金属プレートおよび固定された金属プレートの代わりに使用される骨移植片でのみ行うことができる。骨軟骨固定を行う場合、皮質骨は、棘状突起およびアーチの隣接部分から除去されるべきである。
この方法の否定的な側面は、長期間かつ外傷的介入、棘状突起の強度の弱化、およびコルセットによる強制的な追加、より長い外部固定化である。骨移植片のみをボルトで使用する場合、固定強度は非常に相対的に高い。
胸郭捻挫の早期骨折内固定、胸、腰椎と腰椎を同時に安定に不安定からのダメージを翻訳し、確実に脊柱管内容物の二次的損傷を防ぐ椎骨シフトをまっすぐにできます。被害者のケアは非常に容易になります。
脊柱の複雑な骨折が閉鎖された脊柱管の内容物に対する手術的介入
私たちの仕事には、複雑な閉鎖脊髄損傷を伴う脊柱管の内容に関する介入のすべての微妙な点の詳細な説明は含まれていません。脊髄損傷で負傷者を助ける外科医 - 外傷学者は、脊髄、その根および膜に対する外科的介入技術の考えを持っていなければならず、介入中にその必要性が生じる可能性がある。
脊椎の複雑閉じ傷害で、脊髄のアクティブ機能の違反は、脊髄圧迫フラグメントその総解剖中断するまで、脊髄損傷物質の程度を変化させ、脳組織（gematomneliya）で脳震盪や脊髄損傷、細胞外および硬膜下出血、出血に依存してもよいです損傷した脊椎骨、損傷した椎間板及び変形脊柱管。
損傷後最初の数時間、数日で、脊髄のアクティブ機能の違反の原因を特定することは容易ではありません。くも膜下腔（liquorodynamicサンプルPussep、Stukkeya、Kvekenshtedta、呼気試験Ugryumova - Dobrotvorsky）の開通性を決定することができ力学における被害者の詳細な神経学的検査、高品質のX線検査、特別検査の使用は、放射線研究方法を対比この作業を容易にし、脊髄伝導の障害の原因を解明するのに役立ちます脳。当然のことながら、likvorodinamicheskpeサンプルと簡単な腰椎穿刺は、被害者に横たわる位置で実行する必要があります。X線検査の方法を慎重に、また絶対的に必要な場合に対比させる必要があります。
最適な介入期間は、傷害の瞬間から6〜7日目と考えるべきである。頚椎が損傷すると、これらの用語は大幅に減少する。
適応症
大部分の著者は、複雑な閉鎖脊髄損傷を伴う脊柱管の内容の改訂のために、
- 麻痺、麻痺、感受性および骨盤疾患の喪失の形の脊髄側からの現象の発達;
- 肺動静脈サンプルによって決定されたくも膜下腔の開存性の侵害; VM Ugryumovは、くも膜下腔の開存性を維持することは、脊髄およびその要素に関心がないという絶対的な兆候ではないことを強調している。
- X線検査中の脊柱管の骨断片の発見;
- 脊髄の前部への急性損傷の症候群。
通常の術前準備（簡単に消化食物、obschegigienicheskihイベント、浣腸、膀胱排出、修復および鎮静処置など。P.）の他に、重視は被害者の移動および移動における脊椎固定に与えられるべきです。被害者のわずかな間違った動きや、特に不安定な病変で、ガーニーまたはオペレーティングテーブルの上にそれを扱うわずかな不注意は、脊髄へのさらなる損傷を引き起こすことを忘れてはなりません。子宮頸部の局部的な局在によって、これは影響を受ける生命を犠牲にすることがあります。
被災者の手術台上の位置は、被害のレベルと性質によって決まります。被害者はまず、損傷した脊柱の破片の変位を悪化させず、介入に都合がよいような立場をとるべきです。
介入だけでなく、損傷した背骨セグメントのその後の矯正および安定化を容易にする気管内麻酔が好ましい。局所浸潤麻酔下で椎弓切除術が可能である。
脊柱および脊柱管の内容物を妨害する技法
背中のアクセスを使用してください。線状切開は、棘状突起の線に沿って行われる。その長さは、上の1つの椎骨から始まり、椎弓切除術の期待レベル以下の1つの椎骨で終わるような長さでなければならない。側基部に半楕円形の皮膚切開を使用することもできる。皮膚、皮下脂肪、表面筋膜を分割する。皮膚 - 筋膜の創傷の縁は、鋭いフックで広げられている。彼らは、棘突起の先端を覆う骨束を露出させる。バンドルは、正中線に沿って厳密に骨に解剖される。棘突起の側面、関節のプロセスの領域である弓は、亜硬質である。破損した脊椎の部位で軟組織を分離するときは、破損したアーチの破片が不用意に操作されると、脊髄にさらなる損傷を引き起こす可能性があるため、特に注意して注意する必要があります。筋肉の創傷からの出血は、熱い生理食塩水で湿らせたタイトなタンポナーデのガーゼで停止する。開創器の助けを借りて、創傷を切り離す。間質空間の1つでは、間質および間質の靭帯と交差する。ベースでは、Distonのニッパーには、椎弓切除術の計画中に棘突起が付いています。切断された棘状突起は、靭帯と共に除去される。椎間板切除術を用いた間質腔の領域では、アーチの切除が始まる。かみ傷は、中間から関節突起まで生成される。除去された部分および関節のプロセスを含む、より広範な切除が必要な場合は、静脈からの出血の可能性について覚えておく必要があります。関節突起に側方の頚椎のアーチの切除は、椎骨動脈を損傷する可能性を伴う。ハンドルを斜めに傾けるときは、ラミネートが硬膜下袋のケーシングと内容物を損傷しないように注意する必要があります。取り外し可能なハンドルの数は、損傷の性質と程度によって異なります。棘突起および傷口のアーチを除去した後、硬膜外線維が裸に示され、内部静脈脊椎叢が位置する。この叢の静脈は弁がなく、壁がセルロースに固定されているので、崩壊する傾向はない。それらが損傷すると、著しい出血が起こる。可能性のある空気塞栓症。これらの静脈が損傷した場合の空気塞栓症の発生を防ぐために、湿ったガーゼストリップを用いてタンポナーデを直ちに行うべきである。
変性されていない硬膜外細胞が露出するまで、アーチを上方および下方に除去する。湿ったガーゼボールの助けを借りた硬膜外繊維は側方にシフトする。彼らは硬膜を露出させる。正常で変化しない硬膜は、灰色がかった、わずかに光沢があり、パルスと同期してパルスする。さらに、硬膜嚢の腫脹は廃棄され、呼吸運動である。ダメージを受けた硬膜は、桜の色が濃くなるまで暗い色合いになり、特徴的な輝きと透明感を失います。圧縮があると、リップルは消えます。硬膜袋は引き伸ばして緊張させることができます。フィブリン、血液、ゆるい骨片、靱帯の屑などの凝塊を除去する。脳脊髄液の存在は、硬膜の損傷を示す。硬膜の小さな線状破裂は、圧縮された頸静脈の脳脊髄圧を増加させることによって検出することができる。
局所麻酔下での介入によって、これは咳または緊張によって検出することができる。硬膜が破裂した場合、後者は拡張される。中間線に沿って無傷のままにしておくと、1.5-2cmの長さの試験片が切開され、この切開を通して硬膜下血腫の有無が判定される。
解剖された硬膜のエッジは、プロジオリな連結によって縫合され、両側に希釈される。硬膜の断面を拡張するとき、骨の傷の端（除去されていないアーチ）に0.5cmまで達してはならない。出血が検出された場合、こぼれた血液は注意深く除去される。クモ膜が変化しなければ、それは透明であり、軽質小胞の形態で硬膜の切開部に突出する。それはくも膜下層の血液の蓄積と脳の物質の損傷の下で剖検の対象となります。クモ膜を開き、酒液検査を実施した後の脳脊髄液の傷口への摂取がないことは、くも膜下腔の透過性の侵害を示す。脊髄の後面および側面を検査する。徴候によれば、脊髄の前面は、脊髄を細い髄質掻爬で注意深く動かすことによって検査することもできる。脳の砕屑物は取り除かれる。慎重な感覚で、骨の断片が脳に見いだされます。後者は除去の対象となる。硬膜嚢の前壁を検査する。損傷した椎間板の落ちた物質が除去される。脊柱の変形があれば、それは変位した椎骨の変位によって矯正される。硬膜を連続気密縫合で縫合する。脊髄の著しい腫脹および腫脹の存在下で、いくつかの著者（Schneiderら）によると、硬膜を縫合する必要はない。必要であれば、硬膜の形成を行うことができる。
損傷の性質とレベルに応じて、上記のいずれかの方法で骨折を修正し、骨折を安定させることが必須です。
損傷した背骨の確実な安定化は、複雑な脊髄損傷の複雑な処置における介入の最終段階であるべきである。安定化は、損傷部位における可動性を排除し、解剖学的に正しい位置での骨折融合の条件を作り出し、早期合併症および後期合併症の発生を防止し、犠牲者に対する術後ケアを非常に容易にする。
傷は層ごとに縫い付けられる。抗生物質を入力してください。手術中、慎重に、そしてPedantically失血を補う。
犠牲者の術後管理は、損傷のレベルと性質、損傷した脊柱の手術安定化の技術によって決まる。その詳細は、様々な背骨の傷害の外科的治療に関する関連するセクションに記載されている。
複雑な脊髄損傷を有する患者では、術後期間に他の特別な手段を用いる必要がある。
手術後最初の数時間および数日に心血管および呼吸器系に注意を払う必要があります。血液および代用血液の静脈内投与は、一貫した血圧値の整列の後にのみ中止される。血圧を体系的に監視することは非常に重要です。病棟では、すべての血液をすぐに注入する準備ができている必要があります。また必要に応じて、血液の動脈投与やその他の蘇生措置にも備える必要があります。呼吸器疾患では、静脈内小葉またはサイトニンが投与される。それらの皮下投与は効果がない。呼吸器疾患の増加の場合、気管切開術を施行し、人工呼吸に切り替える準備ができているはずである。
複雑な脊髄損傷を有する患者が様々な感染性合併症を起こしやすいという事実を考慮して、広範囲の抗生物質による大規模かつ長期の治療コースを実施すべきである。微生物叢の抗生物質に対する感受性を決定し、患者の微生物叢が感受性である微生物叢を適用することが必要である。
圧迫の痛みの予防に最も注意を払う必要があります。きれいな服、わずかな折り目なしで滑らかなシート、患者の注意深い回転、慎重なスキンケアは圧痛の発症を防ぎます。仙骨の領域の下に、ゴム製の円がかかとの下に置かれています - 綿 - ガーゼ "カラチキ"。これらの患者が感受性障害を有する可能性があることを覚えておいて、より暖かく使用することは非常に慎重である。
膀胱や腸を空にすることに注意を払う必要があります。尿滞留の場合、1日に1〜2回、尿をカテーテルで排泄すべきである。同時に、無菌および消毒の規則の厳格な遵守は不可欠です。排尿の持続的な遅延により、モンローシステムの賦課が示され、恥骨上部瘻の極端な場合にのみ示される。杯状のものではなく、膀胱の粘膜が皮膚に付着していない場合は、管状の瘻孔を付けることが推奨されます。管状瘻孔は、それを必要とする後、独立して閉鎖される。恥骨上瘻の閉鎖の適応症は、排尿の回復の徴候である。これらの場合、排液チューブを瘻から除去し、恒久的なカテーテルを6〜10日間挿入する。
膀胱を消毒液で体系的に洗浄することは必須であり、消毒剤の種類は定期的に変更することを推奨します。習慣的な回復治療、ビタミン療法、合理的な栄養。後の言葉では、マッサージ、治療的体操、理学療法を適用する必要があります。